人性化護理對肝癌患者CT引導下射頻消融術后負性情緒及生活質量的影響

孫遜

摘要：目的? 研究人性化護理對肝癌患者CT引導下射頻消融術后負性情緒、生活質量的影響。方法? 選取我院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引導下射頻消融術治療的68例肝癌患者，按隨機數字表法分為對照組35例和干預組33例。對照組采取常規護理干預，干預組則采取人性化護理干預，比較兩組護理前后負性情緒及生活質量改善情況。結果? 護理后，干預組SAS評分為（45.78±0.71）分、SDS評分為（19.65±0.81）分，均低于對照組的（53.55±0.82）分、（23.67±0.89）分，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組生活質量評分均上升，且干預組高于對照組[（93.64±3.11）分 vs （89.61±5.07）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對接受CT引導下射頻消融術治療的肝癌患者，采取人性化護理干預可有效緩解其負性情緒，提高生活質量。

關鍵詞：肝癌;射頻消融術;人性化護理

Abstract：Objective? To study the effects of humanized nursing on negative emotion and quality of life after CT-guided radiofrequency ablation in patients with liver cancer.Methods? A total of 68 patients with liver cancer who underwent CT-guided radiofrequency ablation from August 2016 to August 2017 were enrolled. According to the random number table， 35 patients in the control group and 33 patients in the intervention group. The control group received routine nursing intervention， and the intervention group took humanized nursing intervention to compare the negative emotion and quality of life improvement before and after treatment.Results? After nursing， the SAS score of the intervention group was （45.78±0.71） and the SDS score was （19.65±0.81）， which was lower than the control group （53.55±0.82） and （23.67±0.89），the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the quality of life scores of both groups increased， and the intervention group was higher than the control group [（93.64±3.11） points vs （89.61±5.07） points]， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Humanized nursing intervention for patients with liver cancer treated by CT-guided radiofrequency ablation can effectively alleviate their negative emotions and improve their quality of life.

Key words：Liver cancer;Radiofrequency ablation;Humanized nursing

肝癌（liver cancer）是一種肝臟類惡性腫瘤疾病，病發后表現為黃疸、腫大、下肢水腫、腹水等，且常伴有肝腎衰竭、肝癌破裂出血、上消化道出血等并發癥，對患者生活及健康均造成嚴重影響[1]。現階段臨床治療肝癌疾病多以射頻消融術治療為主，并取得一定治療效果。但由于患者受疾病困擾，再加之對手術缺乏認知，易引起焦慮、抑郁等情緒，不僅影響其治療效果，還不利于疾病預后。因此，對于射頻消融術肝癌患者采取針對性護理尤其重要。本研究重點探討了人性化護理對肝癌患者CT引導下射頻消融術后負性情緒、生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取佳木斯市腫瘤結核醫院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引導下射頻消融術治療的68例肝癌患者作為研究對象。納入標準：①均經病理檢查確診;②無認知、聽力、表達功能障礙。排除標準：①妊娠、哺乳婦女;②合并嚴重心、腎、肺功能障礙者;③凝血功能異常者;④既往有精神疾病史者。將納入的研究對象按隨機數字表法分為對照組35例和干預組33例。干預組中，男17例，女16例;年齡31～66歲，平均年齡（42.36±5.49）歲。對照組中，男19例，女16例，年齡32～67歲，平均年齡（42.59±5.61）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理會批準，患者均知情同意。

1.2方法? 對照組采取常規護理，包括入院指導、病情觀察、用藥指導、出院指導等。干預組則采取人性化護理，具體如下。

1.2.1術前? ①健康教育宣講：醫院定期定時進行肝癌疾病知識講座，向患者及家屬講解關于肝癌疾病射頻消融術治療的注意事項及相關手術措施。②心理護理干預：主動與患者交流，傾聽患者訴說，盡力滿足患者要求，給予患者鼓勵與支持，讓患者感受溫暖。

