術前強化他汀治療對于高齡冠心病患者冠脈介入治療預后效果的影響分析

孫彥利

單縣中心醫院心內科，山東菏澤 274300

冠心病為臨床常見心血管疾病，其發病初期多伴隨心絞痛，隨著病程延長表現為心肌缺血、缺氧嚴重，從而引發心肌壞死，也即是心力衰竭，以心律失常、血壓低下為常見癥狀，影響患者的生命安全。因此，冠心病患者需給予及時有效治療，改善患者生活質量[1]。近年來，隨著我國醫療技術不斷提高，經皮冠狀動脈介入術治療廣泛應用于臨床，且在冠心病的治療中取得顯著效果[2]，然而在其術后仍然存在多種并發癥，如再狹窄率等。他汀類藥物是一種新型腦血管治療藥物，具有內皮功能的改善作用、抗炎作用、調脂作用等，對膽固醇水平進行調節，有助于經皮冠狀動脈介入術后并發癥發病率降低[3]。該文將以該院2017年1—12月間收治的90例患者為對象，探究術前強化他汀治療對于高齡冠心病患者冠脈介入治療預后效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取該院接收的90例高齡冠心病患者為對象開展研究，根據治療方式不同分為參照組與研究組，每組各 45 例。 參照組，男∶女比為 22∶23；年齡 84～93歲，年齡平均值為（88.78±5.82）歲；急性冠脈綜合征、ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不穩定心痛分別為12例、8例、18例與7例。研究組，男∶女比為 21∶24；年齡 81～94 歲，年齡平均值為（88.95±5.76）；急性冠脈綜合征、ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不穩定心痛分別為13例、5例、18例與9例。納入標準[4]：資料齊全；年齡為80歲以上；入院后應用阿司匹林腸溶片、β阻滯劑等治療；熟知該次研究，并表示資源參加。排除標準：高危急性冠脈綜合征；急性心肌梗死；心衰左室射血分低于30%；腎功能不全；肝功能障礙；近期服用他汀類藥物；預計存活時間低于2年；不配合研究者。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 所以患者均行硝酸脂類、氯吡格雷（國藥準字J20180029）、阿司匹林等藥物治療。

1.2.2 參照組 給予參照組冠脈介入治療：行冠脈介入治療，術后使用20 mg阿托伐他汀 （國藥準字：H20093819）進行維持治療。

1.2.3 研究組 給予研究組冠脈介入術前強化他汀治療：在參照組基礎上，術前使用80 mg辛伐他汀（國藥準字：H20073875）強化治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者兩組患者的實驗室有關指標、血脂水平與不良事件，進行分析。

實驗室有關指標：以肌鈣蛋白I（TNI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C 反應蛋白（CRP）為標準，對兩組患者術前與術后1 d的水平進行檢測。

血脂水平：以高密度脂蛋白膽固醇-C（HDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）為標準，對兩組患者的術前與術后1 d進行統計，并詳細記錄[4]。

1.4 統計方法

該組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，實驗室有關指標、血脂水平用t檢驗，用均（±s）表示，不良事件用 χ2檢驗，用%表示，組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平比較

比對兩組患者術前的HDL-C水平、TG水平與TC水平，研究組與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。比對兩組患者術后1 d的HDL-C水平、TG水平與 TC 水平，研究組[（1.27±0.19）mmol/L，（1.43±0.57）mmol/L，（4.48±0.69）U/L]與參照組相比[（1.29±0.20）mmol/L，（1.47±0.64）mmol/L，（4.69±0.92）mmol/L]（P＞0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者實驗室有關指標比較

比對兩組患者術前的TNI水平、CRP水平與CK-MB水平，研究組與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。比對兩組患者術后1 d的TNI水平、CRP水平與 CK-MB 水平，研究組 [（0.08±0.02）μg/L、（8.31±3.47）mg/L、（15.18±3.74）U/L]均改善優于參照組[（0.17±0.03）mg/L，（12.09±5.89）mg/L，（20.67±7.18）U/L]，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者不良事件發生率比較

