探討早期綜合康復治療對膝關節骨折術后膝關節功能的影響

楊偉

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

膝關節骨折多是由高處急速墜下或是劇烈運動中，外部強力擠壓且未及時采取正確的措施而導致的[1]。膝關節骨折以局部腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直為主要臨床癥狀，常伴有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷。患者會出現持續性疼痛，局部皮膚壞死等。在臨床上對于膝關節骨折的治療方法多樣，但是就目前醫學研究形式上來看，對于其仍沒有一項公認的最佳治療方案[2]。因此，對患者采用適時且有效的早期綜合康復治療將會起到至關重要的作用。我院對于此次選取的膝關節骨折80 例患者進行術后護理干預，獲得了非常良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年3 月至2018 年3 月收治膝關節骨折患者共80 例作為此次研究報告的對象，觀察組患者40 例，男28 例，女12 例；年齡25-45 歲，平均（43.2±3.3）歲；對照組患者40 例，男31 例，女9 例；年齡24-49 歲，平均（46.4±5.1）歲。將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進行檢驗，組間數據均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者入院后均采取膝關節內固定手術，對照組接受常規護理，密切觀察患者的各方面身體指標以及定期給予患者藥物更換和醫囑服藥，同時注意日常的康復訓練，飲食合理等。觀察組接受常規護理的基礎上并聯合早期綜合康復治療。其步驟如下:

（1）疼痛護理。術后患者的痛感以及不適感逐漸增強，醫護人員需提前采取措施將患者的痛感體驗降至最低限度，通過痛覺評估法對其進行量化[3]。針對其數據進行合理的護理訓練安排以及適時的調整。醫護人員應在術前約3 d 時叮囑患者服用塞來昔布等止痛藥物。日常休息時可為患者播放音樂，營造舒適的休息環境，轉移患者注意力，以達到減緩疼痛的目的。

（2）體位護理。術后，護理人員將患者平穩送回病房后，可以通過改變患者的體位的方法來使患者痛感降低，使患者痛側關節至伸位后固定，減輕患者脹痛不適感。

（3）功能訓練。患者在入院后，即可指導患者鍛煉病側膝關節的方法，其術后早期功能訓練對于患者的康復具有非常重要的作用:患者在術后麻醉效果消除后，護理人員即可指導患者進行腳趾以及踝關節部位的被動屈伸以及腿部肌肉的適當收縮和舒張循環練習，腳趾的被動屈伸和腿部肌肉的收縮舒展會鍛煉到患者的膝部肌肉以及大腿肌肉群；鼓勵患者進行進行腳趾的主動運動[4]，術后一周，指導患者進行膝關節的自主訓練以及腿部肌肉的延展運動，拆除患者的石膏固定，進行踝關節的、膝關節、腿部肌肉的伸展訓練。隨時住院時間的推移，患者足部情況也逐漸恢復，醫護人員可適當讓患者進行負重行走，觀察患者的足部功能反應以及針對訓練的及時調整。在上述的早期康復訓練中，要特別叮囑患者在康復訓練時動作幅度盡量小而緩慢；在提高患者身體素質的同時，也減少了患者的住院時間。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者足部恢復情況以及護理滿意程度，根據臨床應用效果有效度來對兩組治療結果進行綜合評價:顯效:患者在經過治療后，膝關節活動情況恢復情況良好；有效:患者在經過治療后，患者膝關節活動情況得到改善；無效:患者在經過治療后，患者膝關節活動情況未發生明顯變化，恢復效果差；總有效率=（顯效人數+有效人數）/總患者數×100%[5]。

1.4 統計學分析

所有調查數據應用統計軟件SPSS 20.0 進行統計分析，對計量數據統計時用表示，使用t進行檢驗；計數數據采用（%）表示，使用檢驗。技術客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數據，表明其差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 術前兩組患者膝關節骨損傷情況，見表1

表1 兩組患者膝關節恢復情況臨床效果比較[n（%）]

2.2 術后兩組患者護理滿意度，見表2

3 討論

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

膝關節骨骨折在臨床醫學上通常采用膝關節內固定手術對患者進行治療，術后的康復訓練治療對于患者的足部恢復速度以及其并發癥的治療都起著至關重要的作用[6]，因此，采取什么樣的術后康復治療手段和方法將成為此次研究探討的主要問題。早期綜合康復護理運用以上手段對患者的術后心理、生理，體位，以及疼痛的各個方面進行干預，盡可能地幫助患者加快膝關節的痊愈速度，有效地減輕患者傷口承重力和張力，促進膝關節斷裂處的愈合，轉移患者注意力，在病理心理學的角度將患者的“疼痛感”降至最低。術后的負重訓練，可以有效地避免患者在長期臥床是跟腱、趾屈伸肌腱及相關肌肉組織的痙攣或萎縮，促進患者的新生骨的愈合塑性。醫護人員也可以通過對患者的飲食科學管理，合理的搭配患者的日所需機體蛋白質、維生素，提高患者免疫力，更加有利于患者的康復。而提高患者的護理滿意度也是現代醫學領域中非常重要的要，處理和緩和醫患關系，在此次研究中也將有非常重要的意義。本次針對于兩組膝關節骨折患者的各項研究數據顯示，觀察組的足部功能恢復效果明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者對于醫護人員護理滿意度也是明顯高于對照組患者的數據。此次研究說明，在膝關節內固定手術治療骨折患者后采用的早期綜合康復護理相對于對照患者采用的常規護理來說，可以更加有效地幫助患者恢復足部功能的康復以降低及術后疼痛感。

綜上所述，早期綜合康復治療能夠有效提高患者膝關節恢復以及活動情況，使患者能真正認識到術后恢復鍛煉的重要性，使得患者從心理、機體等各方面得到充分的治療，有效改善病情，值得在臨床上進行推廣使用。