淺談數(shù)字化技術(shù)在中職病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

王雯

摘? ?要：隨著科技的飛速發(fā)展，數(shù)字化資源的應(yīng)用已成為當(dāng)代中職教育的趨勢，為處于困境中的傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了新方向。本文結(jié)合近年來的教學(xué)實(shí)踐，主要分析中職衛(wèi)校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題及實(shí)施數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢，探討建立和開放數(shù)字化教學(xué)資源平臺(tái)，并應(yīng)用到本校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的條件和必要性，為病理學(xué)教學(xué)的深化改革提供可靠的支持。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化技術(shù)? 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)? 中職

中圖分類號(hào)：R-4;G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2019）05（b）-0216-02

數(shù)字化教學(xué)是教育信息化的重要內(nèi)容之一，是貫徹落實(shí)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》的總體部署和要求。數(shù)字化技術(shù)將圖像、動(dòng)畫、音頻、視頻及文字等多種教學(xué)資源進(jìn)行整合，利用電腦、多媒體等現(xiàn)代化載體進(jìn)行教學(xué)，多樣化的表現(xiàn)形式使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。我國的數(shù)字化教育資源的應(yīng)用在高等院校已取得一定的成就，但在中職學(xué)校中仍處于起步階段，針對性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，研究的廣度和深度均不夠。

病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)，作為各專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課，從形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化和功能代謝的角度觀察、認(rèn)知疾病。醫(yī)學(xué)生只有學(xué)好病理學(xué)，才能為后續(xù)臨床各科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。實(shí)驗(yàn)課旨在深化學(xué)生對課本文字描述的理解，在病理學(xué)教學(xué)中的地位與作用十分重要，是病理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。病理實(shí)驗(yàn)不僅通過觀察大體標(biāo)本和組織切片，直觀展示病灶形態(tài)結(jié)構(gòu)，還通過制備動(dòng)物模型來探討疾病時(shí)機(jī)體代謝和功能改變的機(jī)制及規(guī)律。要學(xué)好病理學(xué)，就應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生能直觀認(rèn)識(shí)病變[2]。本文結(jié)合近年來的教學(xué)實(shí)踐，主要分析病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及實(shí)施數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢，并初步探討其在本校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方式及前景。

1? 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

1.1 教學(xué)標(biāo)本及切片日益短缺

用于教學(xué)的標(biāo)本和切片，要求病理變化必須具有高度典型性，因此選擇上也受到極大限制。課程中，學(xué)生可因擁擠或粗心導(dǎo)致標(biāo)本及切片破裂受損;同時(shí)，隨著時(shí)間推移，標(biāo)本及切片不可避免會(huì)出現(xiàn)褪色、老化等，難以觀察到真實(shí)病變情況。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，一些原本病程發(fā)展典型的病例大量減少，加大了標(biāo)本的獲取難度，如大葉性肺炎、細(xì)菌性痢疾等;近年來大力推廣的微創(chuàng)手術(shù)，使得一些常見病、多發(fā)病的完整標(biāo)本也難以收集到，如消化性潰瘍;加上醫(yī)院的尸檢率也在逐步降低，這些均使得教學(xué)標(biāo)本和切片來源嚴(yán)重缺乏，損壞后又得不到有效補(bǔ)充，使得學(xué)生無法觀察到典型病變。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)資源的愈加匱乏，已經(jīng)嚴(yán)重制約病理實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，成為亟待解決的問題。

1.2 課時(shí)緊張、師資匱乏

目前中職衛(wèi)校病理學(xué)課程安排十分緊密，例如護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)大綱開出總課時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課10學(xué)時(shí)，更顯緊張。傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師先對標(biāo)本及切片的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行講解、示教，再由學(xué)生自行觀察標(biāo)本、操作顯微鏡尋找病灶，教師巡視并對學(xué)生找到的結(jié)構(gòu)進(jìn)行逐一驗(yàn)證、指導(dǎo)[3]。但教學(xué)中，由于學(xué)生對病變認(rèn)識(shí)不全面、顯微鏡操作不熟練，獨(dú)自觀察時(shí)需耗費(fèi)大量時(shí)間尋找病灶及典型結(jié)構(gòu);加上對理論知識(shí)理解不透徹，操作上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，往往無法制備出理想的動(dòng)物模型，得不出有效結(jié)果，甚至造成動(dòng)物中途死亡，實(shí)驗(yàn)被迫終止。同時(shí)，伴隨著中職衛(wèi)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)增，師生比例已嚴(yán)重不足，以本校為例，病理實(shí)驗(yàn)課采用多達(dá)六七十人的大班形式授課，一位教師在輔導(dǎo)時(shí)常感到力不從心、顧此失彼，無法兼顧所有學(xué)生，許多學(xué)生不能在課堂上得到及時(shí)有效的指導(dǎo)，似懂非懂;部分學(xué)生因此感到氣餒，甚至直接放棄獨(dú)立觀察、抄襲同學(xué)作業(yè)。