比對兩組患者術后1年的不良事件發生率，研究組（4.44%）優于參照組（17.78%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者血脂水平對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者血脂水平對比[(±s),mmol/L]

組別研究組（n=45）參照組（n=45）t值P值HDL-C水平術前 術后1 d TG水平術前 術后1 d 1.16±0.21 1.18±0.24 0.895 8 0.378 2 1.27±0.19 1.29±0.20 0.754 7 0.482 7 1.45±0.74 1.43±0.67 0.464 7 0.758 9 1.43±0.57 1.47±0.64 0.356 7 0.863 2 TC水平術前 術后1 d 4.98±0.91 4.96±0.95 0.673 2 0.538 4 4.48±0.69 4.69±0.92 0.626 8 0.573 3

表2 兩組患者實驗室有關指標對比(±s)

表2 兩組患者實驗室有關指標對比(±s)

組別研究組（n=45）參照組（n=45）t值P值TNI水平（μg/L）術前 術后1 d CRP 水平（mg/L）術前 術后1 d 0.07±0.02 0.08±0.03 0.451 2 0.719 4 0.08±0.02 0.17±0.03 5.894 3 0.000 0 7.34±3.78 7.45±3.21 0.654 9 0.583 8 8.31±3.47 12.09±5.89 5.995 7 0.000 0 CK-MB 水平（U/L）術前 術后1 d 11.67±4.36 11.85±4.28 0.794 2 0.438 6 15.18±3.74 20.67±7.18 6.378 3 0.000 0

表3 兩組患者不良事件發生率對比

3 討論

冠心病為臨床常見的一種內科疾病，其發病率呈上升趨勢，且以中老年人為高發群體，對此原因進行分析，可能與當下人們的交通、飲食等生活方式改變，以及老齡化社會嚴重存相關性[5]。臨床在治療冠心病時常采用藥物治療，以恢復心臟功能，減輕不良反應為治療目的，而對于高齡冠心病患者，常采用冠狀動脈介入治療。然而，大量臨床實踐表明[6]，高齡患者行介入治療后極易引發狹窄與血栓形成，主要由于術后機體炎性反應激活，從而產生多種心臟不良事件。

該次研究中，研究組TNI水平、CRP水平與CKMB 水平 （0.08±0.02）μg/L、（8.31±3.47）mg/L、（15.18±3.74）U/L，均改善優于未應用他汀類藥物治療的參照組[（0.17±0.03）μg/L，（12.09±5.89）mg/L，（20.67±7.18）U/L，差異有統計學意義（t=5.894 3、5.995 7、6.378 3，P＜0.05）。由此可見，他汀類藥物可有效預防術后炎性反應，具有機體保護作用，減少炎性反應因子變化，有效預防心血管不良事件。他汀類藥物為辛伐他汀口服治療，可與膽固醇合成，從而發揮抑制作用，預防膽固醇升高導致的血脂上升，最終促進機體總膽固醇的數量平衡。王新華等[7]研究中，應用他汀類藥物組術后24 hCRP含量為 （9.49±2.38）mg/L優于未實施治療的參照組（6.95±1.48）mg/L，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。與該次研究結果保持一致。除此之外，辛伐他汀藥物能夠使機體的血管內皮功能得以改善，從而對凝血功能有效調節，改善癥狀。另外，該次研究結果中，比對兩組患者術后1年的不良事件發生率（4.44%）低于參照組（17.78%），差異有統計學意義（χ2=4.050 0，P＜0.05）。 辛伐他汀藥物的治療方式為口服，可使藥效起效加快，使治療效果更佳，進一步改善機體的心肌缺血癥狀，以及改善機體的心絞痛癥狀，在介入術前應用，可有效預防不良事件發生[8]。

綜上，高齡冠心病患者行冠脈介入治療前，給予強化他汀治療，有效抑制術后炎性反應，促進血脂水平恢復，預防心血管不良事件，具有顯著的治療效果。