波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析

吳宇

如東縣中醫院心內科，江蘇如東 226400

冠心病在臨床上是一種常見的內科疾病，由于供血不足導致心肌缺血、缺氧或壞死，會由于體力活動等誘發，出現相關臨床癥狀[1]?，F階段，臨床對冠心病的基礎治療方法為抗血小板治療，常見的抗血小板藥物為氯吡格雷[2-3]。而波立維與泰嘉的重要成分都是氯吡格雷，波立維屬于進口藥品，泰嘉屬于國產藥品[4]。為了探究冠心病患者治療過程中采用波立維與泰嘉的臨床效果對比，該研究選取該院2016年3月—2018年12月收治的98例冠心病患者，分為兩組分別予以波立維與泰嘉治療，并對治療結果予以對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的98例冠心病患者都來自該院患者自愿簽訂知情同意書，自愿接受該次研究；研究經倫理委員會批準。并按照雙盲法分為兩組，對比組49例患者中，有男性 27例，女性22例，年齡42～79歲，平均年齡（61.26±20.86）歲。實驗組49例患者中，有男性29例，女性 20例，年齡 43～80歲，平均年齡（61.45±20.96）歲。兩組患者在性別等基本資料上的對比差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩組之間可以進行比較。

1.2 入選標準與排除標準

1.2.1 入選標準 ①非ST段抬高型心肌梗死，表現為顯著胸痛超過30 min，沒有顯著的ST段提高，合并心肌酶學動態變化，肌后果蛋白與肌鈣蛋白都有一定升高；②不穩定型心絞痛：也就是初發與嚴重勞力型心絞痛，梗死后與靜息心絞痛，沒有心機壞死表現；③冠狀動脈狹窄＜50%；④伴隨糖尿病并且不合適開展介入治療者。

1.2.2 排除標準 ①存在藥物禁忌證患者；②6個月內存在冠脈血運重建治療史者；③心源性休克患者；④存在顯著出血跡象者；⑤惡性腫瘤患者；⑥ST段抬高型心肌梗死患者；⑦妊娠期患者；⑧精神病患者。

1.3 方法

1.3.1 對比組 對比組予以波立維 （國藥準字J20180029）治療，住院當天采用300 mg波立維口服治療，急診手術中選擇600 mg，應用藥物第2天藥物劑量減少至75 mg，1次/d。

1.3.2 實驗組 選擇300 mg泰嘉 （國藥準字H20000542）口服治療，應用第2天后藥物劑量為每天75 mg，急診手術患者每次選擇600 mg，1次/d。

1.4 觀察指標

觀察與記錄兩組患者治療前與治療14周后血小板計數、中性粒細胞計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；對兩組患者進行12個月的隨訪，統計不良事件（包括房室纖顫、心力衰竭以及心絞痛反復發作）、治療費用以及住院時間。

1.5 統計方法

借助SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料如中性粒細胞計數等表示用（±s），用t檢驗，計數資料如不良事件發生率表示用%，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血小板計數與中性粒細胞計數

兩組患者治療前后血小板計數與中性粒細胞計數水平的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血小板計數與中性粒細胞計數比較[（±s），×109/L]

表1 兩組患者血小板計數與中性粒細胞計數比較[（±s），×109/L]

組別 血小板計數治療前 治療后中性粒細胞計數治療前 治療后實驗組（n=49）對比組（n=49）t值P值168.63±15.86 166.53±4.86 0.068 8 0.945 3 162.63±18.74 163.53±15.47 0.259 3 0.796 0 6.35±1.14 6.07±1.25 1.146 7 0.254 4 5.98±0.75 5.87±0.53 0.838 4 0.403 9

2.2 凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間

兩組患者治療前后凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間比較[（±s），s]

表2 兩組患者凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間比較[（±s），s]

組別 凝血酶原時間治療前 治療后活化部分凝血活酶時間治療前 治療后實驗組（n=49）對比組（n=49）t值P值15.26±1.07 15.47±1.36 0.840 8 0.402 6 15.63±1.35 15.07±1.86 1.705 6 0.091 3 45.17±2.86 44.46±2.63 1.266 0 0.208 6 44.63±2.04 43.67±2.87 1.908 4 0.059 3

2.3 不良事件發生率

實驗組患者不良事件發生率4.08%，與對比組患者 6.12%的對比（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者不良事件發生率比較[n（%）]

2.4 治療費用與住院時間

實驗組患者平均治療費用（4 970.23±1 106.53）元，對比組患者平均治療費用（7 973.63±152.45）元，實驗組患者平均治療費用明顯低于對比組，差異有統計學意義（t=18.628 9，P=0.000 0）；實驗組患者平均住院時間 （15.86±1.45）d，對比組患者平均住院時間（15.46±1.35）d，兩組患者平均住院時間的比較差異無統計學意義（t=1.398 8，P=0.165 2）。

3 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，最近幾年的發病率越來越高[5-6]。冠狀動脈出現病理變化后，會致使血小板活化、黏附與聚集，出現冠狀血栓，導致心肌梗塞，分析疾病的發生與發展機制，發現臨床治療關鍵是抗血小板聚集治療[7-8]。

有關研究顯示：氯吡格雷能夠將二磷酸腺苷對血小板活化作用有效阻斷，對抗血小板的聚集，且不良反應較少，安全性與有效性都比較高[9-10]。波立維和泰嘉的主要成分都是氯吡格雷，其對冠心病的治療都有一定臨床效果。張蕾等[11]學者探究了冠心病采用波立維和泰嘉治療的臨床效果，其選取84例冠心病患者，甲組與乙組分別予以泰嘉治療與波立維治療，甲組不良事件發生率7.14%，與乙組的4.76%相比差異無統計學意義（P＞0.05）；甲組與乙組在住院時間上的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。胡秀芳等[12]學者探究了冠心病采用波立維與泰嘉的治療效果對比，選取98例冠心病患者隨機分為兩組，甲組予以波立維治療，乙組予以泰嘉治療，結果顯示：兩組患者在治療前后血液學指標的對比沒有顯著差異；而甲組的治療費用高于乙組。經該研究結果顯示：兩組患者治療前后血小板計數與中性粒細胞計數水平的對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療前后凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間的對比差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者不良事件發生率4.17%，與對比組患者6.12%的對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者平均治療費用明顯低于對比組，結果可知，波立維與泰嘉對冠心病的治療效果類似，并且均比較安全，該研究結果與前學者報道具有相似性。這是因為波立維和泰嘉的主要成分為氯吡格雷，能夠有效抑制二磷酸腺苷與血小板受體，進而抵抗血小板的聚集[13-14]。而泰嘉屬于國產藥物，波立維屬于進口藥物，泰嘉的治療費用低于波立維[15]。

綜上所述，波立維與泰嘉對冠心病的治療效果類似，但在治療費用方面泰嘉的治療費用低于波立維，其會減輕患者的經濟壓力，更容易被患者接受。