1.3 條件局限，存在健康、安全隱患

傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)使用的標(biāo)本大多浸泡在具有揮發(fā)性和致癌性的甲醛溶液中，帶有刺鼻氣味，長時(shí)間吸入對健康存在一定的隱患，加上實(shí)驗(yàn)室硬件有限，空間較小，幾十人同時(shí)參觀時(shí)，常出現(xiàn)擁擠、空氣渾濁等狀況，不同程度地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在實(shí)踐教學(xué)中常出現(xiàn)學(xué)生因受不了渾濁空氣中甲醛的刺鼻氣味而捂著鼻子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地站在一邊，沒有仔細(xì)觀察標(biāo)本。其次，實(shí)驗(yàn)室設(shè)施明顯滯后，無法配備高標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)物房，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房只能依靠購買，對于動(dòng)物來源、是否攜帶病菌等情況均無法掌控，存在較大安全隱患。部分學(xué)生動(dòng)手能力薄弱、盲目操作，極易出現(xiàn)被動(dòng)物咬傷、感染等現(xiàn)象。

這些均使得病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開展舉步維艱，嚴(yán)重制約了病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

2? 數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢

2.1 貼合中職生特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)資源

目前，大多中職學(xué)校入學(xué)門檻較低，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，理解能力、邏輯思維均較薄弱，且學(xué)習(xí)上存在畏難情緒，容易出現(xiàn)氣餒、消極情緒;但學(xué)生熱衷追逐新鮮事物、喜好網(wǎng)絡(luò)、注重直觀感受、有強(qiáng)烈的好奇心。數(shù)字化學(xué)習(xí)資源借助網(wǎng)路，具有共享度高、輻射面廣、可以及時(shí)更新的特點(diǎn)，能滿足學(xué)生的好奇心及對教學(xué)資源的需求[4]。同時(shí)，數(shù)字化的切片及標(biāo)本具有可長期保存、不占空間等優(yōu)點(diǎn)，便于病理學(xué)教學(xué)資源的分類、管理、查詢及利用。

2.2 降低教學(xué)難度，節(jié)約成本及時(shí)間

數(shù)字化切片及標(biāo)本圖像清晰、可隨意縮放，能使學(xué)生更直觀地觀察組織器官的結(jié)構(gòu)，學(xué)生每人一部電腦，教師通過控制，將病灶清晰展示，避免因擁擠而有學(xué)生看不清楚，也解決了數(shù)十人逐一輔導(dǎo)帶來的超負(fù)荷工作量;還能緩解教學(xué)標(biāo)本及切片緊缺以及損壞、老化等缺陷;另外，學(xué)生有機(jī)會(huì)能夠獲得一些少見、珍貴疾病的標(biāo)本信息。數(shù)字化的虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)可克服實(shí)驗(yàn)動(dòng)物價(jià)格昂貴、實(shí)驗(yàn)耗時(shí)長、不可重復(fù)性等問題;同時(shí)，軟件購買之后，可供多屆學(xué)生重復(fù)使用，提供逼真的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、降低實(shí)驗(yàn)難度、減少物品的消耗，既可增強(qiáng)學(xué)生自信心和成就感、有效提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，也可節(jié)約教學(xué)成本，提高教學(xué)質(zhì)量，彌補(bǔ)教學(xué)資源和條件的不足，便于在當(dāng)前有限的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。

2.3 營造安全、健康的教學(xué)環(huán)境

數(shù)字化病理實(shí)驗(yàn)資源具有無毒、無菌、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生無須吸入甲醛、免去被動(dòng)物咬傷的擔(dān)憂，杜絕健康、安全隱患。在舒適、輕松的環(huán)境下，由教師預(yù)先設(shè)定情景，學(xué)生完成各種實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的演練，也可依據(jù)個(gè)體特點(diǎn)，制定個(gè)性化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，驗(yàn)證和加深對相應(yīng)理論知識(shí)點(diǎn)的理解和運(yùn)用，依照實(shí)驗(yàn)提示完成既定實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。既減輕學(xué)生操作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，也減輕了教師工作量和學(xué)校承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壓力。

