區塊鏈技術在醫療領域的應用研究綜述

徐勤亞

摘要：隨著區塊鏈技術的快速發展與普及，區塊鏈與醫療領域的結合受到眾多學者及企業的高度重視。區塊鏈技術的去中心化、去信任化等特點可有效解決我國醫療行業的諸多問題。本文通過深入分析相關學者的科研成果，從電子健康病歷和藥物溯源及防偽兩個方面探究區塊鏈技術在醫療領域的運用情況，以期為未來研究提供參考。

Abstract： With the rapid development and popularization of block chain technology， the combination of block chain and medical field has been highly valued by many scholars and enterprises. The characteristics of block chain technology， such as decentralization and de-trust， can effectively solve many problems in China's medical industry. Through in-depth analysis of the research results of relevant scholars， this paper explores the application of block chain technology in medical field from two aspects of electronic health records， drug traceability and anti-counterfeiting， with a view to providing reference for future research.

關鍵詞：區塊鏈;醫療領域;藥品溯源;電子健康病歷

Key words： block chain;medical field;drug traceability;electronic health record

中圖分類號：R319? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1006-4311（2019）24-0298-02

0? 引言

區塊鏈是分布式數據存儲、共識機制、加密算法等計算機技術的創新應用模式。作為第二次互聯網革命，區塊鏈技術將在未來極大地改變人們的生活和工作方式。區塊鏈技術的應用場景主要分為三個階段：數字貨幣、數字資產與智能合約以及各行業分布式應用。區塊鏈技術應用最早的是金融行業，行業內應用區塊鏈的案例層出不窮，例如陽光保險公司的“區塊鏈+航空意外險卡單”等，同時區塊鏈在積分、信用存證、國際支付、貿易金融等均有廣泛應用;在企業應用層面，汽車、房地產、媒體、物聯網和供應鏈管理等均有較為成熟的區塊鏈產品;在政務層面，主要應用于公共檔案管理、社會福利發放、投票選舉和稅收等領域;在跨行業應用層面，例如財務管理、版權保護、股東表決和大數據存儲等。

目前我國醫療行業存在諸多問題，包括醫療信息安全性低、醫療數據難共享、易被篡改等，同時我國近年來藥品安全事件頻發，藥品管理機制有待改革。區塊鏈與醫療領域的結合，受到許多專家學者以及企業的高度重視，發展非常迅速。本文通過深入分析國內外學者的研究成果，探究區塊鏈技術在醫療領域的運用情況，以期為相關學者的研究提供參考。

1? 電子健康病歷研究綜述

電子健康病歷包括病人在醫院診斷治療所有過程的原始記錄，例如病程記錄、手術記錄、護理記錄等，通過電子化方式管理與居民個人和健康管理、健康決策密切相關的重要信息。但海量的個人健康記錄數據面臨諸多問題，主要分為兩方面：第一，現有的健康病歷系統無法對數據進行統一管理，患者在多個機構的醫療記錄數據處于分散狀態，無法從一個機構的數據倉庫轉移到另一個機構的數據倉庫，導致數據管理缺乏協調性，阻礙精準醫療的發展;第二，電子健康病歷的數據量大且十分重要，涉及用戶的個人隱私，目前電子醫療記錄存儲方式安全性低，容易導致數據泄露、數據被篡改等情況。

董黛瑩等人（2019）基于改進的實用拜占庭容錯系統共識機制，提出一種電子醫療記錄共享模型，可通過訪問控制，實現用戶自定義個性化訪問控制策略，該模型穩定性強，效率高，一定程度上解決了當前電子醫療記錄共享中存在的信息安全性弱的問題;熊志強等人（2019）依據以太坊智能合約提出一種新型分布式電子病歷記錄管理系統，利用分權和區塊鏈架構的原理構建安全、可互操作的系統，可支持醫療數據的安全共享;梅穎（2017）結合區塊鏈技術和云存儲技術，提出一種分布式的個人醫療記錄安全存儲和共享方案，在方案中，醫療記錄由用戶個人所有，其使用權限也由個人控制，個人既可以共享自身的醫療記錄給科研機構，也有權利及時撤銷其權限，這一方案有效地實現了個人醫療記錄的安全存儲和有效使用，為用戶在個人電子病歷數據保護過程中提供了較多的自主性;徐健等人（2019）提出一種結合區塊鏈技術與密碼學的非對稱加密技術的方法，將非對稱加密技術的安全性高、多方協作簡單等特性應用到區塊鏈技術中，可以有效實現醫療記錄跨域分享流程簡化;馮云霞等人（2019）基于云存儲技術和聯盟鏈概念構建健康鏈信息平臺，并根據區塊鏈的類型在健康鏈基礎上構建三層應用醫療鏈，分別為公鏈、共聯鏈和私鏈，促進醫療數據安全共享。

