活血化瘀湯治療四肢骨折術后患肢腫脹疼痛的影響

胡豪生

【摘? 要】目的：探討活血化瘀湯治療四肢骨折術后患肢腫脹疼痛的影響。方法：收集2018年3月～2019年6月我院的患者，分為：研究組和對照組。兩組患者術后給予相同治療手段，予常規抗感染、促進骨折愈合治療，抬高患肢。研究組加用活血化瘀湯治療。對比兩組術后肢體腫脹程度;兩組術后肢體疼痛程度;兩組術后首次出現皮紋征時間。結果：研究組術后肢體腫脹程度與對照組有不同，I度腫脹人數多于對照組，III度腫脹人數少于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05）;研究組和對照組術后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結果比較有差異（P<0.05）;研究組和對照組術后首次出現皮紋征時間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結果比較有差異（P<0.05）。結論：活血化瘀湯用于四肢骨折術后患者后，可以減輕患肢腫脹疼痛程度，促進肢體外周靜脈的回流。

【關鍵詞】活血化瘀湯;四肢骨折;腫脹;疼痛

【中圖分類號】R274.1????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0218-01

四肢骨折是骨科相當常見的骨折類型，多由于暴力打擊、大能量沖擊引起的，四肢骨折在手術過程中常伴有軟組織及毛細血管不同程度損傷，造成靜脈回流障礙，這就導致患者術后出現患肢腫脹疼痛，可導致手術切口壞死^[1]，誘發骨筋膜室綜合癥，影響骨折術后的康復。中醫學認為筋骨損傷累及氣血運行紊亂，中藥湯劑對骨折術后的消腫具有明顯療效，同時湯劑價格便宜、有效、無痛^[2]。目前臨床上尚無能快速消腫的中藥湯劑，本次研究中將我院自擬的活血化瘀湯用于四肢骨折患者中，分析其對減輕患者肢體腫脹及疼痛的價值。

1 資料與方法

1.1資料? 收集2018年3月 ～2019年6月我院的患者，分為：研究組和對照組。研究組男26例，女24例，年齡29歲 ～54歲，平均年齡48.38±16.28歲。對照組男25例，女25例，年齡28歲 ～55歲，平均年齡49.37±15.28歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2入選標準? （1）服用中藥依從性好，愿意隨訪者。

1.3排除標準? （1）病理性骨折、陳舊性骨折患者。（2）明顯神經、血管損傷者。（3）以往有發生筋膜間室綜合征者。

1.4? 治療方法?? 兩組患者術后給予相同治療手段，予常規抗感染、促進骨折愈合治療，抬高患肢。研究組加用活血化瘀湯治療，具體如下：當歸、生地、川芎、赤芍、澤蘭、蘇木、烏藥、續斷各12g、地丁10g、、金銀花10g、蒲公英10g、紅花6g、木香6g、生甘草6g，每劑煎成2袋，每袋100ml，早晚各一袋溫服。連續服用7d。

1.5? 觀察指標?? 對比兩組術后肢體腫脹程度;兩組術后肢體疼痛程度;兩組術后首次出現皮紋征時間。

1.5.1? 腫脹程度：I度腫脹：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在。II度腫脹：皮紋消失，但無水泡。III度腫脹：皮膚重度腫脹，出現水泡。

1.5.2? 疼痛程度? 根據視覺模擬評分法進行打分，分值越好，疼痛越嚴重。

1.6 統計學?? 采用SPSS17.0軟件，計數資料c²檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1? 兩組術后肢體腫脹程度??? 研究組術后肢體腫脹程度與對照組有不同，I度腫脹人數多于對照組，III度腫

2.2? 兩組術后肢體疼痛程度??? 研究組和對照組術后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結果比較有差異（P<0.05），見下表。

2.3 兩組術后首次出現皮紋征時間?? 研究組和對照組術后首次出現皮紋征時間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

早在戰國、秦漢時代，古籍已有創傷后肢體腫脹的記載。《武威漢代醫簡》：“創恿痙皆中之，良。《素問？陰陽應象大論》云“氣傷痛，形傷腫”。《正體類要》：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和”^[3]。中醫學對創傷后肢體腫脹的病因病機主要是以下幾方面：骨斷筋傷導致氣血運行無力，水濕無法及時排出而腫脹。風邪侵襲引起創傷后肢體腫脹，《金匱要略》所言催生了瘀血與津液停聚互為因果。隨著大量骨傷科醫療實踐的積累，活血化瘀在創傷后腫脹的治療中逐步體現出來^[4]。

本次研究中對研究組采取活血化瘀湯治療。方中當歸補血活血，善止血虛血瘀之痛;川芎既能行氣，又能活血，善治血瘀氣滯病癥;赤芍具有抗凝血、抗血栓作用;桃仁有推陳致新之功;紅花活血潤燥，止痛散腫^[5];蘇木入血分而散疲，用于治療跌打損傷;木香理氣止痛，具有抑制ADP誘導的血小板聚集作用;烏藥行氣止痛，有抗炎活性;生地清熱涼血，養陰;金銀花清熱解毒，對術后切口紅腫有一定的改善;蒲公英清熱解毒。全方溫清并用，補瀉兼施，共奏行氣活血，利水消腫之功^[6-10]。

通過本次研究發現研究組術后肢體腫脹程度與對照組有不同，I度腫脹人數多于對照組，III度腫脹人數少于對照組，兩組結果比較有差異（P<0.05）;研究組和對照組術后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結果比較有差異（P<0.05）;研究組和對照組術后首次出現皮紋征時間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結果比較有差異（P<0.05）。

綜上所述，本文認為活血化瘀湯用于四肢骨折術后患者后，可以減輕患肢腫脹疼痛程度，促進肢體外周靜脈的回流。

參考文獻

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