靜脈藥物配置中心對接觸抗腫瘤藥物護(hù)士健康的影響及自我防護(hù)

邵茹 劉玉清

【摘 要】通常不論是正常人還是醫(yī)生都對腫瘤談之色變，人一旦的了腫瘤就感覺天就灰暗了下來。在病人接受治療的過程中，護(hù)士是時(shí)時(shí)刻刻陪同在病人身邊的角色，在對于靜脈藥物配置中心護(hù)士可以隨時(shí)接觸到對于抗癌的藥物，雖然說這些藥物對癌癥有著明顯的治愈效果，但在其他方面也存在一些對身體的傷害。所以對護(hù)士的健康狀況和護(hù)士的自我防護(hù)得做到位。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心;接觸抗癌藥物的護(hù)士;健康狀況;自我防護(hù)

【中圖分類號】R743.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

目前，在醫(yī)學(xué)上用來治療的藥物雖然在一定程度上可以治療相應(yīng)的癥狀，但是大多數(shù)藥物還是對人體具有一定的危險(xiǎn)性，正所謂是藥三分毒，而對于經(jīng)常從事接觸藥物的護(hù)士來說，她們的身體健康狀況是我們必須重視的。

一、資料與方法

1.1 一般資料 在最近幾年中選擇于抗癌藥物經(jīng)常接觸的護(hù)士，將其按照年齡分為對照組，基本年齡都在三十歲以下，她們的工作環(huán)境相對于之前幾年的工環(huán)境要好，這些護(hù)士在工作時(shí)都有佩戴相應(yīng)的防護(hù)措施，包括手套，護(hù)目鏡、經(jīng)過消毒的衣服。而在另外一批相對應(yīng)的護(hù)士中，她們的工作時(shí)長基本相同，但是在早些年因工作環(huán)境較差，所以當(dāng)時(shí)護(hù)士們的防護(hù)措施不是特別到位，她們在工作時(shí)只穿普通的工作服，佩戴普通的一次性口罩。兩者形成了鮮明的防護(hù)措施上的對比。在這些護(hù)士當(dāng)中，未參加過工作之前身體素質(zhì)都是正常人體質(zhì)。以這兩批護(hù)士作為驗(yàn)證對象，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查方法采用抽樣法，因?yàn)檫@種方法的隨機(jī)性比較強(qiáng)，所以可以采取所得出來的結(jié)論。將這兩組護(hù)士分別進(jìn)行體檢尤其對于癌癥藥物可能造成影響的幾項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，同時(shí)在接受檢查的同時(shí)需要同時(shí)詢問護(hù)士現(xiàn)階段是否有出現(xiàn)大量脫發(fā)和月經(jīng)不調(diào)等癥狀，再由體檢中心的工作人員和醫(yī)院的專職人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo) 如果脫發(fā)較為嚴(yán)重，則需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，同時(shí)在其他方面，各項(xiàng)指標(biāo)分別按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對準(zhǔn)檢查。月經(jīng)失調(diào)分別按照月經(jīng)的周期進(jìn)行校核。

1.3 評價(jià)方法 如果對于檢查結(jié)果中肝功能檢查出現(xiàn)異常超過兩次同時(shí)排查處自身因素之外，都可以認(rèn)為是接觸抗腫瘤藥物所致。對于月經(jīng)、脫發(fā)如果連續(xù)兩個(gè)月以上出現(xiàn)異常情況，除自身的因素之外就可以確定為接觸抗腫瘤藥物所導(dǎo)致的。