2? 藥品溯源及防偽研究綜述

近年來藥品安全事件頻發，醫療行業多次被曝出賣假藥、更改藥物成分以及夸大藥品功效等情況，不僅威脅患者健康更引起公眾恐慌情緒，藥品管理體制改革成大勢所趨。藥品溯源的根本目的在于對藥品真偽進行鑒定，可靠的藥品溯源系統不僅能為企業帶來巨大的商業利潤，同時也能為政府節約成本，對提升我國藥品整體安全水平和促進醫療行業健康發展有著重要意義。

封嘯等人（2019）結合區塊鏈領域的Hyperledger Fabric框架構建一種藥品溯源系統。藥品供應鏈上的特定相關方可通過系統完成藥品信息登記，對藥品信息進行跟蹤，有效避免了傳統溯源系統存在的效率低、數據造假等問題;劉鵬飛等人（2019）以軟件工程的基本思想為指導，利用UML建模，采用基于B/S的三層架構，結合區塊鏈技術，構建一種以人員和藥品信息管理為主要功能結構的藥品溯源系統，設計記錄可貫穿于整個藥品供應鏈中藥品和人員的詳細數據方案，提供藥品從生產到使用的全過程數據，例如物流信息和質量數據，為藥品監督提供支持;周倩（2018）根據區塊鏈的原理及特點，結合藥品供應鏈現狀，使用區塊鏈技術重新構建了一個去中心化的藥品供應鏈結構，形成全程可追溯的新型藥品供應鏈系統，為藥品生產企業和藥品流通企業決策提供數據支持。

3? 其他方面

未來，區塊鏈技術在醫療方面的發展會發揮更大的優越性，將廣泛應用于醫療行業的更多領域中。

葉華等人（2017）提出隨著區塊鏈技術的發展，未來將運用于醫療耗材領域，醫院對于藥品的使用也將具有可追溯性。通過區塊鏈技術，可對每一次醫療耗材、藥品的流轉進行登記，實現了醫療耗材從原材料到生產到患者使用的全過程溯源管理;耿飚（2018）提出，基因與區塊鏈技術存在聯系，可將區塊鏈看做基因信息庫，形成DNA錢包，在未來幫助醫藥行業更有效率地研發藥物;張興斌（2018）分析區塊鏈技術在醫療領域的運用情況，探討目前區塊鏈技術在醫療領域中的問題，并提出醫療產品和區塊鏈技術的深度融合將在健康監控記錄、臨床試驗記錄、計費和理賠、醫療合同管理中發揮優勢;趙曉明（2019）提出在“互聯網+醫療”迅速發展的時代，在互聯網醫院運營模式下，區塊鏈技術將在患者遠程預約掛號、遠程在線問診、在線診斷處方以及遠程會診等方面發揮作用。

4? 結語

通過梳理當前眾多學者的研究成果，深入了解區塊鏈技術在醫療領域的應用發展過程后發現，在電子健康病歷方面，當前研究主要從醫療數據安全共享、增強用戶操作權限兩個方面進行，結合智能合約、共識機制、云存儲技術和密碼學加密技術等構建各類醫療信息共享平臺或支持互操作性的電子病歷管理系統;在藥品溯源及防偽方面，主要結合區塊鏈技術的去中心化特點，基于Hyperledger Fabric框架或B/S架構等構建藥品溯源系統，記錄藥品從生產到使用的所有信息。

作為第四次工業革命關鍵技術之一，區塊鏈技術將激發越來越多的發展思路，成為由信息互聯網時代轉向價值互聯網時代的技術核心。未來，區塊鏈技術將廣泛應用于在蛋白質折疊、DNA錢包、分級轉診和遠程會診等醫療領域，本文通過對國內外學者的成果進行整理總結，以期為相關學者研究提供參考。

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