一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的策略研究

路長勝

山東省沂南縣人民醫院兒童保健科，山東臨沂 276300

正常兒童的大運動發育均具有一定的規律性，如走路，小兒11個月左右既可扶欄桿而獨站，13～15個月時即會獨立行走，1歲半時可以拉著玩具車行走，2歲時行走步態穩[1]。但每個小兒的發育情況會因個體差異出現不同，如其發育與正常發育標準出現較大差距時，既要考慮是否由疾病引起，因此，實施有效的兒童保健服務至關重要[2]。兒童健康情況不僅會影響家庭的幸福感，還關系著未來國家的人口素質等。近年來，隨著醫療水平的不斷進步，定期體檢、營養指導、計劃免疫等常規兒童保健模式已被廣泛應用于科學的醫療控制體系中[3]。兒童保健的目的是通過與一般兒童發育階段的規律進行對比，發現兒童在發育過程中，會出現異常情況，如語言能力、運動能力、精神方面、心理健康等方面的情況，及時發現問題，及時給予相應的臨床干預，以此來保障兒童健康成長。臨床實踐表明，常規的兒童保健服務模式并不能滿足于當前醫療保健要求，且服務水平欠佳，存在較多需要完善也補充的地方[4]?；诖?，臨床為了提高兒童保健水平、兒童保健質量，實施了一站式兒童保健服務模式，以此來實現新醫改下的的兒童保健要求[5]。該次研究針對一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的策略進行探究，取200例來該院（2017年6月—2018年11月）接受保健的兒童進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院接受保健的200例兒童作為研究對象，回顧相關資料，根據分組依據（計算機隨機分組法）將200例兒童分為對照組、試驗組。對照組100例兒童中包括男童、女童分別56例、44例，年齡在0.6～10.0歲之間，平均年齡（5.33±3.50）歲。試驗組100例兒童中包括男童、女童分別57例、43例，年齡在0.7～10.0 歲之間，平均年齡（6.11±3.44）歲。對試驗組、對照組兒童基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行以下數據對比。該次研究該院倫理委員會已同意。

納入標準：該次參與研究的兒童戶籍均為該市兒童；年齡低于10歲者；研究前家屬均知情，并與該院簽署同意書。

排除標準：有傳染疾病者；有先天性心臟病兒童；有重大疾病史者；智力障礙者；心肝腎功能不全者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

對照組用常規兒童保健服務模式，即在小兒出生后，由家屬為由建立兒童保健卡，按時為小兒接種預防疫苗，同時新生兒的護理與喂養方式均由家屬自行護理與保健。在保健服務中，指導家屬預約掛號、交費、待診等，由兒童及家屬自行等待實施各項檢查。試驗組用一站式兒童保健服務模式：①喂養指導：兒童從新生兒開始，指導家屬科學的母乳喂養知識，如含接姿勢、喂養姿勢等，保持新生兒能早吸吮、勤吸吮，盡早讓母子之間早接觸及多接觸，按需哺乳，及時對母乳是否充足做好判斷，保證母乳喂養成功。母乳喂養6個月后，指導小兒混合喂養，即開始添加輔食，保證食物多樣化、營養均衡及適量，保證健康的體格，建立良好的喂養方式[6]。②生活指導：在臍帶脫落前，定時觀察包扎紗布有無異常現象；叮囑其勤換尿布，為小兒清潔耳朵，做好沐浴與撫摸護理；定時監測小兒體征、身高等運態指標變化情況，了解其生長發育情況，盡早發生長緩慢現象，及時給予有效的干預措施；及時監測小兒聽力，做好口腔保健護理與視力保健指導工作，積極預防小兒常見病、多發病，加強小兒身心健康成長干預[7]。③咨詢服務：設置專門的小兒健康知識咨詢室，為兒童及其家屬進行健康教育咨詢與指導，耐心解答其疑問，提高家屬兒童保健知識，并以兒童目前的身體健康情況為依據，給予相應的飲食指導與心理指導，保證營養攝入正常的同時提高身體健康水平。

