雙氯芬酸鈉聯合人工淚液治療白內障術后干眼癥的效果分析

李瀟，邵燕

聊城市光明眼科醫院眼科，山東聊城 252000

白內障患者手術后出現干眼癥比較常見，且患者發生干眼癥的幾率正逐年上升。干眼癥初期會對視力產生不良影響，但若未及時治療將會發展至角膜炎、角膜潰瘍等，視力受到非常大阻礙，嚴重者甚至會失明[1]。臨床上治療干眼癥常采用人工淚液這種方式，但研究表示人工淚液雖有一定功效，但只能在短期內濕潤眼表，無法從根本上解決問題。所以為給予患者更好的治療效果，促進患者康復，該文為探討人工淚液與雙氯芬酸鈉聯合使用價值，選擇2017年6月—2018年5月間在該院進行治療的80例白內障術后干眼癥患者開展實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗得醫院倫理委員會準許。實驗對象：80例在該院治療的白內障術后干眼癥患者。按治療方式不同進行分組，以1：1比例將所有患者平均分成兩組，實驗組、對照組各40例。實驗組患者年齡分布在40～75 歲，平均年齡為（57.5±7.2）歲，實驗組中有男性患者21例，女性患者19例；對照組患者年齡集中在40～75 歲，平均年齡為（57.5±6.5）歲，對照組中有男性患者19例，女性患者21例。兩組患者在年齡、性別比例、病程經歷等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①滿足上述基線資料；②滿足干眼癥診斷標準且病變程度無較大差距；③了解該次實驗，并簽訂同意書表示自愿參與。

排除標準：①有過干眼癥病史的患者；②有其他嚴重疾病的患者如肝腎功能疾病、胃腸道出血等；③溝通有障礙、精神有問題的患者。

1.2 方法

治療前需做好必要的護理工作，認真履行健康宣教職責。醫護人員告知對照組人工淚液的操作方式與治療理念。針對文化水平、接受程度不一致的患者采取不同的方式。部分患者文化水平略低，醫護人員可通過視頻、圖片等方式向患者講述疾病相關知識與人工淚液基本知識，提高患者的認知，使患者能夠充分理解醫護人員，使治療更為順利。實驗組患者除人工淚液知識外，還應接受雙氯芬酸鈉藥物相關知識，了解服藥期間的注意事項[2]。

對照組患者單純進行人工淚液治療（卡波姆滴眼液），5次/d，1滴/次，進入眼部結膜囊內即可。實驗組患者人工淚液治療方式與對照組一致，除人工淚液外，實驗組進行雙氯芬酸鈉治療。每天滴雙氯芬酸鈉藥液6次，每次一滴，進入眼瞼內部即可[3]。

為給予患者更好的治療效果，藥物治療期間要輔以科學的護理手段。患者對藥物治療往往存在害怕、緊張等多種不良情緒，醫護人員可與患者進行交流，用溫柔態度進行安撫，告知患者藥物治療重要性。對患者進行心理輔導調節患者心情，提升患者的配合度。除心理護理外還應進行環境護理，告知患者養成良好的用眼習慣，用濕潤、干凈的毛巾進行面部清潔等。避免長期視物，防止用眼過度及眼睛干澀[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀指標評分 了解患者眼部不適癥狀評分。以0～25劃分患者眼部不適輕重程度。開展角膜熒光素染色實驗，以0～12的染色結果判定輕重程度。記錄患者淚膜破裂的時間，測試3次取平均值。

1.3.2 治療有效率 開展淚液分泌實驗決定治療效果是顯效、有效還是無效。患者眼部不適癥狀徹底消失，且實驗結果＞10 mm代表治療顯效；患者眼部不適癥狀有所改善，實驗結果在5～10 mm之間代表治療有效；患者眼部不適癥狀沒有絲毫改善，實驗結果＜5 mm代表治療效果無效。

1.3.3 生活質量評分 擬定生活質量評分表了解患者生活質量改善情況。生活質量評分表主要了解患者社會功能、生理功能、情感功能與軀體功能。生活質量好壞與分值高低成正比，分值越高則代表患者生活質量越好。

1.4 統計方法

該實驗收集到的數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行整理，治療有效率是計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。臨床癥狀評分與生活質量評分是計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀評分

實驗組臨床癥狀評分要優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[（±s），分]

組別 熒光染色 淚膜破裂實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值0.9±0.2 1.5±1.1 3.394 0.001 11.2±0.9 6.1±1.5 18.439 0.001

2.2 比較兩組患者治療有效率

實驗組患者治療有效率為95%，對照組患者治療有效率為65%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者生活質量評分

實驗組患者生活質量明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

組別 生理功能 軀體功能 社會功能 情感功能實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值90.2±3.9 82.2±4.1 8.941 0.001 87.8±3.7 80.4±3.1 9.695 0.001 88.9±4.4 82.3±3.6 7.342 0.001 85.1±5.9 79.9±5.1 4.252 0.001

3 討論

在眾多眼部慢性疾病中干眼癥較為常見。干眼癥主要是由于淚液分泌量少導致淚膜穩定性被破壞，從而使眼表組織發生病變，眼部出現不適癥狀[5]。干眼癥患者若不及時進行治療，病情將有可能發展至角膜炎等，嚴重影響患者視力，阻礙患者正常生活的開展。為尋找更有效的治療方式，該文對雙氯芬酸鈉與人工淚液聯合使用治療白內障術后干眼癥患者的價值進行闡述。

通過上述治療手段的開展與實驗數據的比較分析能夠發現，熒光染色值低于對照組，淚膜破裂值高于對照組。實驗組患者治療有效率為95%明顯高于對照組的65%，生活質量中的生理、軀體、社會與情感個功能評分高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。該次實驗中實驗組患者治療有效率為95%與宋珊[6]在其文獻中的96.97%差別不大。實驗組患者淚腺破裂時間為(11.2±0.9)s，沈幫榮[7]文獻中破裂時間為（12.1±8.1）s，兩者差別不大。意味著該次實驗有可行性。臨床多以人工淚液治療干眼癥，人工淚液與人體淚膜的雙層結構比較接近，能夠依附在眼球表面，形成液體進行儲存從而補充淚液。但單純使用這一種藥物，不能夠有效改善患者的臨床癥狀。而雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥物，可以控制人體還原酶活性，在消炎方面能夠發揮良好作用。雙氯芬酸鈉能夠有效浸潤眼組織，它發揮效用原理與類固醇激素不同，但是卻具有與類固醇激素藥物相似的藥效，且在避免前列腺素生成方面的效果更為明顯。雙氯芬酸鈉安全性高，不會造成嚴重不良反應，長期使用不會造成風險[8]。兩種藥物相互配合，最大程度上發揮了自身優勢，能夠有效緩解干眼癥狀，加快患者康復速度。

綜上所述，在白內障術后干眼癥患者治療過程中可以廣泛應用雙氯芬酸鈉與人工淚液聯合治療方案，這種治療手段能夠大大提升治療效果，改善患者生活質量，臨床價值顯著。