第二課堂專業化對高職護理學生護理人文關懷品質的研究

曹婭燕,高 穎,雷鵬瓊,趙 蓓

(天津醫學高等專科學校，天津 300222)

近年來，人文護理逐漸受到醫學的重視，并對學生進行護理人文品質培養。國內研究，第二課堂教學與專業教學內容接軌，對學生能力和職業綜合素質提高起到重要作用[1]。20世紀中葉國外已開展醫學人文教育研究，如《愛丁堡宣言》、世界醫學教育聯合會提出醫學教育的七個基本核心[2]等，已納入到醫護人員人文關懷素養要求。我國護理學家亦開始探討當代醫護人員人文關懷品質。研究顯示[3]，我國已形成《護士人文關懷品質量表》,測量量表包括人文關懷知識、理念、感知和能力4個維度，該量表具有較好信度效度，可作為護理人員人文關懷品質綜合評價工具。本研究是對高職護理學生進行專業化第二課堂教學，利用護士人文關懷品質量表對其進行護理人文關懷品質培養及測量，期望提高高職護生人文關懷品質。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取我校一年級1020名護理專業學生為研究對象，采用簡單隨機抽樣法抽取500人，隨機均分為實驗組和對照組，各250人。兩組護生在性別、年齡、招考方式、民族等方面P>0.05，差異無統計學意義，有可比性。

(二)研究方法。

1.本研究采用干預對照法。(1)對照組不給予干預措施，參與由學校組織的日常課余活動。(2)實驗組利用課余時間開展具有護理專業化的教育活動。至少每月開展一項護理人文關懷專題活動，持續干預12個月。

2.測評工具。分別于干預第1、6和12個月運用護士人文關懷品質量表對研究對象進行護理人文品質測評。量表包括4個維度，29個條目，其中知識7個條目，理念8個條目，感知7個條目，能力7個條目，采用Likert-5級評分法，每個條目由學生根據自身情況進行自我評價，從不同意到同意分五級，分別賦值為1到5分[4]，總分29～145分。

3.統計學分析。運用Epidata 3.0錄入并建立數據庫，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用(均數±標準差)進行描述，計數資料用頻數或構成比表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗分析，組內比較采用配對t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

二、研究內容與過程

(一)研究內容。

將第二課堂教學靈活性、實踐性和互動性等特點與人文護理品質培養目標相結合，通過形式多樣課外實踐活動，讓學生真正理解“人文護理”內涵、提高人文護理品質。

(二)研究過程。

1.制定第二課堂主題。本校與福利院、養老院、社區等機構建立合作關系，為開展第二課堂活動實踐場所。根據培養目標及學生特點制定第二課堂主題。分別于1月、2月、3月開展“醫療關懷”志愿實踐活動：走進醫院導診、進入社區義診、進入養老院志愿服務；4月、7月、8月開展義賣活動，全部收入用于醫療公益事業或貧困地區；5月、6月、9月的重大節日(母親節、端午節、教師節、國際護士節等)開展形式多樣的懷念和感恩系列活動；10月、11月、12月通過辯論賽和有獎競猜形式開展護理知識比賽、護理禮儀展示、護患溝通情境模擬大賽；每逢世界醫療衛生方面的節日會進行相關方面的知識宣傳。

2.建立教學團隊。組建包括專業教師、輔導員為主的一支具有豐富教學經驗，充分把握護理人文品質內涵，能針對護理人文品質培養目標設計第二課堂活動，以達到理想效果的研究團隊。

三、研究結果

(一)測評量表四個維度得分比較。

研究對象測評量表四個維度得分比較具體如下(見表1)。

表1 研究對象測評量表四個維度得分比較 (分)

(二)干預6個月后兩組護士人文品質量表得分比較。

對照組與實驗組在人文關懷知識、理念、感知和能力四個維度的量表測評結果如下(見表2)。

表2 干預6個月對照組與實驗組測評量表四個維度結果比較分)

其中，實驗組在人文關懷理念、人文關懷能力兩項中結果有明顯差異，P值小于0.05；在人文關懷知識、人文關懷能力兩項中差異無統計學意義，P值大于0.05。實驗組理念和能力兩個維度得分比對照組高。

(三)干預12個月后兩組護士人文品質量表得分比較。

對照組與實驗組在人文關懷知識、理念、感知和能力四個維度的量表測評結果如下(見表3)。

表3 干預12個月兩組測評量表四個維度結果比較分)

干預12個月后，實驗組在人文關懷知識、理念、感知和能力四個維度得分均和對照組有差異，P值小于0.05，具有統計學意義。實驗組的四個維度得分均比對照組高。

四、討 論

(一)培養了學生的人文理念和人文關懷能力。

本課題實驗組人文關懷理念和關懷能力逐漸提升。大多數學生不能真正理解人文關懷的實質內涵,不懂得如何將人文關懷理念與人文關懷行為進行結合來自如地實施人文關懷，也就無從談起人文關懷能力。因此本課題與社區、幼兒園、福利院和教學醫院等單位建立合作關系，將第二課堂活動設置在真實的人文場景中，讓學生進行第二課堂活動，這樣在專業教師引導幫助下有意識地使用學到的專業人文知識，解決服務對象問題，通過實踐使學生真正理解護理人文關懷的內涵，加強人文關懷理念,并在實踐中不斷提升關懷能力。

(二)幫助學生加深理解人文關懷知識和提升人文關懷感知能力。

本課題實驗組學生人文關懷知識和人文關懷感知兩個維度的評分在干預后都明顯高于對照組，且隨課題研究的進程有所提高。本課題將第二課堂的活動與專業教學緊密結合，將課堂中難以言傳的知識與實踐相融合，學生在與服務對象接觸和互動中，感知到服務對象在情感和健康知識等方面的需求，并為滿足服務對象需求而不斷調整自身行為，豐富自身知識，提高自身職業能力。在活動中學生認識到自身不足后會與指導老師進行交流,對自身存在的問題進行調整,主動進行相關內容學習。使學生從被動學習變為主動學習，而且這種學習針對學生不足而主動展開的，效果更加顯著。

(三)有利于培養學生的職業能力。

本課題“以服務對象為出發點、以健康為中心、側重以人為本”的觀點進行設計與策劃的實踐性活動[4]。每一項活動都以提升職業能力為核心，以學生為主體，專業教師為學生進行“引導”。所以，第二課堂的實踐活動不僅激發了學生的學習主觀能動性，更讓學生學會了思考、協作與解決問題，提高其職業能力。