1.3 分析指標

保健服務時間、保健服務效果、家屬保健滿意度。

保健服務效果判定標準：經過兒童保健服務，兒童身高、體重均正常，身心發育健康，且聽力、視力、口腔、臀部等即為顯效；兒童體重、身高均正常，心理狀態無異常即為有效；經過兒童保健服務，身心健康、身高及體征比例較差，出現呆小癥等其它并發癥，且小兒的口腔、聽力 、視力、臀部等保健效果較差，即為無效[8]。[（顯效+有效）例數/總例數]×100.00%即為保健服務效果。

家屬保健滿意度采用該院自制量表評價，總分100分，包括健康指導、飲食指導、喂養指導、服務態度等4個方面，每項10分，分數越高家屬保健滿意度越高。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理分析該文中的計量資料與計數資料，計量資料（保健服務時間、保健滿意度）采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料（保健服務效果）采用（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 保健服務時間比較

試驗組保健服務時間（34.11±5.10）min明顯短于對照組（56.05±8.51）min，組間對比差異有統計學意義（t=22.114，P＜0.05）。

2.2 保健服務效果比較

試驗組保健服務效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組保健服務效果比較[n(%)]

2.3 家屬保健滿意度比較

家屬保健滿意度評分試驗組高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組家屬保健滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組家屬保健滿意度比較[（±s），分]

組別 健康指導 飲食指導 喂養指導 服務態度試驗組（n=100）對照組（n=100）t值P值9.4±0.3 8.3±0.5 18.864＜0.05 9.5±0.3 8.4±0.6 16.398＜0.05 9.4±0.4 8.3±0.5 17.179＜0.05 9.5±0.3 8.5±0.6 14.907＜0.05

3 討論

每個兒童自身的發育情況、身體發展情況各有所差異，積極參與兒童保健工作，可以及時發現兒童發育問題，快速給予針對性解決方法，以促使兒童可以健 康成長。同時兒童健康成長是當前家庭與社會所關注的重要問題之一，故加強兒童保健模式至關重要。兒童保健是一項臨床應用價值較高的保健模式，從新生兒起，小兒剛脫離母體獨立生活，機體內外環境的巨大變化，均會使小兒出現一系列應激反應，如體重下降、體溫出現變化等，最終引起溶血、窒息等多種并發癥，從而增加發病率及死亡率[9-10]。故給予科學有效的兒童保健服務模式至關重要。

傳統的兒童保健工作，多存在健康知識宣教不到位現象，兒童家屬對兒童保健知識不掌握情況不佳，會影響兒童保健工作的整體質量，在一定程度上，增加了不良問題的發生。在兒童生長發育過程中，特別體格的發育，由于不同因素的影響，家屬識別危險能力較差，如意外、創傷、中毒等事件，再加上小兒混合喂養階段，由于意識較差，小兒易出現消化系統紊亂、營養缺乏等癥狀，故實施一站式兒童保健服務模式非常重要[11]。通過不同階段，給予針對性服務，有效提高兒童保健質量，保使機體健康成長。在嬰幼兒階段，小兒免疫力較低，易增加傳染病發生率，故指導喂養、護理措施，通過科學的保健措施，降低發病率。學齡期，小兒體格發育處于穩定增長階段，此時應做好美行德指導；同時做好保健預防工作，有效減少傳染疾病的發生；此外，指導口腔、視力保健措施，積極預防近視眼與齲齒的發生[12]。因此，該次研究示：試驗組保健服務時間短于對照組，且試驗組保健服務效果及家屬保健滿意度均高于對照組（P＜0.05）。原因分析：一站式兒童保健服務模式主要是以兒童為中心，緊密的將兒童保健服務各項服務項目連接在一起，以此提高醫療資料的利用率。一站式兒童保健服務模式可有效改善傳統保健服務中的不足，實現提高保健服務水平的目的，進一步縮短保健服務時間，提高保健服務效果及家屬保健滿意度。因此，結合科學有效的一站式兒童保健服務模式，進一步提高保健服務效果，縮短服務時間、提高家屬滿意度。該次研究中的保健服務時間（34.11±5.10）min 與劉姍[13]研究中的兒童服務等待時間（32.51±3.45）min相似。因此，一站式兒童保健服務模式用于兒童保健中，不僅可以縮短服備時間，還可以提高服務質量

綜上，一站式兒童保健服務模式對提高兒童保健質量具有積極作用，值得臨床推廣應用。