護理干預對危重癥冠心病患者主動脈球囊反搏術后并發癥的影響分析

楊梅

（北京大學國際醫院，北京 102206）

0 引言

冠心病以冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔阻塞，導致心肌出現缺氧、缺血所致[1]。其是一種常見的心血管疾病。而危重癥冠心病具有病情變化快、病情重、危險性高等特點，對患者生命安全造成嚴重影響[2]。在臨床治療危重癥冠心病時，多采用主動脈球囊反搏術來重塑心肌功能，降低血壓水平，減少心臟做功[3]。但在治療過程中，由于不同因素的影響，易導致患者出現其它應激反應，不利于手術的順利開展[4]。故給予行主動脈球囊反搏術的危重癥冠心病患者實施有效的護理干預措施至關重要。本次研究針對護理干預對危重癥冠心病患者主動脈球囊反搏術后并發癥的影響進行分析，取82 例患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年7 月 至2018 年10 月 抽 取 病 例，抽取82 例我院收治的行主動脈球囊反搏術的危重癥冠心病患者實施研究，回顧其病例資料，根據隨機分組原則將研究對象分為對照組、觀察組。對照組（n=41）:男25 例、女16 例，年齡在48-82 歲，平均（65.22±10.17）歲，文化程度:初中及初中以下20 例、高中11 例、大專及大專以上10 例。觀察組（n=41）:男26 例、女15 例，年齡在47-83 歲，平均（66.01±10.47）歲，文化程度:初中及初中以下21 例、高中10 例、大專及大專以上10 例。對觀察組、對照組一般資料（平均年齡、文化程度等）進行對比，差異不具統計學意義（P＞0.05）。本院院委員會已批準本次研究。診斷標準:參照冠心病診斷標準進行評價。

與對照組相比左室射血分數、護理滿意度觀察組較高，且NYHA 分級、APACHE Ⅱ評分觀察組較低（P＜0.05），見表1。

表1 臨床觀察指標比較

表1 臨床觀察指標比較

組別 例數（n） 左室射血分數（%） NYHA 分級（g/L） APACHE Ⅱ評分（分） 護理滿意度（分）觀察組 41 56.55±4.30 1.44±0.11 10.75±2.30 92.05±3.45對照組 41 42.50±3.35 2.22±0.23 20.08±2.00 83.01±3.15 t - 14.351 17.034 17.043 10.774 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

納入標準:與診斷標準一致者；動脈造影結果為冠狀動脈狹窄者；心臟超聲顯示射血分數低于40%者；擇期行主動脈球囊反搏術者；研究前均知情，并簽署同意書者[5]。

排除標準:認知功能障礙者；有其它影響并發癥者；精神疾病者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

到院后，以其臨床體征為依據，實施針對性檢查，明確病情后，均行主動脈球囊反搏術治療，同時對照組給予常規護理，即用藥指導、導管管理措施、體位護理等。觀察組實施護理干預:①術前護理:做好術前患者生命體征檢查，遞 交檢查結果，讓手術室醫務人員可以了解患者基本情況，做好手術醫療器械準備工作，核對手術治療儀器運行情況。術前主動與患者及家屬交流，給予針對性心理指導；因手術的影響，多數患者在術前會出現焦慮、緊張等負面心理，故護理人員應耐心疏導負面情緒，講解治療成功案例，提高患者治療信心，從而緩解不良情緒。②術中護理:護理人員應與手術醫生做好緊密配合，密切觀察患者生命體征，如有異常，及時報告醫生，采取相應的處理措施。③術后護理:及時開展心電監護措施，密切監測生命體征變化情況，如血壓、心率等，及時告知患者手術順利，緩解心理壓力；詳細向患者與家屬講解術后注意事項，提高護理配合度。為患者提供舒適的病房環境，提高生理舒適度；指導仰臥體位，避免穿刺的鞘管擠壓變形，拔管后及時做好穿刺點護理，預防感染及水腫的發生。根據患者病情，制定相應的飲食方案，要求患者多食用高蛋白、高維生素類食物，改善血液黏稠度，預防血栓的形成。

1.3 分析指標

對比臨床觀察指標（左室射血分數、NYHA 分級、APACHE Ⅱ評分）、并發癥發生率、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制量表評價，總分100 分，分數越高護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

本次研究中的計量數資料、計數資料用SPSS 20.0軟件處理，計量資料（臨床觀察指標、護理滿意度）用t、檢驗及表示；計數資料（并發癥發生率）用χ2、%檢驗及表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標、護理滿意度比較

2.2 并發癥發生率比較

觀察組:感染1 例、穿刺部位下肢出血1 例、穿刺部位血腫1 例；對照組:感染4 例、穿刺部位下肢出血4例、穿刺部位血腫5例，治療總有效率7.3%低于對照組31.7%，χ2=5.286，P＜0.05。

3 討論

冠心病是常見病，發病率較高。當患者出現心源性休克、急性心面梗死，會導至患者出現危重癥冠心病，不僅增加患者痛苦，還增加了治療難度。在臨床治療危重癥冠心病時，多采用主動脈球囊反搏術治療。主動脈球囊反搏術是心臟循環輔助手術之一，可穩定血流動力學，改善心肌血運重建，降低死亡率，提高預后效果。但主動脈球囊反搏術后，部分患者心功能不穩定，從而影響治療效果。臨床為提高主動脈球囊反搏術治療效果，實施了有效的護理措施，以此來提高治療效果。

臨床實踐表明，主動脈球囊反搏術的成功與護理質量有著密切關系，故科學的護理干預，是減少術后并發癥、提高治療效果的關鍵[6]。通過科學的圍術期護理，改善患者負面心理，提高護理依從性，保障手術順利實施；術后加強生命體征監測，指導注意事項與體位，提高患者舒適度；給予飲食指導，提高機體抵抗力，增強心功能；做好并發癥預防護理，有效降低并發癥。結合以上護理干預，拉近與患者之間的關系，進一步提高護理滿意度。

綜上所述，護理干預用于危重癥冠心病患者主動脈球囊反搏術中，對減少術后并發癥具有積極作用，值得臨床推廣應用 。