心理干預對慢性重癥乙型病毒性肝炎患者生活質量影響的研究

王海玲，張龍躍

1.山東省壽光市人民醫院重癥醫學科，山東壽光 262700；2.山東省壽光市人民醫院感染性疾病科，山東壽光 262700

臨床中，慢性重癥乙型病毒性肝炎屬于較為常見的一種肝臟疾病，其存在傳染性，導致機體肝細胞大量壞死，對自身機體的免疫功能造成影響[1]。目前，慢性重癥乙型病毒性肝炎患者尚且沒有有效治療措施，患者的生活質量明顯下降[2]。現如今，主要是通過抗病毒藥物對患者進行治療，需患者自我管理以及有效的護理措施[3]。為探討在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中心理干預對生活質量產生的影響，該次抽選2016年1月—2018年6月期間該院醫治的慢性重癥乙型病毒性肝炎60例患者做研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽選該院醫治的慢性重癥乙型病毒性肝炎60例患者做研究，隨機分為甲組 （30例）、乙組（30例）。其中甲組男性17例，女性13例；其患者年齡在28～66 歲之間，平均為（43.05±3.30）歲；乙組男性為 18例，女性為12例；其患者年齡在29～64歲之間，平均為（43.02±3.25）歲；比較兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。 患者均簽署《知情同時書》，并且研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

乙組常規護理：護理人員向患者講授乙肝傳播的途徑和正確消毒隔離措施，確保病房通風、整潔、安靜，避免發生交叉感染。遵醫囑詳細記錄患者各項生命體征，并進行血尿便化驗，復查患者血常規、生化學指標等判斷藥物的療效，當出現異常時要及時調整用藥方案。囑患者攝清淡食物，遵循多食少餐原則，禁止食油膩、刺激性等食物，還要戒煙、戒酒，防止加重患者的肝臟負擔，對于病情嚴重者要嚴格控制其鈉鹽、水、蛋白質等攝入量。在此基礎上甲組加心理干預：

1.2.1 認知干預 同患者有效交流，詳細了解其認知疾病的程度，及時糾正患者錯誤的認知；針對患者疑慮要耐心解答，從而引導患者對疾病正確看待，消除錯誤的觀念，用積極向上的態度來面對疾病和治療。

1.2.2 支持性心理護理 同患者主動交流、溝通、互動，并詳細了解患者實際病情，有效掌握患者的生理、心理等情況，進而了解患者心理狀況，找出誘導負性情緒出現的原因。

按照誘發的原因來制定針對性的心理支持手段，比如耐心傾聽患者主訴以及用積極語言來開導患者，給予患者鼓勵。

1.2.3 社會和家庭支持 做好家屬思想工作，囑家屬多給予患者關心和鼓勵，患者發脾氣時家屬應給予理解和支持，確保患者感受到親屬的溫暖，得到抵御疾病力量。同時，鼓勵患者同事、朋友、領導等來看望患者，使患者感覺到社會支持。

1.3 評價標準

選擇該院自行研制的調查表評估患者對于護理的滿意度，一百分滿分，極其滿意（85～100分）、較為滿意（60～84 分）、不滿意（0～59 分）[4]。

選擇GQOLI（綜合生活質量問卷）評估患者的生活質量，項目為物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能等，分數越低則生活質量就越差[5]。

選擇SCL-90（癥狀自評量表）評估患者的癥狀，主要是精神病性、人際關系、軀體化、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、強迫、陽性項目、總分，分數越低則自覺癥狀就越輕[6]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 比較滿意度

甲組患者總的滿意度高于乙組患者，差異有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。 見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 生活質量比較

甲組患者的物質功能評分高于乙組患者，差異有統計學意義（t=6.322，P=0.000）。甲組患者的社會功能評分高于乙組患者，差異有統計學意義（t=7.212，P=0.000）。甲組患者的心理功能評分高于乙組患者，差異有統計學意義（t=7.522，P=0.000）。甲組患者的軀體功能評分高于乙組患者，差異有統計學意義（t=7.114，P=0.000）。 見表 2。

