分析神經內科護理運用在腦卒中康復護理的醫學價值

孟敏敏，韓志群

（昌邑市人民醫院 神經內三科，山東 昌邑 261300）

0 引言

現代醫學研究已表明，對患有腦卒中的患者實施康復護理可有效改善其肢體運動功能，有利于預后，對于提升患者恢復期生存質量意義重大[1]。為進一步研究康復護理模式應用于神經內科腦卒中患者中的護理效果，本文選取94 例患者作為研究對象，將其隨機均分為兩組，采取不同的護理策略，現將詳細研究內容作以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年3 月至2018 年5 月神經內科收治的94 例患有腦卒中的患者作為研究對象，根據護理方式不同將其分為康復組與常規組。康復組47例患者中男女比例為23:24，年齡為52-78 歲，平均（63.5±7.1）歲；常規組47 例患者中男女比例為22:25，年齡為53-79 歲，平均（63.7±6.9）歲。兩組患者在年齡、病程以及性別比例方面均無重大差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行同期研究對象。所有患者及其家屬均已事先知曉護理形式，均無反對意見。本次實驗項目以取得上級領導批準，有正式審批文件。

1.2 方法

常規組實施普通護理服務，康復組采取康復護理服務。康復組患者除需接受普通護理外，還需要進行優質的康復護理服務。護理人員在患者中開展康復護理工作時，需要耐心細致地與患者和家屬進行交流，了解患者和家屬對于康復程度的基本要求，做好患者及其家屬對于康復效果的預期管理工作，便于提高其依從性[2]。在肢體功能康復護理中，對于失去生活自理能力的患者首先需要從床上訓練開始，逐漸過渡至下床行走訓練。針對發生腦卒中的患者大多存在抑郁和焦躁的不良情緒現狀，需要由專業的心理護理人員對其進行情緒干預，幫助其建立康復的信心，驅散患者心中的顧慮和負面情緒，幫助患者積極應對不良情緒。

1.3 觀察指標

分別在兩組患者接受護理前后使用ADL 評測量表評估兩組患者的生活自理能力，ADL 量表的滿分值為100 分，分值與患者生活自理能力呈正相關關系。建立專項研究檔案，將所有數據統一使用電子計算機進行在線保存。

1.4 統計學分析

運行SPSS 19.0 版本的統計學軟件對所有研究數據進行分析處理，采取T 檢測，檢測完成后所得P＜0.05 時可認為兩組間結果比較后有統計學意義。

2 結果

統算兩組患者生活自理能力分值可知，實施護理前兩組患者生活自理能力并無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；實施護理后，采取康復護理模式的康復組患者生活護理能力分值顯著高于常規組患者，兩組間分值差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者詳細分值見下文表1。

表1 兩組患者接受護理前后的生活自理能力比較

表1 兩組患者接受護理前后的生活自理能力比較

注：與組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后 T P康復組 47 36.4±10.3 87.6±10.5 11.539 0.000常規組 47 35.2±11.2 71.9±12.3 8.013 0.003 T - 1.162 5.419 - -P - 0.301 0.034 - -

3 討論

腦卒中患者康復護理理念不同于普通的臨床護理理念，腦卒中患者的護理模式需要遵循康復護理學原則，康復護理學是研究患者身體與精神兩方面的康復護理理論學科，因此腦卒中患者康復護理核心原則為自我管理，即在患者身體情況允許的條件下，對患者進行生活自理能力訓練，幫助患者回歸正常生活。在腦卒中患者恢復期內，護理人員需要在其中起到引導和治療的作用，不需要時時刻刻幫助患者完成所有生活事項。護理人員可在護理過程中逐步提高腦卒中患者生活自理事物的難度，設置比當前患者所能達到的自理能力難度稍高的目標，盡量讓患者最大限度地日常生活以提高其活動能力。在其期間，護理人員可對患者和家屬統一進行康復知識宣教，引導并鼓勵患者保持康復的信心，最終達到幫助恢復大部分生活自理能力的目標，使其社會功能得到恢復[4]。

腦卒中患者的康復護理越早開展則患者后期的收到康復療效越好，因此有必要在發病后早期介入康復護理。當腦卒中患者經過搶救后生命體征已穩定且腦部神經功能缺損的癥狀已經不再惡化，病情穩定48 小時后就可以開展康復治療。雖然目前臨床上對于早期介入康復尚存在一定爭議，但據最新的醫學研究報道證明康復護理早期介入后可顯著改善患者預后。實施早期康復護理介入后，患者的肢體運動受限癥狀將會大幅下降，對于提升患者自理能力也有明顯的效果。且對發生腦卒中患者實施的康復護理介入越早，患者發生肩手綜合征的風險概率將會大幅下降，對于提升患者整體療效意義重大[5]。

根據文獻報道，由于醫院新招收的年輕護理人員護理經驗不足，以至于其對于腦卒中患者康復護理知識和技能存在缺乏現象，因此有必要加強護理人員的培訓，明確護理腦卒中患者的理論知識。心血管科室有必要定期對護理人員進行培訓，邀請康復科的教授和理療師開展專項講座，指導心內科室護理人員掌握有關知識，學習正確幫助腦卒中患者翻身和擺放肢體進行體位護理。同時可以安排護理人員外出進修學習，護理部門需要制定一套系統的腦卒中康復護理規范流程和評價制度，便于評價護理人員護理腦卒中患者的工作質量，有利于系統提升科室護理腦卒中患者的整體醫療水平。

腦卒中患者在接受康復護理時，需要為其提供特殊的康復環境，鑒于腦卒中疾病的發病較快，因此患者早期康復護理需要在醫院中進行。醫院在實行康復護理時，需要為其準備特殊的康復環境，例如卒中單元中心病房。卒中單元康復中心有受過特別培訓的專業康復護理人員和康復醫師。優質綜合康復干預下，在卒中單元中心的患者平均住院時間大幅縮短，醫療資源配置趨于合理化，既能降低患者家庭的經濟壓力也能減輕社會的醫療資源配置壓力[6]。當患者生命體征趨于平穩后，可將患者移送至卒中單元中，卒中單元環境不以疾病為導向，整個環境都圍繞患者的心理、生理健康以及學習生活技能為導向，可有效幫助患者早日康復。

綜上所述，對神經內科患有腦卒中的患者實施早期康復護理策略，可起到有效提升患者住院治療期間生活自理能力的作用，既能保障患者在住院恢復期間的生存質量，也可提升患者和家屬對于科室護理人員工作的滿意度，值得向外大規模推廣使用。