門、急診處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥情況分析

艾依夏木?阿不來孜　古麗?阿不列孜

【摘? 要】目的：本文主要對(duì)門急診處方用藥狀況展開探究，了解門急診中不合理用藥狀況，以規(guī)范門急診的處方管理。方法：研究的對(duì)象為本院2019年8月-2019年12月期間在門急診進(jìn)行治療開具的處方（張數(shù)=1000），每月隨機(jī)抽取200張?zhí)幏剑瑢?duì)處方用藥狀況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析。結(jié)果：在本次研究之中，8月-12月每張?zhí)幏接盟幤贩N平均為（1.80±0.08）種，處方金額平均為（255.60±27.18）元，其中注射劑應(yīng)用率、基本藥物應(yīng)用率分別為22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000張?zhí)幏剿幬镏泻细衤蕿?8.3%（983/100），其中17張?zhí)幏酱嬗胁缓侠憩F(xiàn)象。17張?zhí)幏剿幬镏校幏綍鴮懖灰?guī)范占11張，用藥不適當(dāng)共6張。在本次的抗菌藥物處方分析之中，抗菌藥物處方指標(biāo)中急診共256張，門診744張。用抗菌藥物的處方中，門診共71張，急診27張。結(jié)論：在門急診的處方用藥分析之中，用藥合理性仍存有諸多問題，門急診需要進(jìn)一步對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以保障規(guī)范門急診的處方管理，提升處方應(yīng)用質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院臨床用藥合理性的提升。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評(píng);門急診;不合理用藥;處方管理

【中圖分類號(hào)】R95????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0067-01

處方點(diǎn)評(píng)是以相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院技術(shù)規(guī)范要求展開，對(duì)于處方書寫、藥物在臨床應(yīng)用適合與否進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)處方中存有的問題，需要制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施，及時(shí)實(shí)施、落實(shí)改進(jìn)措施，以保障臨床用藥的合理性^[1]。處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院關(guān)于藥品臨床應(yīng)用管理、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的重要組成部分，成為臨床藥物治療提升的重要方式。建立健全的處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方展開點(diǎn)評(píng)，并且在實(shí)踐工作中不斷完善。研究的對(duì)象為本院2019年8月-2019年12月期間在門急診進(jìn)行治療開具的處方（張數(shù)=1000），主要對(duì)門急診處方用藥狀況展開探究，了解門急診中不合理用藥狀況，以規(guī)范門急診的處方管理，研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究的對(duì)象為本院2019年8月-2019年12月期間在門急診進(jìn)行治療開具的處方，每月隨機(jī)抽取200張?zhí)幏剑灿?jì)1000張?zhí)幏健?/p>

1.2方法

按照處方管理法、臨床應(yīng)用抗生素的管理方法、處方點(diǎn)評(píng)管理的規(guī)范等條例，藥品說明書結(jié)合我院處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則展開。樣本覆蓋主要是門急診各個(gè)科室，因此具有代表性。抽樣處方按照預(yù)先設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行填寫，之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，點(diǎn)評(píng)指標(biāo)中主要包括每次在門急診中藥品綜述應(yīng)用狀況、就診時(shí)注射劑量的應(yīng)用狀況、處方合格率、不合理用藥處方的原因分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

下文的結(jié)果在進(jìn)行分析時(shí)，主要基于2組數(shù)據(jù)在軟件SPSS22.0所獲取的數(shù)據(jù)，結(jié)果在進(jìn)行分組計(jì)數(shù)分析時(shí)將（n%）作為結(jié)果的表達(dá)形式，在結(jié)果進(jìn)行組別間計(jì)量資料分析時(shí)將（x±s）作為結(jié)果的表達(dá)形式，不同的數(shù)據(jù)表達(dá)方式均需要核對(duì)、分析才可進(jìn)行文字論述。2組在進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)時(shí)以P并發(fā)癥的預(yù)防。并發(fā)癥的預(yù)防。P值范圍<0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)，如結(jié)果2組數(shù)據(jù)對(duì)比之后P值范圍小于0.05，則此次研究中數(shù)據(jù)之間的差異大，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

在本次研究之中，8月-12月每張?zhí)幏接盟幤贩N平均為（1.80±0.08）種，處方金額平均為（255.60±27.18）元，其中注射劑應(yīng)用率、基本藥物應(yīng)用率分別為22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000張?zhí)幏剿幬镏泻细衤蕿?8.3%（983/100），其中17張?zhí)幏酱嬗胁缓侠憩F(xiàn)象。17張?zhí)幏剿幬镏校幏綍鴮懖灰?guī)范占11張，用藥不適當(dāng)共6張。在本次的抗菌藥物處方分析之中，抗菌藥物處方指標(biāo)中急診共256張，門診744張。用抗菌藥物的處方中，門診共71張，急診27張。

3.討論

按照世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，處方用藥品種保持1.6-2.8種、基本藥物藥占超過48%、注射劑應(yīng)用率13.4%-24.0%，門診抗菌藥物的應(yīng)用率低于26%，急診抗菌藥物的應(yīng)用需低于50%，處方合格率超過95%，這些指標(biāo)是處方點(diǎn)評(píng)衡量的標(biāo)準(zhǔn)^[2]。在本次研究之中，8月-12月每張?zhí)幏接盟幤贩N平均為（1.80±0.08）種，處方金額平均為（255.60±27.18）元，其中注射劑應(yīng)用率、基本藥物應(yīng)用率分別為22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000張?zhí)幏剿幬镏泻细衤蕿?8.3%（983/1000），其中17張?zhí)幏酱嬗胁缓侠憩F(xiàn)象。17張?zhí)幏剿幬镏校幏綍鴮懖灰?guī)范占11張，用藥不適當(dāng)共6張。在本次的抗菌藥物處方分析之中，抗菌藥物處方指標(biāo)中急診共256張，門診744張。用抗菌藥物的處方中，門診共71張，急診27張。本次的藥物應(yīng)用存有不合格，因此需要建立起處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)基本政策、藥物應(yīng)用培訓(xùn)等專業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，鼓勵(lì)醫(yī)師在就診時(shí)需優(yōu)先應(yīng)用基本藥物，這樣才可提升醫(yī)院基本藥物在治療時(shí)的應(yīng)用率。針對(duì)于不合理的用藥狀況，需要按照處方的管理方法進(jìn)行落實(shí)和展開，對(duì)處方管理狀況進(jìn)行了解，并且按照本院的實(shí)際用藥狀況進(jìn)行管理，若出現(xiàn)違紀(jì)狀況需進(jìn)行處罰，醫(yī)院以通報(bào)的方式告知其他醫(yī)師。除了提升培訓(xùn)力度和處罰之外，保障合理用藥水平的提升，及時(shí)的進(jìn)行合理用藥等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而提升處方的應(yīng)用水平、藥師審核能力。對(duì)于合理用藥中出現(xiàn)問題比較多的科室，需要進(jìn)行專項(xiàng)的整改，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，剖析用藥中存有的問題，及時(shí)的了解，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，這樣才可提升用藥的合理性。

概而言之，在門急診的處方用藥分析之中，用藥合理性仍存有諸多問題，門急診需要進(jìn)一步對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以保障規(guī)范門急診的處方管理，提升處方應(yīng)用質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院臨床用藥合理性的提升。

參考文獻(xiàn)

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[3]蒙曉，鄭伯渠，姜順軍，魏理.某三甲醫(yī)院2016-2017年門急診處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：8-9.