優質護理對維持性血液透析患者情緒和心功能的影響

王方霞

（菏澤市立醫院 血液透析室，山東 菏澤 274000）

0 引言

腎病發展到終末期后，主要是采取血液透析治療，受到高昂治療費用、疾病不可逆性、長期用藥等因素的影響，對日常生活工作都不利，患者的心理問題嚴重，在治療期間渴望受到關懷和細致的照顧，醫療理念改變后，人們越來越希望實現人文護理，該護理方式要求護理人員主動關心患者，從護理細節開始改變，讓患者感受到被重視、被關心，獲得溫暖和安全感[1-2]。本次研究選擇100 例腎衰竭患者，分別給予不同的護理模式，詳情見下文。

1 治療與方法

1.1 基礎資料

通過動態化隨機分組的方式將腎衰竭患者100例分為2 組，50 例/組，選取時間為2017 年2 月至2018 年2 月，常規組中男28 例，女22 例；平均年齡（55.23±2.54）歲，平均病程（7.82±1.15）年；實驗組中男27 例，女23 例；平均年齡（55.48±2.49）歲，平均病程（7.92±1.08）年。對比兩組患者的基礎資料無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對常規組患者采取一般護理措施。對實驗組患者給予優質護理措施，主要內容為:

血透前:①心理指導:主動與患者進行溝通交流，了解患者的心理變化情況，拉近與患者之間的距離，給予個體化的心理指導，緩解患者的心理壓力，提高疾病治療的信心。②嚴格監測患者的生命體征，若伴有呼吸困難等癥狀，應及時進行血液透析。

血透中:①嚴格監護患者的生命體征，密切觀察患者的血透時間、脫水量、血流量等，同時做好肝素等藥物的使用記錄；②血透時應密切觀察病情變化情況，要求脫水量應≤體質量的5%，若伴有頭暈、眼花、冷汗等現象，應及時給予生理鹽水、50%葡萄糖靜脈注射；③在血透過程中應做好患者透析狀況的觀察，使得透析脫水量不得超過體質量的5%，并對患者身體反應做好監測，出現頭暈、眼花等情況時，應立即靜脈注射生理鹽水和50%葡萄糖來緩解癥狀；④血透時患者容易伴有低蛋白血癥，護理人員應根據醫囑及時將人血白蛋白靜脈注射，嚴格監測血紅蛋白的含量；⑤加強手衛生的管理，嚴格執行無菌操作，以防發生醫源性感染事件。

血透后:①血透之后應保持30 min 的臥床休息時間，同時還需要對患者的血壓情況進行觀察。②觀察穿刺部位，分析是否伴有滲血情況，對穿刺部位進行20-30 min 的按壓，便于內瘺口能夠保持正常的動脈搏動。

1.3 評價指標

對比兩組患者的心功能分級，依照WHO-FC 分級標準進行評價[3]，包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。對比兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分，采用SAS、SDS 自評量表進行評價，SAS 自評量表評分均在0-100分，臨界值為50 分,得分越高，表示焦慮、抑郁狀態越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件包進行處理；計量資料用均數表示，采用t 檢驗；計量資料用率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 為統計學差異。

2 結果

2.1 心功能評分

表1、表2 說明，護理前兩組心功能分級無明顯差異，P＞0.05，護理后實驗組分級明顯優于常規組，P＜0.05。

表1 護理前兩組患者心功能比較（n，%）

表2 護理后兩組患者心功能比較（n，%）

2.2 不良情緒評分

表3 說明，護理前兩組的SAS、SDS 評分無明顯的差異，P＞0.05，護理后實驗組的SAS、SDS 評分均明顯低于常規組，P＜0.05。

表3 兩組患者的不良情緒評分比較（，分）

表3 兩組患者的不良情緒評分比較（，分）

分組 護理后常規組（n=50） 71.12±0.69 50.56±1.33 73.22±1.78 51.12±1.63實驗組（n=50） 71.15±0.69 39.58±1.23 73.46±1.69 40.58±1.56 T 0.2174 42.8579 0.6914 33.0328 P 0.8284 0.0001 0.4909 0.0001

3 討論

腎衰竭疾病在臨床中較為常見，是腎臟發展到中晚期的表現，嚴重威脅患者生命安全，縮短患者生存期限，還會對患者的生活以及工作造成較大的影響，并且患者負面情緒也較為明顯，甚至有患者直接放棄治療[4]。經過臨床診斷確診為腎衰竭疾病后，首先選擇血液透析治療，在治療期間輔以較佳的護理干預手段，能夠使得患者的病情快速穩定[5]，故，本次研究旨在分析不同護理干預手段在腎衰竭血液透析患者中的應用效果[6]。

研究結果顯示，實驗組護理后心功能分級情況優于常規組，P＜0.05，說明優質護理干預可有效改善患者的心功能分級情況，還可穩定患者的病情，改善患者的臨床癥狀；實驗組不良情緒評分低于常規組，P＜0.05，提示，優質護理可緩解患者負性情緒，采取有效溝通的方式使得患者能夠逐漸將負性情緒進行發泄，為后續治療以及護理干預奠定較佳的基礎性，提升患者的治療效果，體現了優質護理干預模式的可行性以及必要性，還可有效保障患者的生命安全，具有較佳的應用價值。

總而言之，針對腎衰竭患者進行維持性血液透析治療的同時給予優質護理干預，可有效改善患者的心功能情況，緩解負性情緒，利于患者后續的預后效果，可應用推廣。