重癥眼外傷患者眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方案及價值

龐博

【摘? 要】目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理方案在重癥眼外傷患者眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取2018至2019年我院收治的40例行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者作為觀察對象，對所有患者施行切割手術(shù)前、中、后的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后的視力恢復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：有效治療和優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理工作明顯地提高了患者配合治療的依從性，促進(jìn)了患者的視力恢復(fù)，且患者并未出現(xiàn)因護(hù)理問題發(fā)生術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論：重癥眼外傷患者眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)實行圍手術(shù)期護(hù)理方案能夠提高治療的效果，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】重癥眼外傷;玻璃體切割手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0175-02

眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)是在傳統(tǒng)玻璃體切割手術(shù)基礎(chǔ)上研究開發(fā)出來，針對角膜透明度較差、且窺入條件被破壞患者的眼部手術(shù)方法。這一手術(shù)方法能夠突破眼部角膜透明條件的制約，在治療更加復(fù)雜、困難的重癥眼外中發(fā)揮了重要的作用^[1]。為了研究重癥眼外傷患者眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果及價值，本次研究選取了我院收治的40例行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者作為觀察對象，探討分析了圍手術(shù)期護(hù)理方案在重癥眼外傷患者眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)中的應(yīng)用價值。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018至2019年我院收治的40例行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者作為觀察對象，其中男性20例，女性20例，左眼外傷18例，右眼外傷22例，病程7 ～20天，平均病程為（13.2±1.1）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)條件，積極配合本院研究工作并簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究對所有行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者施行手術(shù)前、中、后的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查，測量患者眼壓、視力、眼部CT等，排除各種禁忌癥，做好手術(shù)風(fēng)險評估，及時告知患者及其家屬具體的手術(shù)流程、風(fēng)險等事項，密切觀察患者的情緒，加強(qiáng)對患者及其家屬情緒的安撫，提高其治愈的信心。手術(shù)前一周為患者提供安靜舒適的起居環(huán)境，制定健康的飲食計劃和作息計劃。根據(jù)患者的眼部條件優(yōu)化各項指標(biāo)，盡量保持狀態(tài)接受手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)疾病的風(fēng)險。

②術(shù)中護(hù)理：由于眼部手術(shù)風(fēng)險大、時間長、難度高，感染風(fēng)險高。手術(shù)過程中護(hù)理人員要積極配合主刀醫(yī)生的工作，給予患者吸氧、麻醉。做好患者的心率監(jiān)測、體溫監(jiān)測、血壓監(jiān)測、眼結(jié)膜充血監(jiān)測等并做好詳細(xì)記錄，及時利用設(shè)備、藥物保證手術(shù)過程中患者的生命體征平穩(wěn)，防止發(fā)生感染。一旦發(fā)生指標(biāo)異常要立刻進(jìn)行處理，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員要及時做好術(shù)后總結(jié)，注意保持患者眼部干燥、衛(wèi)生，定期對眼部進(jìn)行清創(chuàng)、上藥，促進(jìn)眼部恢復(fù)，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作，防止出現(xiàn)眼部感染。還要為患者制定良好的飲食計劃和休息計劃，提高患者的體質(zhì)，告知患者及其家屬手術(shù)后患者的眼部恢復(fù)情況，術(shù)后還需要護(hù)理人員做好患者的體位護(hù)理，將體位保持時間和體位交替保持作為護(hù)理的重點，盡量讓患者每天保持3 ～5小時面朝下體位，預(yù)防水腫、出血。患者如因眼部病痛加上不習(xí)慣朝下的體位出現(xiàn)不配合、煩躁等情況，要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，明確體位管理的利害關(guān)系，讓患者盡量配合體位護(hù)理工作。出院時給予患者及其家屬相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，叮囑患者要保持眼部衛(wèi)生，告知患者眼部用藥的方法和用量等，如果出現(xiàn)眼部異常要立刻到醫(yī)院進(jìn)行處理^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對選取的40例行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者施行手術(shù)前、中、后的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察分析了患者的視力恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，本文研究統(tǒng)計兩組患者視力恢復(fù)情況采用t檢驗進(jìn)行計算，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的眼部視力恢復(fù)情況

經(jīng)過系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理后，所有患者的視力都得到了明顯的提升，結(jié)合護(hù)理工作患者術(shù)后的視力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p=0.000（p<0.05）。具體如表1。

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

所有行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者在接受了系統(tǒng)化的圍手術(shù)期護(hù)理工作后均未出現(xiàn)因護(hù)理工作不到位引發(fā)的眼部并發(fā)癥。

3 討論

重癥眼外傷患者大多時候都是沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下突然遭遇眼部重創(chuàng)，這給患者的身心帶來了嚴(yán)重的打擊和傷害。患者入院后常表現(xiàn)得焦慮、痛苦、恐懼，針對患者面對眼部外傷的心理情況，護(hù)理人員要施行人性化的圍手術(shù)期護(hù)理方案，在最短的時間內(nèi)獲得患者及其家屬的信任，增強(qiáng)患者的配合度，提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)疾病的發(fā)生。另外，由于玻璃體切割手術(shù)的特殊性，術(shù)后的體位護(hù)理是整個圍手術(shù)期最重要的護(hù)理工作之一，醫(yī)院一定要安排足夠的護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保患者能夠配合保持面朝下的體位并保持足夠的時間，防止眼部充血、角膜損傷、房角粘連等^[3]。

本次研究對所有行眼內(nèi)窺鏡輔助下玻璃體切割手術(shù)的重癥眼外傷患者施行手術(shù)前、中、后的系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，有效的提高了患者配合治療手術(shù)的依從性，促進(jìn)了患者術(shù)后視力的恢復(fù)，避免了因護(hù)理工作不到位引發(fā)的眼部并發(fā)癥，能夠有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。

綜上所述，系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理工作能夠有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)疾病，具有較大的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜.玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].飲食保健，2019，6（30）：160-161.

[2]謝海玲.眼內(nèi)窺鏡輔助下的玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：140.

[3]黨杰，張秀玲.玻璃體切割術(shù)治療重癥眼外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（88）：17363，17366.