1.2.2術后? ①飲食、休息護理干預：告知患者術后要確保充足的睡眠時間，幫助患者選取舒適體位，定期為協助患者翻身，同時按摩腰背部、肩胛部，使其增加舒適度，降低肌肉疲勞。術后麻醉2 h，可給予半流質飲食，以清淡、易消化食物為主，少量多餐，忌辛辣、刺激性食物，確保營養供給[2]。②發熱護理：告知患者多飲水，確保餐后鹽水漱口，避免口腔感染，同時要注意保暖措施，防止感冒，若出現出汗較多等情況，要給予液體補充，確保體液平衡。③疼痛護理干預：大部分患者術后易出現肝區脹痛等癥狀，若腫瘤位置與右側膈肌相近，易引起右肩疼痛，而肝左葉與左側膈肌消融較近，易引起左肩疼痛。因此，針對疼痛程度較輕者采取放松訓練和轉移注意力，例如慢節律護理、深呼吸，并根據患者喜好，播放輕音樂，以有效降低焦慮感和不適感。而針對于疼痛程度較重者，遵醫囑給予一定劑量鎮痛藥物[3]。④胃腸道護理干預：部分患者術后易出現嘔吐、惡心等癥狀，而因劇烈嘔吐、惡心等易導致血管破裂等引起消化道出血。因此，護理人員對嘔吐、惡心者，要給予深呼吸、放松等干預，嘔吐時將患者頭部偏向一側，避免誤吸導致窒息、咳嗽，及時清理患者嘔吐物，必要情況下遵醫囑使用鎮吐藥物。

1.3觀察指標? ①負性情緒：護理前后，采用焦慮自評（SAS）量表，抑郁自評（SDS）量表評估。兩個量表各涵蓋20個條目，均采用4級評分法，SAS>50分表示存在焦慮，SDS>53分表示存在抑郁，且評分越高焦慮、抑郁癥狀越嚴重。②生活質量：護理前后，采用生活質量自評量表（QOLQ）評估，滿分為100分，分值越高生活質量越高，反之越差。

1.4統計學方法? 本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（n）表示，行？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒比較? 護理后，兩組SAS、SDS量表評分均下降，且干預組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較? 護理后，兩組生活質量評分均上升，且干預組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，肝癌疾病患病率呈顯著上升趨勢，給社會經濟及患者家庭增加嚴重負擔。目前，臨床上對于肝癌疾病的發病機制尚不明確。據流行病研究顯示，受酒精、飲水污染、乙型肝炎病毒、性激素及肝硬化等因素影響，易引發該疾病[4]。現階段，臨床上對于肝癌疾病多以射頻消融術治療為主，并取得良好效果。射頻消融術屬于微創治療方法，主要通過CT、B超等超聲影像技術原理，在患者腫瘤區內插入電極經皮，利用電極產生的一種射頻能量，對病灶局部給予高溫，使其能滅活、凝固腫瘤軟組織。雖然射頻消融術具有操作簡單、效果確切、安全性高等特點，但由于術后易引起胃腸道不適、疼痛、發熱等癥狀，故給予術后針對性護理干預尤其重要。

既往采取的常規護理大多是護理人員機械地執行醫生的醫囑，效果有限。人性化護理是以患者為中心，對患者術前給予心理干預及健康教育宣講，同時對術后易出現的不良反應給予針對性護理干預，以有效降低術后不良反應。術前通過心理及健康教育宣講護理干預，可加深患者對疾病和手術治療的認知程度，降低患者對疾病的恐懼心理，利于緩解其負面情緒，幫助其建立治療信心，從而助于提高治療護理積極性，確保手術順利進行。術后針對肝癌患者易出現的胃腸道不適、疼痛及發熱等癥狀，給予針對性預防護理及干預，利于減輕術后并發癥，減輕患者痛苦。同時予以飲食指導、休息干預，能夠確保術后機體康復所需營養，利于保證患者獲得充足休息、睡眠時間，更益于促進康復。

本研究結果顯示，護理后，干預組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組生活質量評分均上升，且干預組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明人性化護理利于緩解肝癌患者術后負性情緒，助于促進疾病早日康復，從而提高生活質量，與既往文獻[5]報道一致。

綜上所述，對CT引導下射頻消融術治療的肝癌患者采取人性化護理干預，能夠有效緩解負性情緒，提高生活質量。

參考文獻：

[1]楊潤琴，湯妹娥，李莉.延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響[J].河北醫學，2016，22（3）：514-517.

[2]熊正香，張晶晶，李懿，等.睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙患者中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2018，35（6）：59-62.

[3]朱曉靜，張輝，黃愛微，等.基于活動性疼痛評估的疼痛護理在肝癌術后患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（20）：2430-2433.

[4]李新.超聲聯合腹腔鏡射頻消融術對肝癌患者肝功能及免疫功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（24）：3046-3048.

[5]蘇穎穎，于惠玲.綜合護理干預對肝癌介入治療患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：62-64.

收稿日期：2018-12-21;修回日期：2019-1-2

編輯/楊倩