探討《3+1》整體康復護理方式在老年癡呆患者中的應用效果

王珊，李詩羿

（1.廣州市第一人民醫院 老年病科，廣東 廣州 510180 ；2.中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，廣東 廣州 510530）

0 引言

老年癡呆癥是一種主要包括血管性癡呆與阿爾茲海默癥的中樞神經系統性病變，多發于老年期或老年前期[1]，臨床表現包括精神行為癥狀與認知功能損害，病情嚴重時易有喪失社會能力、日常生活能力的風險，對患者生活質量不利。有研究表示予以患者系統性、持續性的護理措施[2]，可有效阻止、延緩其病情發展。為改善患者認知狀態，本文著重探討了《3+1》整體康復護理方法在老年癡呆患者中的應用價值，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018 年01 月08 日至2019 年02 月03 日本院收治的老年癡呆患者，總計150 例，隨機分為兩組，采用《3+1》整體康復護理方法的一組（75 例）作為觀察組，使用常規康復護理方法的一組（75 例）作為對照組。觀察組女26 例，男49 例，對照組女28 例，男47 例；觀察組63-76 歲，平均為（65.48±4.65）歲，對照組64-79 歲，平均為（65.59±4.61）歲。比較以上一般資料，P＞0.05:差異無統計學意義。納入標準:①150 例患者均已知情同意并經醫學倫理委員會批準。②150 例患者經臨床確診，均符合癡呆病況，且年齡不小于60 歲。排除標準:①嚴重軀體疾病者。②中途離院或拒絕參與者。

1.2 方法

（1）對照組:常規康復護理，包括對癥用藥、運動指導、環境護理及基礎宣教等。

（2）觀察組:《3+1》整體康復護理，其中“3”表示病情評估、認知功能訓練與健康宣教，“1”表示預防性專科護理，方法:①病情評估，采用簡易智力狀態檢查量表、日常生活活動能力量表對患者精神狀態與身體功能作相關評估，再依照評估結果制定個性化康復方案，治療期間可根據患者病況加以斧正；②認知功能訓練，指導患者開展日常行為功能訓練，包括吃飯、如廁、洗臉、刷牙、洗手及穿衣等。對患者失語類型進行評測，若為運動性失語，醫護人員應在示范口型的基礎上教習患者逐字、逐句有效發音；若為命名性失語，則需引導患者反復記憶；③健康宣教，若患者癡呆程度偏輕度，應定期舉行健康講座，告知患者疾病相關知識。并設計針對性康復訓練，如手指操、拼地圖與計數等；④預防性?？谱o理，根據患者不同階段病情狀況，應做好預防性工作，增加病房巡視次數，杜絕病房存在銳器問題，避免自傷、誤傷。若患者有自傷傾向，需使用約束帶作相應安全措施。此外，服藥時應派專人監督，以防誤吸操作出現。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組老年癡呆患者的ADL 評分、MMSE評分、閱讀評分、聽力理解評分、命名評分指標數據。其中ADL 評分參考標準采用日常生活活動能力量表（0-100 分），得分越高表示該病患者日常生活能力越佳；MMSE 評分參考標準采用簡易智力狀態檢查量表（0-30 分），得分越高表示該病患者認知功能越佳；閱讀評分、聽力理解評分、命名評分采用CRRCAE 量表（各條目0-100 分），得分越高表示該病患者失語癥狀越輕。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料上，ADL評分、MMSE 評分、閱讀評分、聽力理解評分、命名評分指標用的方式表示（t 驗算）；P＜0.05:差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組老年癡呆患者ADL 評分、MMSE 評分指標

護理后觀察組ADL 評分、MMSE 評分指標高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組老年癡呆患者ADL 評分、MMSE 評分指標分）

表1 對比兩組老年癡呆患者ADL 評分、MMSE 評分指標分）

組別 時間 ADL 評分 MMSE 評分觀察組（n=75） 護理前 （23.85±4.36） （17.86±2.75）對照組（n=75） （23.81±4.27） （17.67±2.79）觀察組（n=75） 護理后 （39.54±3.97） （31.16±3.27）對照組（n=75） （30.15±3.72） （21.78±3.35）

2.2 比較兩組老年癡呆患者CRRCAE 量表評分

護理后觀察組閱讀評分、聽力理解評分與命名評分均高于對照組（P＜0.05），詳如表2。

表2 對比兩組老年癡呆患者CRRCAE 量表評分，分）

表2 對比兩組老年癡呆患者CRRCAE 量表評分，分）

組別 閱讀 聽力理解 命名觀察組（n=75） 73.52±13.54 58.56±10.35 41.36±4.62對照組（n=75） 55.29±11.65 49.85±9.54 29.64±5.47

3 討論

隨著社會老齡化進展，老年癡呆癥患者數量逐年增加。該癥是一種病因多為患者營養障礙、代謝功能引發自身腦組織功能受損的臨床常見病，患病期間患者常會出現程度不同的生活功能、語言功能障礙，對患者生活質量、身體健康均有嚴重影響，且伴隨疾病癥狀逐漸發展、深入，其日常生活自理能力會相應喪失，給個人、家庭、社會造成一定程度的經濟負擔，有研究預測至2050 年，老年癡呆護理成本將增至1.2 萬億人民幣。現階段針對老年癡呆疾病，藥物治療效果較差，采用良好、穩健、科學的非藥物治療方法較為關鍵，對延緩患者疾病進展、提升患者認知程度具有重要意義。以往臨床應用常規康復護理方法較多，主要從患者治療、檢查與日常起居等方面著手，護理形式單一，針對性不足，無法對患者實際需求作有效滿足[3-6]。故本次研究采用《3+1》整體康復護理方法，該方法是一種細化患者護理內容的新型護理模式，可在評估患者階段性病況的基礎上予以其個性化康復訓練，再通過健康宣教、預防性專科護理方式改善患者記憶能力與認知能力，效果顯著。如上文結果所示，觀察組ADL評分、MMSE 評分、閱讀評分、聽力理解評分、命名評分指標均高于對照組（P＜0.05）。通過上述結果對比亦能證明《3+1》整體康復護理方法在老年癡呆患者治療中的效果較常規康復護理方法效果更佳。

綜上所述，在老年癡呆患者治療過程中應用《3+1》整體康復護理方法，可有效改善患者認知狀態，提高患者日常生活能力，值得臨床推廣。