因此，利用信息化時(shí)代的數(shù)字技術(shù)，尋求有效、實(shí)用、符合中職生特點(diǎn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法顯得尤為重要。

3? 數(shù)字化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源平臺(tái)的初步建立和應(yīng)用

基于上述種種問題的存在，數(shù)字化病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源平臺(tái)的建設(shè)迫在眉睫。但是，從公司購買的數(shù)字化教學(xué)軟件價(jià)格昂貴，對于資金匱乏的中職學(xué)校，購買能力上受到極大制約。同時(shí)，因購買的僅是使用權(quán)，產(chǎn)權(quán)歸軟件開發(fā)公司所有，教師無法根據(jù)本校教學(xué)實(shí)際對圖像進(jìn)行編輯和改動(dòng);且不能連接網(wǎng)絡(luò)，閱覽時(shí)只能依賴軟件，局限于實(shí)驗(yàn)室，無法滿足學(xué)生課外學(xué)習(xí)的需求。

為解決以上問題，本校采用公司購買軟件，輔以自主建設(shè)，雙管齊下的方法進(jìn)行了數(shù)字化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的初步建設(shè)。目前，已經(jīng)完善數(shù)字化教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，并購買了包括病理學(xué)在內(nèi)的“VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)仿真軟件”，學(xué)生可在設(shè)定的情景中了解動(dòng)物屬性、掌握實(shí)驗(yàn)操作流程、完成各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的演練，大大節(jié)約實(shí)驗(yàn)資源及時(shí)間。完成實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生還可以進(jìn)行自主專題測試及相關(guān)知識(shí)鏈接學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)、開闊視野。同時(shí)，嘗試將部分學(xué)校現(xiàn)有的典型標(biāo)本利用高清晰數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍攝;切片做高精度數(shù)字化掃描，制作數(shù)字標(biāo)本及切片，并在每張圖片附上詳實(shí)的文字注釋，方便學(xué)生對照圖片與說明加深理解和記憶，初步建立數(shù)字化病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源平臺(tái)。通過初步問卷調(diào)查，89%的學(xué)生認(rèn)為該平臺(tái)的建立對自身學(xué)習(xí)有幫助，超過82%的學(xué)生表示對通過這種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)感興趣或比較感興趣。

接下來，將進(jìn)一步完善數(shù)字切片與標(biāo)本的建設(shè)，嘗試將正常與病變組織進(jìn)行整合、對照，建立解剖學(xué)——病理學(xué)一體的數(shù)字化形態(tài)實(shí)驗(yàn)室，將每個(gè)病理數(shù)字切片鏈接相應(yīng)的正常組織數(shù)字切片。使學(xué)生在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，通過正常、異常的對比、鑒別，既完成對正常組織結(jié)構(gòu)的回憶和復(fù)習(xí)，又便于病理結(jié)構(gòu)的理解和掌握[5]。同時(shí)，計(jì)劃通過校園網(wǎng)建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將數(shù)字化病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源上傳共享，供同學(xué)們課外隨時(shí)瀏覽，方便學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及進(jìn)度;并選擇本校護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教改試驗(yàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對比，分析使用數(shù)字化教學(xué)資源平臺(tái)對病理學(xué)教學(xué)的影響。

4? 結(jié)語

數(shù)字化技術(shù)具有可重復(fù)性、高效性、零風(fēng)險(xiǎn)、易操作、綜合性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，對于辦學(xué)資金短缺的中職衛(wèi)校來說，顯得更為重要。我們依在進(jìn)一步探索和實(shí)踐，將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使之與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相輔相成，發(fā)揮各自特點(diǎn)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，豐富教學(xué)資源，提高教學(xué)質(zhì)量，使病理學(xué)教學(xué)能符合培養(yǎng)當(dāng)代技能型醫(yī)學(xué)類中職生的要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱崎，歐瑜.啟發(fā)式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].科教導(dǎo)刊，2016，6（6）： 82-83.

[2] 郭春榮，蔣海洋，陳丹，等.形態(tài)學(xué)數(shù)字化大體標(biāo)本的制作及在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2017，36（2）： 81-82.

[3] 李佩琴，楊少芬.高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1537-1539.

[4] 賀帥，耿虹，徐繼輝.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的建立及意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：118-119.

[5] 楊小四，胡華麟，楊元元.利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建組織學(xué)與病理學(xué)[J].課程教育研究，2018，38（1）：239.