腦出血合并腦疝的臨床護理分析

阿扎提姑麗·孜拜都拉，阿依布拉克·買買提

新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆喀什 844900

腦出血是臨床常見的一種疾病，有著高致殘率、高死亡率、強破壞性等特點，發(fā)病人群多為中老年人。腦疝屬于腦出血常見的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為血壓增高、頭部劇痛、噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大、意識障礙等[1-2]。腦出血合并腦疝患者病情危重，如不及時加以治療，將會嚴重威脅患者的生命安全。在腦出血合并腦疝患者的治療中，為其實施良好的護理能有效提高療效，改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[3-4]。該次研究選取該院2016年12月—2018年12月收治的腦出血合并腦疝患者48例作為對照組，選取該院同期收治的腦出血合并腦疝患者49例作為研究組，為兩組腦出血合并腦疝患者分別實施常規(guī)護理服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并對比分析這兩種護理方法在腦出血合并腦疝患者護理中的效果，從而為患者選取效果最為顯著的護理方法，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者改善病情，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取例數(shù)：97例腦出血合并腦疝患者；分組方式：共分對照組與研究組兩組，一組48例，一組49例；選取標準為：確診為腦出血合并腦疝、知情并同意治療、已經(jīng)簽署同意書，排除標準：有腫瘤等嚴重疾病、有老年癡呆等認知障礙。兩組基本資料：對照組有23例為女性患者，有25例為男性患者；年齡52～79歲，平均年齡（66.14±7.25）歲。研究組有21例為女性患者，有28例為男性患者；年齡51～80歲，平均年齡（67.41±7.32）歲。比對分析兩組研究對象的資料，其結(jié)果存在差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護理服務(wù)，為病患實施相關(guān)檢查，監(jiān)測其病情變化情況，實施環(huán)境、飲食、健康教育、并發(fā)癥防治等系列配合治療的護理。

研究組：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體為：①建立優(yōu)質(zhì)護理小組：由醫(yī)師、護士長、?？谱o士等組成小組，對小組成員實施培訓(xùn)。為患者建立健康檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方法、病程等資料，掌握患者的病情變化情況，根據(jù)患者的病情及治療為其制定護理計劃。②優(yōu)質(zhì)健康教育：將相關(guān)健康保健知識印成海報、小冊子并發(fā)放，實施健康教育；建立微信公眾號，向患者推送腦出血合并腦疝自我管理小貼士，提高其依從性。③優(yōu)質(zhì)心理護理：因為疾病的原因，患者存在悲觀、暴躁等心理，護理人員要與患者多溝通，進行心理疏導(dǎo)，講解治療成功的案例，增強患者的信心。與患者家屬多交流，取得患者家屬的支持，與其一起關(guān)心、鼓勵、安慰患者。④優(yōu)質(zhì)疾病護理：腦出血合并腦疝起病急、病情變化快，有潛在的高顱壓危象，護理人員要密切觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生?；颊叨喟橛谢杳?，要保持患者呼吸道通暢，預(yù)防窒息、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。做好引流管的護理，嚴格實施無菌操作，固定好引流袋，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等，如有異常及時報告醫(yī)生，按時拔管。正確使用脫水劑，有效降低顱內(nèi)壓。定時測量體溫，如體溫過高，要及時進行降溫。做好壓瘡、感染等并發(fā)癥的預(yù)防護理，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，為其實施肢體功能鍛煉，改善患者病情[5-6]。

1.3 觀察指標

評價常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理在腦出血合并腦疝患者護理中的效果，從情感功能、生活質(zhì)量、社會功能、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等內(nèi)容實施評定，情感功能、生活質(zhì)量、社會功能評定方式為分數(shù)制，得分越高則表明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組情感功能、生活質(zhì)量、社會功能評分顯著高于對照組相應(yīng)的指標評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；研究組護理滿意度為93.88%，高于對照組的75.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，低于對照組的22.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者情感功能、生活質(zhì)量、社會功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者情感功能、生活質(zhì)量、社會功能評分比較[（±s），分]

組別 情感功能 生活質(zhì)量 社會功能對照組（n=48）研究組（n=49）t值P值12.73±5.46 18.64±4.77 4.673＜0.05 13.75±5.73 19.54±4.82 5.126＜0.05 12.83±5.46 18.26±4.69 4.523＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

腦出血是一種老年常見疾病，多數(shù)患者在發(fā)病后長會伴有腦疝的發(fā)生，可能引發(fā)其它嚴重并發(fā)癥及繼發(fā)疾病，嚴重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命。隨著人們生活水平的不斷提升及我國人口老齡化的不斷加重，飲食多元化且人們對飲食不加節(jié)制，導(dǎo)致“三高”人群數(shù)量不斷增加，“三高”中高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要危險因素，也是導(dǎo)致腦疝發(fā)生的重要間接因素。

對于腦出血合并腦疝患者，實施良好的護理能提高治療效果，改善患者的預(yù)后，促進康復(fù)速度[7-8]。常規(guī)護理屬于傳統(tǒng)的護理模式，遵醫(yī)囑實施護理，缺少一定的預(yù)見性及系統(tǒng)性，只能滿足患者片面的護理需求，護理效果一般[9-10]。優(yōu)質(zhì)護理是一種圍繞患者、以患者為中心，對基礎(chǔ)護理進行強化，推進護理責(zé)任制，確保責(zé)任到人，深化護理專業(yè)化，從而提升整體護理水平。優(yōu)質(zhì)護理過程中實施連續(xù)、全程的責(zé)任制護理，該護理模式結(jié)合病患的具體病情與需求，實施優(yōu)質(zhì)的護理措施，使得護理更加準確、全面、系統(tǒng)，最大限度的提升護理效果，保障療效[11-12]。“以患者為中心”的思想強調(diào)在思想理念和醫(yī)療行為上均為患者著想，一切活動都要把患者放在首位，緊密圍繞患者所需，簡化工作流程，滿足患者最基本的要求，保證患者安全，保持患者舒適，協(xié)助患者平衡心理，為患者提供“簡潔、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、放心、全面”的服務(wù)。

在腦出血合并腦疝患者的護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，通過建立優(yōu)質(zhì)護理小組，實施優(yōu)質(zhì)健康教育、心理、疾病等全面的護理，不僅有效提高疾病治療效果、促進患者早日恢復(fù)，而且能積極改善患者的生活質(zhì)量、提高其護理滿意度。

該研究結(jié)果顯示：研究組情感功能、生活質(zhì)量、社會功能評分顯著高于對照組相應(yīng)的指標評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（18.64±4.77）分 vs（12.73±5.46）分；（19.54±4.82） 分 vs （13.75±5.73） 分；（18.26±4.69） 分 vs（12.83±5.46）分（t=4.673、5.126、4.523，P＜0.05）；研究組護理滿意度為93.88%，高于對照組的75.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，低于對照組的22.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2護理滿意度=3.894，χ2并發(fā)癥發(fā)生率=5.784，P＜0.05）。 與魏紅[6]研究結(jié)果相符，魏紅[6]研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理組患者生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組（9.4±0.2）分 vs （6.8±0.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（96.15%vs 76.92%，P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦出血合并腦疝的臨床護理中，優(yōu)質(zhì)護理效果要優(yōu)于常規(guī)護理，是理想的護理方法，有較大應(yīng)用價值，可在臨床上積極推廣。