胃十二指腸潰瘍穿孔患者圍術期優質護理體會

閆江玫

【摘? 要】目的：探究胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術前術后的護理方式。方法：選取我院收治的胃腸鏡檢查患者60例，采取隨機分類的方式，將其分為觀察組與對照組，各30例。其中對照組患者采用常規護理方式，觀察組實施術前、術后優質護理。觀察兩組患者護理方法及護理后效果。結果：30例觀察組患者經術前、術后優質護理后，住院時間明顯短于對照組，臨床癥狀發生率低于對照組，兩組數據相比差異顯著有統計學有意義（p<0.05）。結論：對胃十二指腸潰瘍穿孔患者實施優質的術前、術后護理，可以有效的促進患者機體康復，縮短康復時間，降低患者臨床癥狀的發生率，在臨床護理上值得推廣。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔;術前;術后;優質護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0201-01

胃及十二指腸穿孔屬于醫院外科較為多見的一種急腹癥。作為胃十二指腸潰瘍疾病較為常見的一種并發癥，表現出疾病變化快以及疾病情況嚴重等諸多的缺點。患者一經患病，如果未及時到醫院就診治療，往往導致患者表現出中毒性休克癥狀甚至出現死亡的現象。針對此類疾病，以30歲至50歲的人群較為普遍，并且近幾年表現出逐漸增加的趨勢，從而對患者的生命健康造成了極為嚴重的威脅。針對此種疾病，臨床主要選擇外科手術的方法進行治療，在對患者治療的圍術期，研究有效方法配合實施臨床護理可以有效提高患者的疾病治愈率^[1]。臨床表現為急劇的腹痛。手術雖然能夠減輕胃十二指腸潰瘍穿孔患者的痛苦，但是結合實際情況恢復期患者常常出現各種不適反應^[2]，為了減輕患者的痛苦，達到綜合治療的效果^[5]，對胃十二指腸潰瘍穿孔患者采取術前、術后的優質護理是必不可少的，不僅能夠降低術后臨床癥狀的發生，還能夠促進患者康復速度。

1.資料與方法

1.1臨床資料? 選取在我院接受治療的胃十二指腸潰瘍穿孔的患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。其中男性患者40例，女性患者20例，年齡均在23-65歲之間，平均年齡為（41.27±4.61）歲;其病程為1-10年，平均病程為（4.62±2.3）年;其中胃潰瘍穿孔27例、十二指腸穿孔25例，二者并存8例。對比兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面的臨床資料無顯著性差異，其結果顯示無統計學意義（p>0.05），具有深入對比性、研究性。

1.2方法 ?兩組胃及十二指腸穿孔患者在住院后，對患者的疾病情況進行觀察，臨床選擇胃十二指腸潰瘍穿孔修補術以及選擇胃大部分切除術進行治療。在對患者實施手術的過程中，有效證明患者出現了胃十二指腸潰瘍穿孔的現象^[3]。配合對患者實施營養支持治療、實施補液治療、對患者酸堿平衡紊亂進行糾正以及對患者實施抗感染治療等^[4]。

對照組按照常規護理方式，即：體征監測、飲食指導等。觀察組采用術前、術后優質護理干預措施，具體為：（1）術前護理：1）術前準備：待患者入院后，針對患者進行各項檢查工作，建立靜脈通道，緊密觀察患者各項生命體征，如呼吸、體溫、血壓等情況，如有異常立即上報，進行緊急救治.2）心理護理：胃十二指腸潰瘍穿孔是一種急性病癥，其病情的發展較為迅速，患者容易產生恐懼、焦慮、害怕的心理情緒，醫護人員應當對此情況采取相應的措施。首先可以加強與患者的溝通，與患者講明手術治療的全過程，讓患者徹底了解自己的病情。其次，針對患者提出的合理性的要求，認真的傾聽并一一解答，舒緩患者的情緒。最后醫護人員可以對患者進行心理暗示，使其對手術充滿信心，建立積極配合的心態，促進手術的順利進行。（2）術后護理：1）一般護理：首先，對于術后患者進行口鼻分泌物的清理，保證其呼吸的順暢。其次，依據患者心電監測，嚴密的對患者的各項生命體征進行觀察，如：脈搏、血壓等，避免意外的產生。最后，待患者病情較為穩定后，針對性的指導患者休息、呼吸的規律，輔助其進行適當的運動，降低并發癥及肺部感染幾率。2）管道護理：將腸胃減壓管、腹部引流管牢牢固定，避免滑落、堵塞等情況的出現，幫助患者進行排氣、引流等工作，同時要密切觀察引流出液體的顏色、量及性質。3）飲食干預：結合患者自身情況，制定相應的科學的飲食搭配，以少食多餐、流狀食物為主，保證患者營養的吸收。4）預防并發癥：嚴密監測患者生命體征，對其進行心理安慰，使其保證心情舒暢、睡眠充足，預防并發癥的出現。

1.3觀察指標 （1）若患者無腹痛、上腹脹、惡心、納差等臨床癥狀出現，則評分>50為治療護理有效，反之則評分<50治療護理無效。（2）對兩組患者的住院時間進行對比。

1.4統計學分析 此次研究采用spps19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（）、（%）表示，并以X2、t值對其結果進行檢驗。以P<0.05為判斷統計學意義的標準。

2.結果

本研究30例觀察組患者經術前、術后優質護理后，住院時間明顯短于對照組，臨床癥狀發生率低于對照組，兩組數據相比差異顯著有統計學有意義（p<0.05）。

3.討論

隨著經濟的蓬勃發展，人們的飲食越來越不規律，各種各樣的胃腸道疾病如雨后春筍般紛紛涌現，胃十二指腸潰瘍穿孔是最為典型的上消化道疾病^[5]。其發病急、病情發展迅速，嚴重影響著患者的身體健康，雖然手術可以有效的治愈，但是只有做好充分的術前、術后護理，采取針對性、有效性、科學性三效合一的護理措施，才能保障最終的手術治療效果，從而達到促進具體康復的目的^[6]。本次研究，對患者采取分組式的護理的方法，針對觀察組實施術前、術后優質護理措施，與對照組的常規護理進行對比，兩組的數據差異顯著，可以明顯的看出對胃十二指腸潰瘍穿孔患者采取術前、術后護理是相當有必要的。不僅可以使患者樹立積極的治療心態，還可以縮短患者的住院時間，促進患者機體康復速度，在臨床護理上有著非常重要的價值。

參考文獻

[1]沈瓊. 胃十二指腸穿孔手術治療圍術期優質護理服務探討[J]. 吉林醫學，2015，1（02）：360.

[2]張鑫，探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理的方法[J].中國醫藥指南.2018（6）：274-275.

[3]謝崇云. 不同手術方式治療急性胃及十二指腸穿孔效果對比[J]. 河南醫學研究，2015，2（01）：90-91.

[4]劉素貞. 腹腔鏡手術修補胃及十二指腸穿孔的圍手術期護理[J]. 上海護理，2013，7（03）：58-59.

[5]朱雙愛. 胃癌急性穿孔手術治療護理體會[J]. 大家健康（學術版），2013，2（05）：128-129.

[6]劉文靜.胃十二指腸潰瘍機型穿孔手術患者圍手術期整體護理[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：163-164.