針刺和電針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的療效差異

崔茂安

（利津縣利津街道衛(wèi)生院，山東 東營 257400）

0 引言

中醫(yī)在治療神經(jīng)根型頸椎病中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其中外治方法中，針灸在神經(jīng)根型頸椎病患者治療中具有重要價(jià)值[1-2]。據(jù)此收集2015 年4 月至2017年醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者80 例臨床資料，展開對(duì)針刺加灸貼和電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效的總結(jié)，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015 年4 月至2017 年醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者80 例臨床資料；患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)雙盲法分組，對(duì)照組40 例中男28 例，女12 例；年齡21-45歲，平均（32.05±1.52）歲；病程1-13 年，平均（7.15±4.10）年；觀察組40 例中男30 例，女10 例；年齡20-46 歲，平均（31.97±1.63）歲；病程1-13年，平均（7.18±4.07）年；兩組對(duì)象基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）針刺加灸貼:觀察組采用針刺加灸貼治療:①選穴:選擇夾脊穴、膏盲穴、阿是穴為主穴，期間伴有頭痛者增加百會(huì)穴、風(fēng)池穴；伴有手臂麻木者加合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴[3]；②方法:囑咐患者取俯臥位，充分暴露頸背部，依據(jù)患者頸椎局部壓痛點(diǎn)作記號(hào)筆標(biāo)記，穴位區(qū)域皮膚常規(guī)消毒，選用一次性針灸針刺入15-25 cm，得氣后施以平補(bǔ)平瀉法，均留針30 min 左右；在取針后選用灸療貼貼敷于阿是穴、膏盲穴，以4 h 左右為準(zhǔn)，1 次/d，連續(xù)治療10 次。

（2）電針療法:對(duì)照組采用電針治療，選穴與觀察組一致，叮囑患者取俯臥位，充分暴露項(xiàng)背部，選擇夾脊穴、膏盲穴、阿是穴予以針刺，得氣后補(bǔ)平瀉法治療，以患者自覺局部脹麻感，隨后選用G6802-H 電針治療儀對(duì)患者夾脊穴、阿是穴刺激，調(diào)整疎密波，以2 Hz/15 Hz 為標(biāo)準(zhǔn)頻率，以患者主訴耐受為準(zhǔn)，留針30 min，1 次/d，連續(xù)治療10 次。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者治療效率；②采用神經(jīng)根型頸椎病20 分量表對(duì)患者治療前后癥狀體征量化評(píng)估，包括頸肩部疼痛不適、手指疼痛不適、上肢疼痛麻木、工作與生活能力、手部功能、感覺、肌力、Spurling 試驗(yàn)、腱反射等維度，評(píng)分越高表示患者癥狀與體征越嚴(yán)重[6]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]、《頸椎病療效評(píng)定的研討》[5]等評(píng)估本次療效，在歐盟有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%:①痊愈:患者臨床癥狀與體征均消失，或緩解超過90%，頸部、上肢功能已恢復(fù)正常；②顯效:患者臨床癥狀與體征改善75%-90%，疼痛得以明顯緩解；③有效:患者癥狀與體征有所減輕（30%-75%），頸肩部疼痛明顯減輕，但仍遺留部分功能障礙；④無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率（95.00%）與對(duì)照組（90.00%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀與體征量化評(píng)分比較

觀察組癥狀體征量化總評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療，不少學(xué)者主張手術(shù)治療，但仍面臨術(shù)后癥狀無法獲得完全緩解的風(fēng)險(xiǎn)，特別對(duì)于病史較長者、脊髓壓迫刺激過久者、脊髓變性者，采取手術(shù)治療效果難盡人意。

表2 兩組治療前后癥狀與體征量化評(píng)分比較，分）

表2 兩組治療前后癥狀與體征量化評(píng)分比較，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 40 4.16±0.85 13.69±2.24 25.157 ＜0.05對(duì)照組 40 4.22±0.97 9.79±1.18 23.062 ＜0.05 t - 0.294 9.742 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

溫灸療法在我國傳承已久，隨著歷代醫(yī)學(xué)家的不斷完善，在治療諸多疾病中展現(xiàn)出不可忽視的作用。在覃銳的研究中顯示電針治療神經(jīng)根型頸椎病患者總有效率超過90%，體現(xiàn)了該方案切實(shí)可行，特別在緩解患者疼痛方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在本文中，觀察組與對(duì)照組療效表現(xiàn)相當(dāng)，分析其原因在于兩種方法均有助于緩解神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛，在改善患者頸椎感覺、肌力等功能以及生活水平方面均具有較好效果。此外觀察組癥狀體征量化評(píng)分總評(píng)分明顯高于對(duì)照組，由此提示針刺加灸貼在改善患者癥狀與體征方面優(yōu)于電針，進(jìn)一步分析，針刺加灸貼主溫補(bǔ)元?dú)猓獨(dú)庥殖鲇谀I，因此又兼具補(bǔ)虛強(qiáng)腎功效，產(chǎn)生補(bǔ)元-強(qiáng)腎-治骨的連鎖反應(yīng)，更符合神經(jīng)根型頸椎病的病理機(jī)制。周利認(rèn)為電針治療為強(qiáng)刺激療法[6]，主要利用局部強(qiáng)化針對(duì)相應(yīng)的穴位予以刺激，屬瀉法，但神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛多由經(jīng)絡(luò)氣血不通所致，因此電針重點(diǎn)在于產(chǎn)生強(qiáng)烈的止痛效應(yīng)，鎮(zhèn)痛作用較理想，但正因此在改善患者癥狀與體征方面相比不足。

綜上所述，電針與針灸加灸貼治療神經(jīng)根型頸椎病均可獲得較好療效，但相比而言，后者更利于改善其臨床癥狀與體征，值得推廣應(yīng)用。