思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

杜貌遴，肖宇

重慶市梁平區人民醫院兒科，重慶 405200

小兒腹瀉（pediatric Diarrhea）是臨床上常見的兒科疾病之一，是目前我國多發病發病率第二高的疾病，發病患兒一般在2歲以下，多種病原、多種因素均可導致患兒發生腹瀉，大便次數增多是小兒腹瀉的主要臨床表現，同時患兒還可能伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀[1-2]。其對于患兒的正常發育和生活質量均造成嚴重影響，因此，該院將2017年6月—2018年12月該院接收并治療的160例小兒腹瀉患兒作為該次研究的主要對象，對思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的應用效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院就診治療的160例小兒腹瀉患兒作為研究對象，參照小兒腹瀉診斷標準，所有患兒均被確診，此外該院將所有患兒隨機安排到兩個組中，研究組80例患兒，男性患兒47例，女性患兒33例，患兒年齡 5～60 個月，平均年齡（14.6±3.8）個月，患兒病程1～7 d，平均病程（3.9±1.7）d；對照組 80 例患兒，男性患兒49例，女性患兒31例，患兒年齡4～58個月，平均年齡（14.2±3.5）個月，患兒病程 1～8 d，平均病程（4.0±1.8）d。所有患兒均為急性發病，由其他疾病所引起腹瀉的患兒均被排除。該次研究該院征求了所有患兒家屬的同意，并得到倫理委員會的許可。兩組患兒基礎信息經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用兩套方案為兩組患兒進行治療。針對對照組患兒，該院僅為其實施常規治療，治療內容為：對患兒的酸堿平衡進行糾正，并對其進行抗感染治療，以及進行補液治療。對于研究組患兒，首先為其實施常規治療，同時采用思密達（國藥準字H20000690）保留灌腸和口服鋅制劑進行聯合治療。首先將10 mL生理鹽水與1袋（3 g/袋）思密達進行混合，插入肛管10 cm后緩慢推注，隨后將肛管抬高，并用10 mL生理鹽水對導管進行沖洗，接著反折肛管并將其緩慢拔出，對肛門處進行反復擠壓，以避免藥物滲出。另外給予患兒葡萄糖酸鋅顆粒（國藥準字H13021503）進行口服治療，服用劑量為10 mg/次，1次/d，兩組患兒均連續治療3 d。治療結束后，對兩組患兒的治療效果情況、治療指標情況及患兒家屬治療滿意程度進行調查。

1.3 考察標準

對患兒的治療效果情況實施調查，并將患兒的治療效果分為顯效、有效、無效3個級別。顯效：患兒經治療臨床癥狀完全消失或有顯著改善，患兒的糞便性質與排便次數均恢復正常；有效：患兒經治療臨床癥狀有所緩解，患兒的糞便性質與排便次數有所改善；無效：患兒經治療臨床癥狀無明顯變化或有所加重，患兒的糞便性質與排便次數為改善?？傆行?顯效率+有效率。同時，在治療結束后對兩組患兒的止瀉時間和治療時間進行調查并記錄。此外，該院采用自制的《治療滿意度調查表》對所有患兒家屬的治療滿意度進行調查，滿意程度共分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，調查表總分100分，非常滿意：問卷評分大于85分；滿意：問卷評分為60～85分；不滿意：問卷評分小于60分。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

該院采用SPSS 21.0統計學對該次研究的數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示,進行t檢驗，患兒的治療顯效率、有效率及無效率用百分數表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒治療效果情況

研究組患兒顯效率為36.25%，總有效率為96.25%，對照組患兒顯效率為28.75%，總有效率為78.75%，兩組數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒治療效果情況對比[n(%)]

2.2 患兒治療指標情況

研究組患兒止瀉時間和治療時間分別為（44.72±8.45）h 和（5.01±1.86）d，對照組患兒止瀉時間和治療時間分別為（89.34±14.29）h 和（7.55±2.62）d，數據經檢驗差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒治療指標情況對比（±s）

表2 兩組患兒治療指標情況對比（±s）

組別 止瀉時間（h） 治療時間（d）研究組（n=80）對照組（n=80）t值P值44.72±8.45 89.34±14.29 13.78＜0.05 5.01±1.86 7.55±2.62 6.62＜0.05

2.3 患兒家屬治療滿意程度情況

在兩組患兒家屬的治療滿意程度方面，研究組非常滿意 40例（50.00%），滿意 38例（47.50%），不滿意2例（2.50%），總滿意率為97.50%；對照組非常滿意26例（32.50%），滿意 30例（37.50%），不滿意 24例（30.00%），總滿意率為70.00%。數據經檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉屬消化道綜合征，在兒科較為常見，藥物應用不當、病毒感染等均可引起小兒腹瀉的發生[3]，除此之外，免疫缺陷、先天性酶缺陷以及過敏等也可導致患兒發生小兒腹瀉[4]。臨床研究表明，小兒腹瀉可對幼兒的正常生長發育造成不良影響，從而造成小兒影響不良，嚴重者可發生死亡，因此對小兒腹瀉進行積極合理的治療是極為重要的[5]。以往在治療小兒腹瀉時，常采用調節患兒水電解質、酸堿平衡、補液以及抗病毒治療等方式為患兒進行治療，但是其卻無法達到良好的治療效果，同時還可能因延誤治療時機，從而導致治療的難度不斷加大。思密達通常被稱為蒙脫石散，屬于一種天然鋁和鎂硅酸鹽，常被應用于成人及兒童的急慢性腹瀉，其可對人體的消化道黏膜起到保護作用，由于其能夠對細菌、毒素、病毒等物質產生極強的吸附作用，因此思密達可對人體消化道內的病毒、細菌及其代謝物進行消化抑制，除此之外，思密達還能夠大幅度增加人體消化道黏膜的厚度，增長黏膜的生存時間，從而緩解外界因素對黏膜細胞造成的傷害。采用思密達進行保留灌腸，一方面可顯著增強患兒的腸道吸收和分泌能力，抑制病原菌所引起的排便習慣，另一方面，思密達保留灌腸時，其藥物并不會被吸收到血液當中，因此其不會對患兒造成影響[6-7]。鋅離子降低人體一氧化碳生成量的作用，因此患兒口服鋅制劑則可減輕患兒腸道細胞所受到的傷害，從而達到保護腸黏膜的目的[8]，另外，患兒服用鋅制劑可一定程度縮短患兒的腹瀉時間，避免患兒病情轉為慢性腹瀉[9]。在該次研究中，采用思密達保留灌腸和口服鋅制劑聯合治療的患兒，其治療顯效率和總有效率分別高達36.25%和96.25%，遠高于對照組患兒的顯效率和總有效率，且研究組患兒的止瀉時間和治療時間遠低于對照組患兒。在李娟[10]的研究中，觀察組患兒實施思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療，對照組患兒則實施常規治療，觀察組患兒的顯效率和總有效率分別為36.00%和90.00%，同樣顯著高于對照組，與該次研究的結果相對比，兩者基本吻合。除此之外，研究組患兒的止瀉時間顯著短于對照組患兒，在治療時間方面，前者也優于后者，另外，研究組患兒家屬對思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑的治療效果具有更好的滿意度，總滿意率高達97.50%，顯著高于對照組總滿意率70.00%。由此可見，采用思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉，其治療效果顯著高于常規治療。

綜上所述，將思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑應用于小兒腹瀉的臨床治療當中，止瀉時間相對較短，患兒治療效果顯著，值得臨床推廣。