住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果滿意度的360度反饋評(píng)價(jià)分析

覃瀟茗 李子華 張艷玲

【摘 要】目的：通過360度反饋評(píng)價(jià)（360-Degree Feedback）分析對(duì)目前接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，為改進(jìn)基地培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)與建議。方法：對(duì)基地帶教老師、本專業(yè)其他人員、護(hù)士、患者以及住培學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：通過多維度、全面的評(píng)價(jià)住培學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識(shí)水平、臨床技能水平、人文關(guān)懷、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作滿意度情況，對(duì)住培的效果滿意度較高，但患者對(duì)技能操作水平評(píng)分相對(duì)較低（P<0.05）。結(jié)論：通過規(guī)范化管理，加強(qiáng)基地建設(shè)，不斷完善師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高住培學(xué)員的綜合臨床素質(zhì)，提高各維度人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】培訓(xùn)質(zhì)量，職業(yè)素養(yǎng)，360度反饋評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培），是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)[1]。本研究選擇西部地區(qū)獲得國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格的一所大型三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查研究，為西部地區(qū)住培基地建設(shè)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以廣西某三甲醫(yī)院在培學(xué)員為調(diào)查研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方式于2017年發(fā)放問卷，針對(duì)住培學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識(shí)水平、臨床技能水平、人文關(guān)懷、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作等方面的水平。本次共發(fā)放問卷540份，收回問卷530，份，有效率98%。

1.2 研究方法 采用360度反饋評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)員的帶教老師、本專業(yè)其它人員、本科護(hù)士、患者、以及住培學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均為與住培學(xué)員工作、生活密切相關(guān)的人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ s）表示，其統(tǒng)計(jì)分析方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的男生為43人（40.6%），女生63人（59.4%）;本科學(xué)歷92人（86.8%），碩士研究生學(xué)歷13人（12.3%），七年制研究生1人（0.9%）;本單位學(xué)員19人（17.93%），單位委培學(xué)45人（42.45%），社會(huì)人32人（30.19%），在研研究生10人（9.43%）; 年齡分布在23～33歲之間，平均年齡為25.94歲。培養(yǎng)專業(yè)如下：

3 討論

3.1 全面客觀評(píng)價(jià)住培學(xué)員，整體評(píng)估住培質(zhì)量

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是為順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展而提出的，是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，對(duì)專業(yè)基地培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)估，采用360度反饋評(píng)價(jià)（360-Degree Feedback）全方位、多角度評(píng)價(jià)專業(yè)基地培訓(xùn)質(zhì)量，評(píng)價(jià)相對(duì)客觀[2]并將結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋，對(duì)住培學(xué)員的自我認(rèn)識(shí)與自我改進(jìn)有促進(jìn)作用，以便進(jìn)一步有針對(duì)性地加強(qiáng)自身的薄弱環(huán)節(jié)能。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析住培學(xué)員臨床理論知識(shí)和臨床技能操作水平尚有欠缺，住培學(xué)員普遍是本科畢業(yè)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，臨床操作經(jīng)驗(yàn)欠缺，臨床理論知識(shí)有待在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中持續(xù)提升。

3.2 加強(qiáng)基地建設(shè)，提高住培參與度 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心是提高住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力，培訓(xùn)基地醫(yī)院是臨床實(shí)踐的載體，也是規(guī)范化培訓(xùn)的重要場所，基地建設(shè)水平以及模擬教學(xué)設(shè)備的配備，是影響培訓(xùn)質(zhì)量的重要因素，此外，住培工作的進(jìn)行需要整個(gè)專業(yè)基地通力配合，加強(qiáng)基地師資建設(shè)，提高帶教醫(yī)師以及專業(yè)基地醫(yī)護(hù)人員對(duì)住培工作的了解，加強(qiáng)專業(yè)基地醫(yī)護(hù)人員的參與度，從而全面提高住培質(zhì)量。

3.3 評(píng)估當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境，因地制宜培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才 我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不平衡，醫(yī)學(xué)教育資源分布不均，東西部地區(qū)不同醫(yī)院的條件和師資水平參差不齊，除了地域和條件的差異，不同職稱、不同學(xué)歷的帶教師資帶教水平不同，帶教效果也有差異，住培專業(yè)基地提供的臨床技能操作、臨床模擬醫(yī)療環(huán)境、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的機(jī)會(huì)不同[3]。

參考文獻(xiàn)

國家衛(wèi)生計(jì)生委 中央編辦 國家發(fā)展改革委 教育部 財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見[J].中華人民共和國教育部公報(bào)，2016（Z2）：10-12.

胥嬌， 王志博， 張東華，等.360度評(píng)價(jià)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)勝任力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2015， 14（11）：1085-1089.

姜眾， 陳雄鷹， 錢湘，等.美國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的歷史與現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學(xué)人文， 2018（3）.