乳腺癌患者術后護理效果探討

袁雪

【摘? 要】目的：探討臨床護理在乳腺癌術后的應用效果。方法：選取20例乳腺癌患者進行術后心理護理、功能鍛煉、傷口護理及并發癥的預防。結果：20例乳腺癌患者中13例行改良根治術，7例行擴大根治術均未發生并發癥，術后恢復較好，1例未隨訪。結論：術后護理對患者的生存質量、減少并發癥起著非常重要的作用。

【關鍵詞】乳腺癌;術后;護理

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0212-02

Probe into the effect of postoperative nursing for patients with breast cancer

Yuan Xue

（93 Bureau of Agricultural Reclamation Central Hospital Heilongjiang， Heilongjiang Heihe Nen River 161441）

【ABSTRACT】Objective： to explore the effect of clinical nursing in postoperative breast cancer.Methods：20patients with breast cancer were selected for postoperative psychological care，functional exercise， wound care and prevention of complications. Results：of the 20 patients，13underwent modified radical mastectomy，7underwent extended radical mastectomy without complications，with a good postoperative recovery and 1 case without follow-up.Conclusion：postoperative care plays an important role in the quality of life and the reduction of complications.

【Key Words】Breast Cancer;Postoperative;Nursing

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國發病率為23/10萬，占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，近年來其發病率有上升趨勢，已超過宮頸癌，成為女性發病率最高的惡性腫瘤^[1]。乳癌大都發生在40-60歲的婦女，其中以更年期和決經前后的婦女尤為多見，病因尚未完全明了，但與下列因素有關：①內分泌因素：②飲食與肥胖：③乳腺癌家族史。可見乳癌已經嚴重威脅著患者的身心健康，手術切除是治療乳腺癌的主要手段之一。

1資料與方法

1.1資料 我院2018年1月至2019年12月共收治療20例乳腺癌患者，均為女性，年齡25-66歲，平均45.2歲，住院時間10-15d。

1.2方法 （1）術后密切監測患者的生命體征。（2）傷口護理。妥善固定皮瓣：根治術后用繃帶或胸帶加壓包扎，應注意患側肢體遠端的血液供應情況（皮膚顏色、溫度、脈搏等），若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應及時調整繃帶松緊度，以患側上肢血運恢復正常為宜。如繃帶或胸帶松脫滑動應重新加壓包扎，減少創腔的積液，使皮瓣或植皮片與胸壁緊貼以利愈合。傷口引流護理：傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內的積液、積膿、積血等，起到預防和治療感染的作用;保證縫合部位愈合良好，減少并發癥發生。在護理過程中，必須注意預防和觀察，發現問題及時處理。放置引流物的位置需正確，引流物應按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、黏液或壞死組織等堵塞，可松動引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。密切觀察引流液的性質及量，準確記錄為預防目的而放置的引流物，一般在術后24～48h拔除。創面處理：創面愈合后，可清洗局部，以柔軟手巾輕輕吸干，粗暴的擦洗易損傷新愈合的組織，以冷霜輕輕涂于皮膚表面，防止干燥脫屑，并促進皮膚較快地恢復正常外觀。（3）患肢功能訓練的護理：術后手放于體側的枕上休息;握放毛巾運動;用患肢梳頭，盡量不運動肩關節。術后5 d坐在床上機能訓練：腕關節牽引運動，健手握患手，從患側向健側牽引;紙張抓握運動;雙手于胸前握球，壓縮球引動。術后1周～2周：肩關節運動為主，可利用醫院內桌、床、墻等進行訓練，20 min/次，4次/d～5次/d;直立，上體前傾，雙手前后左右擺動;爬強運動：用健側手沿墻壁向上半伸至最高點，以此為目標，逐步提高患肢的摸高點。（4）術后的心理護理：術后繼續給予患者及家屬心理上的支持，鼓勵夫婦雙方坦誠相待，誘導正向觀念，幫助其理解失去的一側乳房較之失去生命代價很小，失去乳房只是外觀上看起來不協調，這可以通過截假乳或手術痊愈后行乳腺重建術來解決失落感，緩解患者的心理壓力，促進患者身心兩方面的恢復，以適應生活方式的改變。（5）術后并發癥的預防。1）皮下積液：術后皮下積液發生率在10%，保持引流通暢，包扎胸帶松緊度適宜，避免過早外展術側上肢，積液要早發現，及時穿刺或引流排出。2）皮瓣壞死：皮瓣壞死最常見，文獻報道其發生率為10%-60%，術后觀察傷口皮瓣情況，胸帶勿加壓包扎過緊，及時處理皮瓣下積液。

2結果

13例行改良根治術，7例行擴大根治術均未發生并發癥，術后恢復較好，1例未隨訪。

3討論

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤。治療辦法有手術切除、放療、化療、內分泌及免疫治療等，其中乳腺癌根治術仍是目前乳腺癌治療的最主要和最有效的方法。乳腺癌根治術后應加強對患者圍手術期的護理，特別是做好心理護理及指導早期功能鍛煉，對加快乳腺癌手術患者術后恢復、減少術后并net發癥的發生、提高治療效果、術后生活質量及縮短住院時間有著重要的意義。

乳腺癌的主要臨床表現為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大^[2];術后5年存活率較高，死亡率相對較低。在本組臨床護理實踐中，通過對乳腺癌手術患者的精心護理，患者對手術的認識及信心得到很大程度的提高^[3]。同時通過我科護理人員的護理，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態，減少了術后并發癥和病死率，提高了患者的生活質量。乳腺癌是一種嚴重威脅女性身心健康的疾病，早發現、早診斷、早治療可以有效治療疾病，改善預后;同時乳房對于女性是非常重要的女性特征，最大限度保留乳房可預防由于乳房切除而產生的眾多心理問題，這些都有賴于早期發現^[4]。精心的護理、精湛的技術、系統有效的術后康復護理及健康教育，可有效地預防并發癥，使功能障礙減小到最低限度，有效促進身體康復。

參考文獻

[1]張惠蘭.腫瘤患者護理[M].北京醫科大學中國協和醫院大學聯合出版社，81-84

[2]鄭鎮木，黃少旺，鄭雄烈，等.保留肋間臂神經在乳腺癌腋淋巴結清掃術中的臨床應用.中國實用外科雜志，2004，（3）：167-168.

[3]尹京淑.乳腺癌術后的護理及康復指導[J].中外醫療，2010，11（27）：46-48.

[4]張愛芳.乳腺癌患者的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，9（23）：37.