氨氯地平：“左旋”是否更好

裘影萍

世界衛生組織推薦的抗高血壓藥物有利尿劑、腎上腺素能受體阻滯劑（洛爾類）、鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）等五大類，而且這五大類藥物都可以作為起始用藥。

在上述五大類抗高血壓藥物中，鈣離子拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑，可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者如硝苯地平片，其藥名末尾均帶有“地平”兩字，俗稱地平類抗高血壓藥;后者如維拉帕米、地爾硫（艸卓）等。

一般來說，“地平類”抗高血壓藥適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病變者;非二氫吡啶類鈣拮抗劑適用于心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑沒有什么禁忌癥，而非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭患者。

對長期服用“地平類”抗高血壓藥的患者來說，氨氯地平是非常熟悉的一個品種。氨氯地平可單獨使用或與其他抗高血壓藥聯合使用;也適用于慢性穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛發作者。心絞痛患者可單獨使用或與其他抗心絞痛藥聯合使用，如硝酸酯類和（或）β-受體阻滯藥。但是，服用氨氯地平的患者，并不一定會注意到氨氯地平會有“氨氯地平”和“左旋氨氯地平”兩個品種，即使注意到了也不以為然。認為這兩種藥既然都是氨氯地平，那就沒什么區別。其實，兩者還是有一定區別的。……