三仁湯加減治療慢性淺表性胃炎療效觀察

黃素潔

（北京市大興區黃村鎮孫村衛生院，北京 102600）

0 引言

因多種病因致胃黏膜慢性炎癥而出現以上腹部隱痛、惡心、噯氣等為主要表現的消化系疾病，被稱為慢性淺表性胃炎[1]。常規西藥三聯法雖能迅速緩解慢性淺表性胃炎癥狀，但難以徹底根治。我院針對此類患者嘗試予以中藥三仁湯加減治療，現將治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的研究對象為符合《慢性胃炎診療指南》[2]中慢性淺表性胃炎診斷標準的68 例患者，以所用藥物類型分組:對照組中，男19 例，女15 例；年齡27-54 歲，平均（41.1±12.3）歲；實驗組中，男20 例，女14 例；年齡26-56 歲，平均（42.6±11.8）歲。兩組對試驗內容知情，自愿簽署同意書，且其基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組:予以患者20 mg/次奧美拉唑（國藥準字H20113067，規格:20 mg，海南通用同盟藥業有限公司生產）＋0.5 g/次克拉霉素（國藥準字H20083810，規格:0.25 g，濟南利民制藥有限責任公司生產）＋1.0 g/次阿莫西林（國藥準字H42020809，規格:0.25 g，武漢健民集團隨州藥業有限公司生產），日2 次，共用藥30 天。

實驗組:予以患者三仁湯加減治療，其基本組方為:薏苡仁30 g，滑石20 g，厚樸、谷芽、法半夏各15 g，竹葉、佛手、杏仁、紫蘇梗各10 g，豆蔻、通草各6 g。加減治療:針對兩肋疼痛并伴噯氣者，在基礎方上加青皮、延胡索各15 g；針對惡心、嘔吐者，在基礎方上加陳皮15 g、生姜10 g；針對寒濕嚴重者，在基礎方上加陳皮15 g、砂仁10g；針對熱重伴口苦者，在基礎方上黃連6 g、蒲公英30 g；針對胸悶、四肢無力者，在基礎方上加黨參15g、蒼術10 g；針對血瘀舌暗者，在基礎方上加三棱15 g、甘松10 g；針對脾虛伴腹脹者，在基礎方上山藥、黨參各15 g。取上述藥物，加水煎煮，取汁口服，日1 劑，早晚各服用1 次，服用30 天。

1.3 觀察指標

①療效觀察:參照《慢性胃炎中醫臨床實踐指南》[3]制定癥狀評分標準，其主要癥狀有腹痛、腹脹、灼心、反酸、噯氣，各項癥狀評分0-3 分，滿分15 分，總評分越高表示癥狀越嚴重。②胃功能觀察:對兩組胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）進行檢測。

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分對比，分）

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分對比，分）

組別 例數 腹痛 灼心 反酸 噯氣 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 1.87±0.82 1.01±0.42 1.73±0.64 0.83±0.29 1.68±0.69 0.78±0.25 1.60±0.58 0.71±0.23 8.59±1.43 4.18±0.74實驗組 34 1.85±0.86 0.47±0.23 1.72±0.61 0.35±0.16 1.66±0.65 0.31±0.14 1.59±0.61 0.26±0.11 8.65±1.47 1.64±0.45 t - 0.098 6.576 0.066 8.450 0.123 9.565 0.069 10.292 0.171 17.101 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治療前后兩組GAS、MTL 水平對比，pg/ml）

表2 治療前后兩組GAS、MTL 水平對比，pg/ml）

組別 例數 GAS MTL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 32.81±15.62 43.19±19.93 193.54±39.26 238.15±42.18實驗組 34 32.78±15.54 55.07±23.28 191.06±38.77 292.63±54.83 t - 0.008 2.318 0.271 4.664 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0 分析數據，本次臨床癥狀評分、胃功能指標均為正態計量資料，其檢驗方法為t 值檢驗，應用表示，若對照組與實驗組間的數據差異有統計學意義，將P＜0.05 作為評判標準。

2 結果

2.1 兩種用藥方式對胃腸道癥狀的影響

兩組治療前癥狀評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，對照組單項癥狀評分、總評分比實驗組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種用藥方式對胃功能的影響

兩組治療前胃功能相關指標水平基本無差異（P＞0.05）；治療后，對照組GAS、MTL 水平明顯比實驗組低（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎為臨床常見病，病原菌感染、長期吸煙飲酒、飲食不當、循環功能異常、膽汁反流、不健康心理狀態等均是誘發該病的危險因素[4-5]。該病病程長，西藥治療后病情易反復。

祖國醫學將慢性淺表性胃炎歸于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇內，因寒邪侵襲致脾胃虛弱，或飲食不節、情志不舒致腸胃氣機不暢，內生濕熱，進而出現胃脘疼痛癥狀[6]。因此，臨床治療慢性淺表性胃炎應以宣氣除濕、和胃健脾為主。古籍《溫病條辨》中三仁湯含有的滑石、薏苡仁具有清熱解毒、滲濕利水的作用，厚樸可寬中下氣、燥濕除滿，谷芽具有開胃健脾、化積消食的效用，法半夏可解毒降逆、祛濕除痰，竹葉具有瀉火清熱、通淋利尿的作用，佛手可理氣疏肝、消脹止吐，杏仁具有和氣平喘、鎮痛抗炎的效用，紫蘇梗可理氣和血、疏肝解郁，豆蔻具有除濕溫中、消食開胃的效用，通草可清熱下氣、利尿通淋。史增信通過臨床實踐發現，三仁湯不僅能減輕炎性反應的刺激作用，且有利于胃液分泌，調理腸胃代謝、吸收功能。本次研究中，采用中藥治療后患者癥狀、胃功能均得到一定程度的改善，且均優于采用西藥治療的患者，證實了三仁湯良好的治療效果。

綜上所述，三仁湯加減治療慢性淺表性胃炎臨床療效確切，值得借鑒。