手術室優質護理對婦科急診手術患者的影響

石花飛

【摘? 要】目的：探討圍術期優質護理對婦科急診手術患者的影響。方法：選取2018年01月至2019年06月我院手術室100例婦科急診手術患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予圍術期優質護理， 比較兩組患者的焦慮水平、血壓、心率變化及兩組患者護理滿意度。結果：麻醉前觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組（P<0.05），麻醉前觀察組患者焦慮評分明顯低于術前1h（P<0.05）;兩組患者術前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）;麻醉前舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組麻醉前收縮壓、心率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結論：圍術期優質護理可緩解婦科急診手術患者的焦慮情緒，穩定血壓和心率， 臨床效果確切，并且可提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】手術室;優質護理;婦科急診手術患者;焦慮;血壓;心率

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0206-02

急診手術是指在緊急情況下，針對危急重患者進行病灶切除、縫合等治療，可導致手術患者身心不同程度的應激反應。患者可能出現緊張、焦慮、恐懼、心率加快、收縮壓上升等，致使麻醉和手術效果受到影響^[1]。優質護理是以患者為工作中心， 全面、全程、專業護理患者，注重心理支持和人文關懷，對患者生理和心理給予全方位護理，緩解其緊張不安等負面心理情緒^[2]。優質護理是一種從生理-心理-社會多方面對患者實施護理的綜合護理過程^[3]。本研究通過對我院2018年01月-2019年06月對50例婦科急診手術患者實施圍術期優質護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料? 選擇2018年01月至2019年06月我院手術室接受急診婦科手術治療的患者100例，納入標準：年齡<60歲，無精神病史及精神病的患者，意識清楚、聽力正常、有一定的理解能力，能夠進行正常的語言交流。所有患者均為婦科患者，所有患者及家屬均知情同意，均簽署知情同意書。其中異位妊娠急性破裂70例， ，黃體破裂16例，卵巢囊腫蒂扭轉14例。將所有患者隨機等分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡24～59歲，平均（41.80±11.40）歲;體重45～70kg，平均（61.80±9.20）kg;文化程度：初中及以下20例，高中及中專18例，大專及以上12例。對照組年齡25～59歲，平均（41.20±11.10）歲，體重46～71kg，平均（60.40±10.60）kg。文化程度：初中及以下21例，高中及中專18例，大專及以上11例。 兩組患者體重、年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，對照組給予手術室常規護理，即術前訪視，手術過程中的配合以及手術后的隨訪等;

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上給予優質護理，包括：1）成立手術室優質護理服務管理小組，設護士長為組長，全體護理人員參加，對護理人員進行分層次管理，合理排班，各司其責，實施圍手術期負責制。強化護理理念，轉變服務意識，變被動服務為主動服務，規范手術室護理管理，努力為患者提供安全、優質、高效、滿意的護理服務。2）優化術前護理：術前全面了解患者的基本信息、病情、診斷、手術部位、手術方式、相關檢查及檢驗結果;手術室護士熱情、主動與患者及家屬溝通交流，耐心詳細地向患者講解手術前、手術過程中、手術后的注意事項，術中麻醉和復蘇過程中如何配合;做好術前心理疏導，關心和安撫患者，耐心解答患者及家屬提出的問題，減輕患者的心理負擔，消除其焦慮、恐懼等不良情緒^[4]。對患者進行術前評估：評估患者的心理、生理狀況，患者及家屬對手術的認識和配合程度，制定相應的護理措施。3）優化術中護理：術前認真仔細地做好環境的清潔消毒工作，保持室內環境整潔、安靜、舒適，控制合適的溫濕度，手術室內溫度一般為22-25℃，相對濕度50%-60%;患者進入手術室后再次核對姓名、性別，手術部位、手術名稱等資料，術中給予心理護理，護理人員以熱情、親切的態度照顧患者，以緩解患者的負面情緒，保持情緒穩定^[5];保持各種管道的通暢并妥善固定，擺放正確的手術體位，并向患者解釋原因，取得患者的配合，防止局部受壓;術中注意保暖，防止發生術中低體溫^[6];嚴密觀察患者生命體征及病情的變化，出現意外情況能及時有效地采取應急措施。4）優化術后護理：術后及時做好患者皮膚清潔護理，盡快幫助患者蘇醒;保持并妥善固定各種引流管，注意觀察引流液的性質、顏色、量等;與患者家屬交代術后注意事項，鼓勵患者術后及早活動鍛煉，促進身體早日康復^[7]。術后定期對患者進行隨訪，征求患者意見，以了解工作中的不足，改進我們的工作，提高患者的滿意度。

1.3 觀察指標? ①比較兩組患者術前1h及麻醉前焦慮自評量表（SAS）評分。該量表由20個項目組成，，采用4級評分，累積20個項目分數得總分，總分越高表明患者焦慮水平越高。②比較兩組患者術前1h及麻醉前收縮壓、舒張壓、心率的變化。③比較兩組患者滿意度評分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數x100%。

1.4 統計學處理? 數據資料用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者焦慮水平比較（表1）

2.2兩組患者血壓、心率變化比較（表2）

2.3 兩組患者護理后滿意度比較（表3）

3 討論

近年來，隨著醫療護理水平的不斷發展，人們的法制意識和自我保護意識不斷增強，患者對手術舒適度和護理服務質量提出更高的要求，手術室護理服務面臨著極大的挑戰^[8]，優質護理服務應運而生。優質護理服務是現階段臨床大力推廣的一種護理模式，體現了現代化以人為本的新型護理理念，將患者作為護理工作的中心，在提高臨床護理質量方面效果顯著^[9-10]。

急診手術患者大多數發病急、病情變化快，因患者對手術的擔心而產生恐懼、焦慮等不良情緒，導致血壓、心率等的改變，影響麻醉和手術效果^[1]。術前有效的溝通可消除手術患者的疑慮和不安，有效減輕患者的應激狀態，提高了患者滿意度，改善了醫患關系^[11]。對于急診手術患者，快速而有效的護理措施尤為重要。手術室優質護理是一種新型的護理服務模式，深化“以病人為中心”的服務理念，全面落實護理責任制，注重人文關懷和心理護理，強化基礎護理，改善護理服務，豐富護理專業內涵，提升整體護理水平。手術室優質護理服務的實施，為手術患者提供了高品質的護理服務，全面履行護士職責，把基礎護理做細，把專科護理做精，規范護理行為，將人文關懷融入到對患者的護理服務中，根據患者需求，提供高效、優質、全程化、無縫隙護理。本研究通過對100例婦科手術患者采用兩種不同的護理服務模式，從表1可以看出，觀察組麻醉前SAS低于術前1h和對照組（<0.05）;從表2可見，兩組麻醉前收縮壓、心率比較觀察組明顯低于對照組（<0.05），兩組患者術前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05），麻醉前舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）;表3結果表明，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（x2=3.882，<0.05）。與陶云燕等^[12]、孟萍等^[13]的研究結果一致。由此可見，優質護理優于常規護理，優質護理能夠有效緩解手術患者術前的焦慮、緊張等不良情緒，有效的降低手術患者的應激狀態，確保麻醉和手術的順利進行;優質護理服務提高了手術患者的滿意度，促進醫患關系和諧發展。

綜上所述，，圍術期將優質護理貫穿于手術室護理全過程，針對手術患者的臨床特點采取人性化的優質護理服務，可緩解婦科急診手術患者的焦慮情緒，穩定血壓和心率， 臨床效果確切，并且可以提高患者滿意度，促進醫患關系和諧發展，值得臨床推廣使用。

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