改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

胡海洋

【摘? 要】目的：觀察采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)開放療法的效果。方法：以我院收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，平均分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)照組患者接受開放手術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩種手術(shù)治療方法的效果。結(jié)果：兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受不同的治療干預(yù)后，其治療總有效率均為100%，P>0.05;比較兩種手術(shù)方法的手術(shù)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)改良小切口組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。比較兩組患者并發(fā)癥情況后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施手術(shù)治療期間可以優(yōu)先采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)，該術(shù)式的療效與傳統(tǒng)開放療法差異不顯著，但是各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)有優(yōu)勢(shì)，因此具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】改良小切口甲狀腺切除術(shù);手術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R653????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0125-01

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見良性腫瘤，保守治療的效果不顯著，因此普遍采用外科手術(shù)治療的方法。我院通過長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)存在切口長(zhǎng)、出血量多等問題，無法保證依從性，因此將改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，所取得的效果滿意。現(xiàn)為進(jìn)一步總結(jié)該治療方法的應(yīng)用效果，本文選取我院于2018年3月-2019年7月間收治的136例患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院于2018年1月-2019年6月間收治的50例患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者25例，包括男15例，女10例，平均年齡（38.5±4.3）歲。對(duì)照組患者25例，男14例，女11例，平均年齡（38.1±4.8）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)開放治療，取患者仰臥位實(shí)施頸叢阻滯麻醉，麻醉效果滿意后，于患者頸部正中胸骨切跡上緣位置做橫向切口，并沿頸前筋膜、頸闊肌向下至胸鎖關(guān)節(jié)上游離皮瓣，并根據(jù)頸白線位置向兩側(cè)做牽引。顯露甲狀腺結(jié)節(jié)后，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、位置等劃分切除范圍。本次研究中，針對(duì)單側(cè)結(jié)節(jié)實(shí)施腺葉次全切，而雙側(cè)多結(jié)節(jié)患者實(shí)施腺葉全切處理，在手術(shù)接受后，對(duì)切口部位縫合，并做好抗感染等常規(guī)干預(yù)工作。

觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療，其體位與麻醉方法與對(duì)照組相同，在麻醉效果滿意后，于患者胸骨切跡上2.0cm位置做一橫向小切口，并逐層分離皮下組織、頸闊肌等，保證皮瓣充分游離;之后于甲狀軟骨至胸骨上窩位置縱向切開頸白線，暴露被膜;探測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)情況;情況掌握后分離、切開甲狀腺峽部，期間注意結(jié)扎峽部血管，并離斷甲狀腺靜脈，根據(jù)患者具體情況，判斷是否牽拉甲狀腺。在游離甲狀腺下極時(shí)離斷囊內(nèi)分支，暴露后被膜。在整個(gè)手術(shù)期間，在游離甲狀腺動(dòng)脈時(shí)注意遠(yuǎn)離軟骨，并保證腺體側(cè)的血管于上極腺體處鉗夾，最后根據(jù)結(jié)節(jié)具體情況做切除處理，其余處置方法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，包括手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0軟件對(duì)兩組接受手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行處理，以t值、x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受不同的手術(shù)治療后，其結(jié)節(jié)均順利清除，治療總有效率均達(dá)到100%，組間數(shù)據(jù)差異不顯著，P>0.05;但是比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指處于甲狀腺內(nèi)的腫塊，會(huì)隨著人體吞咽動(dòng)作而隨著甲狀腺移動(dòng)，是臨床常見病，該病癥發(fā)病后臨床癥狀不典型，容易被忽視，但是多為良性病變，不僅為單發(fā)病變也可為多發(fā)病灶等，在臨床上確診甲狀腺結(jié)節(jié)后需要及時(shí)采取手術(shù)治療干預(yù)，這樣可以快速改善患者癥狀，達(dá)到康復(fù)目的。在傳統(tǒng)臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)期間主要采用開放手術(shù)的方法，該治療方法存在切口大、術(shù)中出血量多的問題，并且在手術(shù)期間容易對(duì)腺體以及周圍組織造成傷害，術(shù)后遺留疤痕，可能引起聲音嘶啞、瘢痕等，對(duì)于患者后期生活質(zhì)量不利[1]。所以，在甲狀腺結(jié)節(jié)治療期間選擇一種更有效的手術(shù)方案已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)。在本次研究中，我院將改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療方案應(yīng)用到甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中，所取得的治療效果滿意。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后，其治療總有效率與對(duì)照組相比，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），證明該治療方法與傳統(tǒng)術(shù)式一樣，可以有效清除結(jié)節(jié);但是根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，證明改良小切口甲狀腺切除術(shù)具有滿意的應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為改良小切口甲狀腺切除術(shù)的先進(jìn)性主要集中在以下幾方面：（1）與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，改良小切口甲狀腺切除術(shù)可以沿著人體皮膚褶皺為切口，因此所造成的瘢痕不明顯，滿足人體對(duì)美觀的需求;同時(shí)在手術(shù)期間，該術(shù)式不需要游離頸闊肌下皮瓣，有效避免后期手術(shù)治療期間因?yàn)槭中g(shù)操作而造成的切口擴(kuò)大問題，并縮短手術(shù)游離等操作時(shí)間，有助于降低手術(shù)耗時(shí)。（2）與傳統(tǒng)手術(shù)相比，患者在接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后，其切口長(zhǎng)度縮小并且手術(shù)環(huán)節(jié)得到簡(jiǎn)化，所以可以減少術(shù)中出血;也有研究指出，在對(duì)患者實(shí)施改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)治療過程的改進(jìn)，降低手術(shù)治療對(duì)人體組織的傷害，加快患者康復(fù)^[2]。（3）本文研究結(jié)果也證明，觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后，其并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，證明該術(shù)式因?yàn)榻档徒档统鲅俊?duì)人體傷害小，且治療期間不需要切斷頸前肌群，因此保證了患者身體機(jī)能，降低手術(shù)對(duì)周圍組織的破壞，所以并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，臨床上針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施改良小切口甲狀腺切除術(shù)具有可行性，該治療方法有助于改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是療效與傳統(tǒng)方法相同，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鹿亮亮.改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：390-391.

[2]朱宏.甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：190.