表2 兩組患者生活質量比較[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質量比較[(±s)，分]

組別 物質功能 社會功能 心理功能 軀體功能甲組（n=30）乙組（n=30）t值P值57.12±5.12 50.12±3.25 6.322 0.000 58.12±5.11 50.11±3.30 7.212 0.000 57.36±5.02 49.25±3.11 7.522 0.000 57.38±5.11 50.02±2.45 7.114 0.000

2.3 癥狀比較

甲組患者的精神病性、人際關系、偏執、敵對等評分均低于乙組患者，但差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組患者的軀體化評分、恐怖評分、焦慮評分、抑郁評分、強迫評分、陽性項目、總分等均低于乙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者癥狀比較[(±s)，分]

表3 兩組患者癥狀比較[(±s)，分]

組別 精神病性人際關系 軀體化 偏執 恐怖甲組（n=30）乙組（n=30）t值P值1.33±0.25 1.40±0.31 0.963 0.340 1.61±0.33 1.72±0.35 1.252 0.215 1.58±0.41 2.10±0.48 4.512 0.000 1.44±0.58 1.66±0.61 1.432 0.158 1.22±0.33 1.42±0.35 2.277 0.027

續表3

3 討論

對于慢性重癥乙型病毒性肝炎來說，是世界性的一種傳染疾病，在發病早期患者沒有癥狀，起病緩慢，而且重癥乙型病毒性肝炎的攜帶者比較多，病毒在機體內長期潛伏，威脅到患者生命健康[7-8]。在我國，慢性重癥乙型病毒性肝炎的發病率極高，患者人數相對眾多，再加上疾病傳播途徑廣泛，若是攜帶肝炎病毒，就可能導致遷延性、急性、慢性、活動性肝炎出現[9]。在我國約有150萬的，慢性重癥乙型肝病患者，該病是最為嚴重的一種病毒性肝炎，患病后患者的病情危重，且進展迅速，是臨床護理重點[10-11]。

為探討在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中心理干預對生活質量產生的影響，該次抽選2016年1月—2018年6月期間該院醫治的慢性重癥乙型病毒性肝炎60例患者做研究，甲組患者的物質功能評分（57.12±5.12）分、社會功能評分（58.12±5.11）分、心理功能評分（57.36±5.02）分、軀體功能評分（57.38±5.11）分均高于乙組患者[（50.12±3.25）分、（50.11±3.30）分、（49.25±3.11）分、（50.02±2.45）分，差異有統計學意義（t=6.322、7.212、7.522、7.114，P=0.000）。劉錫文等人[12]的《心理護理在慢性乙肝患者中的應用研究》的結果是：對照組護理后的生活質量評分是（79.9±13.9）分，實驗組護理后的生活質量評分是（87.4±11.1）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩研究的結果基本一致，說明護理人員詳細了解患者心理狀況，實施有針對性的心理疏導措施，護理效果比較好。患者及家屬對于疾病大都不了解，存在錯誤認知，而加劇了病情發展，影響到疾病的控制[13]。所以，護理人員需給予患者及家屬全面的、科學的健康教育，有效糾正其錯誤認識，避免由于錯誤認識而出現不良情緒，或者形成不良、錯誤的行為[14]。在患者患病后，可能因疾病傳染性遠離患者，或者用異樣眼神看待患者。所以，需向親友詳細說明疾病知識，消除其恐懼心理，并告知親友鼓勵的積極作用，多給予患者鼓勵、關心，使患者感受到周圍人關心以及并未被社會拋棄，有勇氣來面對疾病。心理護理可消除疑慮，使患者樹立戰勝疾病信心，確保患者積極、主動配合醫護人員工作，提高護理效果[15]。

綜上所述，在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中，心理干預可有效提高患者的滿意度以及生活質量，并顯著改善自覺癥狀。