腦梗死后遺癥患者的中醫護理研究

王雅芬

（呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

腦梗死主要是指血液中的脂肪、動脈粥樣硬化斑塊、血栓、腫瘤細胞、纖維軟骨、空氣等隨著血液流入腦動脈后發生的血管阻塞現象，導致腦組織局部性的神經功能缺損現象發生，腦梗死具有發病急、病情嚴重、病情發展迅速及預后差等特點[1]，多數腦梗死患者在治療后會出現程度不一的語言功能、肢體功能、認知程度、吞咽功能、睡眠、心理等方面的后遺癥，影響患者生活質量。我院針對收治的85 例腦梗死后遺癥患者進行護理對比觀察，分別給予基礎護理與中醫護理，旨在分析中醫護理對腦梗死后遺癥患者的護理價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的腦梗死后遺癥患者85 例分成兩組，參照組42 例患者中男27 例，女15 例；年齡在52-79 歲，平均（65.34±3.57）歲，其中主要包括語言功能障礙患者15 例，睡眠障礙患者12 例，偏癱患者13 例，吞咽困難患者2 例；觀察組43 例患者中男29 例，女14 例；年齡在51-78 歲，平均（65.35±3.62）歲，其中主要包括語言功能障礙患者12 例，睡眠障礙患者13 例，偏癱患者15 例，吞咽困難患者3 例。

對兩組腦梗死后遺癥患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對參照組42 例患者實施常規西醫基礎護理，主要針對患者實施基礎的環境護理（控制室內溫度、濕度），積極主動詢問患者是否存在主觀不適癥狀，為患者實施用藥指導，定期為患者實施翻身按摩等操作，指導患者家屬為患者提供易消化、高營養的飲食，引導患者早期下床進行運動鍛煉。

針對觀察組43 例患者在基礎護理的前提下加用中醫護理，具體中醫護理措施如下:①中醫耳穴埋豆護理:為患者選擇腦、心、神門、皮質下、內分泌穴、交感等主穴，使用壓法在各個穴位上實施壓王不留行籽操作，將王不留行籽貼在穴位上實施按壓，對耳穴進行刺激，3 次/d，每個穴位每次按壓的時間持續在2 分鐘左右，根據患者實際功能障礙情況調整穴位按壓時間；②艾灸護理:選擇人中、合谷、百會、曲池、外關、內關、陽陵泉、三陰交、足三里及太沖等穴位，用0.32×40 mm 的毫針進行針灸處理，針刺穴位過程中采用捻轉提插的手法，以患者局部出現酸脹感為止，針刺完成后給予5 cm艾柱套在針尾端，點燃艾柱，以患者主觀感受灼熱無法耐受為止，艾灸后留針半小時；③中醫情志護理:多數腦梗死后遺癥患者由于突發疾病后肢體功能的障礙均會產生難以接受現實、沮喪、對生活失去信心等心理情緒，護理人員應結合患者實際情況積極與患者建立和諧積極的溝通，傾聽患者內心焦慮，為患者解答疑惑，采用精神轉移法的方式轉移患者不良情志。④拔罐、刮痧護理:針對患者實施拔罐操作，以患者能夠耐受為主，1 次/d，一次持續20分鐘左右，5 天一療程，每個療程之間間隔2 天；⑤肢體功能及生活能力護理:協助患者采用坐位或仰臥位，為患者少海、曲池、內關、合谷等穴位進行按摩處理，同時為患者實施指關節的內收、外展、屈伸、握拳等指導護理；針對腕關節，指導患者實施外旋、內旋、彎曲及背伸等練習；針對肩關節實施外展內旋、內收等練習；針對患側的承山、涌泉、昆侖、照海、內側及外側的膝眼等穴位進行相應的按摩。指導患者進行吃飯、穿衣、扣紐扣、洗臉、洗澡等生活功能訓練，常規語言功能訓練，針對失眠患者每晚實施溫水泡腳護理，泡腳時按壓劃痕在足底涌泉穴，提高患者睡眠質量。

1.3 療效判定

對比兩組護理后的生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分、護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率等差異；①生活自理能力評分[2]:采用ADL 量表，總分100 分，分數越高患者自理能力越強。②神經功能缺損評分[3]:最高分45 分，最低分0 分。輕型:0-15 分，中型:16-30 分，重型:31-45 分。③肢體運動功能障礙評分:采用Fugl-Meyer 量表，總分100 分，分數越高肢體功能恢復越佳；④護理有效標準:護理后患者肢體各項障礙均改善明顯，不存在生活無法自理及并發癥現象。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件處理，當P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分的具體數據見表1。

表1 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

表1 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分

組別 生活自理分能力評 神經功能分缺損評 肢體運礙動評功分能障參照組（42） 56.37±5.66 15.24±2.35 62.31±5.74觀察組（43） 65.12±4.17 12.17±2.52 73.11±3.62 t 7.13 5.81 10.40 P 0.00 0.00 0.00

2.2 護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率

觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率的具體數據見表2。

表2 兩組腦梗死后遺癥患者護理后的護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率[n（%）]

3 討論

腦梗死后遺癥的種類各異，對于患者機體、精神及心理的傷害較大，最為常見的障礙為認知障礙、失語、失眠、偏癱等類型，由于突發疾病、疾病帶來機體上的損傷，多數患者會產生心理負面情緒及精神壓力，認為自己的存在給家庭造成了較大的負擔，會產生抑郁、輕生及孤獨恐懼等心理，影響患者預后及生活質量的提高[4]。

本研究結果顯示，實施中醫護理的觀察組腦梗死后遺癥患者護理后的生活自理能力評分、神經功能缺損評分、肢體運動功能障礙評分、護理滿意度、護理有效性及后遺癥改善率等指標明顯優于實施西醫常規基礎護理的參照組腦梗死后遺癥患者，說明中醫護理對腦梗死后遺癥患者的護理價值較高，促進患者后遺癥的改善及生活質量的優化[5]；這一結果與孫靜在觀察“不同中醫護理腦梗死后遺癥患者失眠的干預效果”中所得結果具有高度一致性。

綜上所述，針對腦梗死后遺癥患者實施中醫護理的護理效果明顯，建議臨床推廣實施。