分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響

張晶　程策　王帆　 郭敏　 韓迎新　李勝男

【摘? 要】目的：分析對于分娩產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛對其產(chǎn)程進展和妊娠結(jié)局的實際影響。方法：抽取2019年1月～2020年2月本院76例經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，并依據(jù)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用與否分組，觀察組產(chǎn)婦均接受分娩鎮(zhèn)痛，同期對照組產(chǎn)婦則未進行分娩鎮(zhèn)痛，結(jié)果：2組的第2產(chǎn)程時間和第3產(chǎn)程比較中P>0.05;觀察組的第1產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組，且P<0.05;2組的剖宮產(chǎn)率比較中P>0.05;而觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：通過對產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛有助于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，并有效改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)婦;產(chǎn)程;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.3 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0108-02

經(jīng)陰道自然分娩是產(chǎn)婦的主要分娩方式，雖然該分娩方式具有諸多優(yōu)勢，然而產(chǎn)程時間相對較長，再加上疼痛劇烈等，進一步增加了產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險。同時分娩期間由于受到子宮收縮和胎頭下降等影響，均對產(chǎn)婦盆底形成持續(xù)性壓迫，從而誘發(fā)劇烈疼痛感，特別是持續(xù)性的疼痛也將對產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激刺激，并對分娩進程產(chǎn)生影響。近年來無痛分娩技術(shù)在臨床中具有廣泛應(yīng)用，有研究報道指出無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用能夠降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并有效緩解產(chǎn)婦疼痛感^[1]。為此以下將探究通過應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程和妊娠結(jié)局的具體影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年2月本院76例經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，均為單胎、足月妊娠的初產(chǎn)婦，依據(jù)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用與否分組，即觀察組：38例，年齡21～34歲，均值為（27.2±0.5）歲;孕周38～41周，均值（39.6±0.3）周。對照組：38例，年齡22～34歲，均值為（27.4±0.3）歲;孕周38～41周，均值（39.4±0.5）周。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦均接受分娩鎮(zhèn)痛，具體如下：應(yīng)用腰麻-硬膜外阻滯麻醉，且該組均排除陰道分娩禁忌征，產(chǎn)婦均為自愿要求接受分娩鎮(zhèn)痛。子宮頸口開至3.0cm，為產(chǎn)婦建立靜脈通路，密切心電監(jiān)護和胎心監(jiān)測。選擇L_2～3椎間隙進行穿刺，于產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔給予2%舒芬太尼（4.0～5.0ug）注入。之后硬膜外腔頭端置管3.5cm。在給藥后約10分鐘，自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管進行連接，其中均為鹽酸羅哌卡因（70～80mg）+舒芬太尼（45ug）混合液，給予產(chǎn)婦持續(xù)輸注，劑量依據(jù)2.0ml/小時，之后根據(jù)鎮(zhèn)痛需求繼續(xù)追加約5.0ml/15～20分鐘，產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程末期或者產(chǎn)婦會陰傷口縫合結(jié)束后方可停止進行泵入。同期對照組產(chǎn)婦則未進行分娩鎮(zhèn)痛，依據(jù)產(chǎn)科操作流程進行陰道分娩。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量;（2）比較2組的分娩結(jié)局，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息以及胎兒宮內(nèi)窘迫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ²檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量對比

2組的第2產(chǎn)程時間和第3產(chǎn)程比較中P>0.05;觀察組的第1產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組，且P<0.05。

2.2妊娠結(jié)局對比

2組的剖宮產(chǎn)率比較中P>0.05;而觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

產(chǎn)痛幾乎是所有產(chǎn)婦需要經(jīng)歷的劇烈疼痛，持續(xù)性劇烈疼痛將對產(chǎn)婦身心產(chǎn)生較大刺激并帶來極大痛苦，許多產(chǎn)婦由于懼怕疼痛而放棄自然分娩，轉(zhuǎn)而要求接受剖宮產(chǎn)術(shù)，這也是造成我國臨床中剖宮產(chǎn)率長時間居高不下的主要原因^[2]-[4]。隨著近年來我國臨床中逐步開展產(chǎn)時鎮(zhèn)痛，為解除自然分娩產(chǎn)婦的疼痛感以及降低剖宮產(chǎn)率等均作出重要貢獻。本次研究中，對于應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦和同期未應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛的對照組產(chǎn)婦，在產(chǎn)程時間與妊娠結(jié)局方面進行了比較。從結(jié)果來看，觀察組的第一產(chǎn)程時間明顯縮短，并且產(chǎn)后出血量較對照組明顯減少，與此同時觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、新生兒窒息和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件發(fā)生率低于對照組。這提示，通過進行分娩鎮(zhèn)痛能夠幫助縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，更有利于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，同時也能夠幫助維護母嬰安全和健康，更有利于改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。本次研究中，針對觀察組產(chǎn)婦在其宮口開至三厘米后開始實施分娩鎮(zhèn)痛，并且通過分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，與此同時可抑制兒茶酚氨物質(zhì)釋放，所以有利于減少產(chǎn)婦分娩過程中的能量消耗以及耗氧量，更有利于避免母嬰出現(xiàn)代謝性酸中毒。與此同時，可防止發(fā)生子宮胎盤血流量異常減少的情況，有助于維護胎兒良好的氧合狀態(tài)，所以可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，通過對產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛有助于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，并有效改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1]郝一清.無痛分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程與妊娠結(jié)局的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（22）：42.

[2]翁曉英，楊茵.分娩鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：57-59.

[3]謝婧嫻，秦瑤，賴幼琳， 等.分娩鎮(zhèn)痛時機對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（6）：7-9.

[4]唐敏，張海珠.多維分娩鎮(zhèn)痛模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩率的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：53-55.