小兒手足口病的護理干預效果觀察及滿意度影響分析

肖建琴

云南省麗江市人民醫院兒科，云南麗江 674100

手足口病是一種臨床中常見的傳染性疾病，一般是由腸道病毒感染引起，如柯薩奇A16病毒[1]。小兒手足口病可導致患兒手足心皮膚現皰疹、口腔黏膜潰瘍、高熱等多種癥狀，該疾病傳播速度快，十分容易引起流行性疾病[2]。因此，發病后，需要及時就診，并進行隔離治療。該次研究主要是為了分析小兒手足口病的護理干預效果觀察及滿意度影響，以一種更好的臨床護理方式輔助治療，加快患兒康復。對此，該院對2015年3月—2017年9月期間收治的88例小兒手足口病患兒進行了隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例小兒手足口病患兒作為研究對象，應用計算機隨機分組法將患兒分成兩組，一組給予常規護理，為對照組，一組給予綜合護理，為觀察組，每組44例患者。觀察組患兒年齡4.5月齡～6.1歲，平均年齡（3.1±1.1）歲，其中男性患兒 26例，女性患兒 18 例，患兒病程 8～16 d，平均病程（10.9±1.1）d；對照組患兒年齡4.1月齡～5.8歲，平均年齡（3.0±1.2）歲，其中男性患兒24例，女性患兒20例，患兒病程6～18 d，平均病程（10.4±1.6）d。 兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行隨機對照比較。

納入標準：所有患兒經診斷均符合中華兒科醫學會提出的手足口病診斷標準[3]；患兒家屬對該次研究知情，并簽署了知情同意書；該院主管委員會批準進行該次研究。

排除標準：排除合并其它感染的患兒；排除存在軀體免疫缺陷的患兒；排除患有精神疾病的患兒；排除藥物過敏患兒；排除存在血液疾病的患兒。

1.2 方法

對照組患兒采用常規的臨床護理措施，遵醫囑完成基礎治療和檢查；護理過程中應做好消毒隔離工作，佩戴隔離用品，加強對患兒體征指標與病情的觀察等。觀察組患兒在此基礎上采取綜合護理措施，內容如下。

1.2.1 成立護理質控小組 根據護理人員的情況，發揮各自的優勢負責相應的質控內容，依據患兒的診斷結果和年齡對患兒進行分組，如發病早期組、發病中期組、發病晚期組、12月齡以下組、1～2歲齡組、2歲齡以上組等，通過組別的劃分，能夠依據患兒差異實施針對性的護理措施。同時，在質控小組內設立不同的崗位，由護士長單位質控主導，負責分配護理工作，制定護理計劃；護師作為中層主管，負責上下溝通，并反饋護理結果；護士則作為執行者，具體制定上級領導安排的護理任務和計劃。

1.2.2 建立線上交流平臺 科室護理人員內部建立一個線上交流平臺即護理微信群，護理人員之間可隨時利用線上交流平臺溝通患兒的病情和護理，提出護理建議，同時，在交接班的過程中，也可以利用交流平臺發布患兒病情和待辦事項。此外，通過線下及時與患兒家長進行溝通，并做相關健康知識、注意事項等的健康宣教。建立護患溝通群，及時的在群內發布每日的用藥和護理信息，并回答患兒家屬的提問和疑惑，在群內發布相關的家屬照顧方式和技術，提升家屬的照顧能力。

1.2.3 高熱護理 治療過程中，定時監測患兒體溫，一旦出現高熱癥狀，可首先使用物理降溫法，以溫水擦拭患兒軀體，減少衣物和被褥，降低室內溫度，增加飲水。若患兒體溫超過38.5℃，則可使用藥物降溫，如對乙酰氨基酚，用藥時，嚴密觀察患兒體溫。患兒高熱期間，應每隔30 min進行1次體溫檢測，掌握患兒體溫變化，防止出現惡劣并發癥。患兒發熱過程中，應多次測量患兒體溫，一旦患兒體溫恢復正常，應當采取一定的保溫措施，避免患兒感冒，引發更為嚴重的炎癥表現。

1.2.4 并發癥護理 炎性丘疹、皰疹患兒應注意避免患兒出汗引起瘙癢抓撓，定期為患兒清潔皮膚或進行沐浴，并穿著棉質類衣物，清潔完成后，可在擠壓和摩擦組組織涂抹爽身粉，避免皮膚摩擦生汗導致感染情況；定期修剪患兒指甲，防止患兒抓傷皮膚引發感染；發現皮膚破損情況，應在清潔后涂抹藥膏，觀察有無滲出液現象，若有，則及時進行清理。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的治療療效和住院時間，療效評價標準如下：患兒手足皰疹消失，恢復與體溫恢復正常，臨床癥狀完全消失為治愈；患兒臨床癥狀大部好轉，偶見發熱等現象為有效；與上述描述均不相符為無效，有效率=（治愈+有效）/44×100.00%。由患兒家長自主對該次護理的滿意度進行評價，分別包括非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/44×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 22.0統計學軟件和分析進行統計，[n(%)]表示計數資料，（±s）表示計量資料，并分別使用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的療效觀察

觀察組患兒治療有效率為95.45%（42例），高于對照組的79.55%（35例），數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1，其住院時間為（7.1±1.6）d，低于對照組（12.4±2.1）d（t=13.316 4，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

2.2 兩組患兒家長的護理滿意度分析

觀察組患兒家長的護理滿意度為93.18%（41例），高于對照組的72.73%（32例），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒的護理滿意度比較

3 討論

小兒手足口病屬于全球性的傳染性疾病，可通過唾液、血液等多種渠道傳播，對兒童軀體健康和生長發育的影響十分嚴重。2008年，安徽阜陽爆發了流行性手足口病，造成7 000多名兒童感染，23例兒童死亡[4]。目前，尚未有針對該疾病的標準治療方案，多依靠抗病毒治療、隔離保護等對癥支持方案進行治療。同時，由于該疾病發病早期癥狀并不明顯，往往被會家長誤認為是上火導致的口腔潰瘍而未及時進行專業治療[5]。

在該疾病的治療當中，護理操作尤為重要。從該次的數據結果來看：觀察組患兒治療有效率為95.45%（42例）， 高于對照組的 79.55%（35 例）（P＜0.05），其住院時間為（7.1±1.6）d，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒經實施綜合護理干預后，治療療效得到了提升，住院時間縮短，這主要是由于綜合護理干預內容較為全面，且成立了專門的護理小組對患兒實施分組護理，確保了護理措施的針對性和有效性。護士內部和護患溝通交流群的建立也有效加強了工作人員之間和護患之間的交流，有助于積極發揮護士和患兒家長的照護作用，提升治療療效[6-7]。

兩組患兒家屬的滿意度數據顯示：觀察組患兒家長的護理滿意度為93.18%（41例），高于對照組的72.73%（32 例），數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。只有在良好的護理措施之下，患兒家屬的護理滿意度才能夠維持在較好的水平上，因此，這一數據結果也進一步佐證了上述觀點。薛云麗[8]在其研究中也提出：應用綜合護理干預的患兒其家屬的護理滿意度為95%，明顯高于常規護理患兒家屬的81%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究與該研究所論證的觀點一致，均說明了綜合護理干預的臨床應用價值。

綜上所述，小兒手足口病采用綜合護理干預措施可提升治療療效，縮短住院時間，并提升患兒家長的護理滿意度，應用價值較高。