二、討論

2.1 抗腫瘤藥物對人體損害的機(jī)制 是藥三分毒，雖然每次都經(jīng)過相應(yīng)的消毒處理，但是在長時(shí)間接觸中難免會有時(shí)候深入接觸到抗腫瘤藥物。在護(hù)士進(jìn)行再藥瓶內(nèi)進(jìn)行注射，拔出注射器時(shí)都有可能再次期間將抗腫瘤的藥物攜帶出來，其形式可能是藥液、噴霧等形式。之后經(jīng)由呼吸或者皮膚滲透，使人體得到傷害，從而會導(dǎo)致WBC、PLT的下降，就會導(dǎo)致?lián)p害內(nèi)臟的風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)在抗腫瘤的藥物種類又分為很多種，同時(shí)對人體的傷害也是會有很多種，有些藥物會引起人體卵巢等功能衰竭從而導(dǎo)致了月經(jīng)不調(diào)的癥狀。通常情況下，藥物對人體的毒性反應(yīng)一般較慢，但是因?yàn)榻?jīng)過長期的接觸，尤其是護(hù)士這種職業(yè)，每天都會和藥品接觸，經(jīng)過每天的持續(xù)積累最后表現(xiàn)為中毒的現(xiàn)象，從身體的特征上來看就會有脫發(fā)、免疫力低下等癥狀。所以護(hù)士可以分為高危職業(yè)，對于護(hù)士的安全健康，護(hù)士不僅自己的身體素質(zhì)過硬，而且應(yīng)用的專業(yè)技能也得有相應(yīng)的保障，才能盡可能免除使自己受到傷害。

2.2 靜脈藥物配置中心的環(huán)境要求 在藥物配置中心一定要保證空氣潔凈的高強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，在配置中心所有的設(shè)備必須是現(xiàn)階段先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在處理通風(fēng)等問題的同時(shí)必須保證室內(nèi)的衛(wèi)生情況，防止微生物的滋生，如果在配置中心出現(xiàn)了醫(yī)療狀況，需要能夠緊急的進(jìn)行處理，以保證剩余藥物的安全儲備。在對于存放藥品的柜臺上，不僅要保持潔凈衛(wèi)生，而且在分類上也必須能夠讓人一目了然。并且所有的醫(yī)療設(shè)備必須經(jīng)過定期的檢測以保證每臺儀器的正常使用。

三、防護(hù)措施

3.1 操作人員的安全管理 醫(yī)生、護(hù)士這些行業(yè)對于其自身需要具備很強(qiáng)的安全性意識，因?yàn)樗齻兊囊粋€(gè)小小失誤斷送的可能就是一條人命，所以在工作實(shí)習(xí)階段必須經(jīng)過長期的訓(xùn)練和教育，只有當(dāng)及格之后才能夠正式上崗。否則那就將會是一條導(dǎo)火索，由于自己的失誤隨時(shí)會發(fā)生醫(yī)療隱患。工作人員在培訓(xùn)中不僅能夠做到對于生物安全柜工作原理的正常使用，還需要經(jīng)過學(xué)習(xí)許多項(xiàng)安全措施，例如掌握安全的配藥方法、降低職業(yè)的暴露危險(xiǎn)。只有將這些規(guī)范安全化、規(guī)范化之后才能夠保證相應(yīng)的安全進(jìn)行。

3.2 護(hù)士在配藥過程中的防護(hù) 再配制藥品的過程中不僅需要佩戴一次性口罩，還需要佩戴一次性手套，以防止在針管進(jìn)入藥瓶瓶和拔出時(shí)帶出的液體或者氣體而對人體造成的危害，盡量將自身少暴露于這種環(huán)境當(dāng)中，在有條件的同時(shí)需要同時(shí)佩戴防護(hù)鏡。在身上的穿著需要穿著防護(hù)衣，在保證干凈的同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)隔離藥品漸染到身體。然而在有些環(huán)境下一般的一次性手套是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在有條件的環(huán)境下需要佩戴雙層手套，以確保安全。

3.3 規(guī)范常規(guī)化 在經(jīng)過統(tǒng)一的安全性培訓(xùn)之后就需要培訓(xùn)其規(guī)范化。在擺放藥品和處理剩下的藥品的時(shí)候，一定要合乎規(guī)范，輕拿輕放，以避免造成破壞的危險(xiǎn)。在進(jìn)行液體的配置過程中不僅要保證好環(huán)境的安全性還要保證自身的規(guī)范性。

四、結(jié)束語

在進(jìn)行抗腫瘤的藥物中是不可以被替代的，藥物的選擇方面又決定了護(hù)士行業(yè)的高危險(xiǎn)性，所以對于護(hù)士的健康安全問題是往往不能夠護(hù)士的。在建立靜脈藥物配置中心需要一套完整的體系和完善的設(shè)備，這樣才能夠最大程度的保證護(hù)士的安全問題。

參考文獻(xiàn)

江茸.靜脈配置中心成品漏液的改進(jìn)對策及臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018

陳麗芳.靜脈藥物配置中心對臨床安全用藥的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018