醫院固定資產內部控制優化分析

汪慧瑜

【摘要】新醫改正在不斷深入，各類型醫院在總體發展上也正在迎合新醫改的要求不斷進行調整。內部控制視角下，醫院固定資產內部控制的能力已經有了一定程度提升，但無論是在內部控制體系構建、運轉，還是具體的固定資產內部控制活動開展中都存在著一些不足。當前，醫院固定資產內部控制的狀況與內外部環境都發生了明顯變化，強化與優化固定資產內部控制也變得極為必要。本文將對醫院固定資產內部控制層面存在的不足進行具體分析，并就其如何對相應不足進行解決提出合理化建議。

【關鍵詞】醫院;固定資產;內部控制

現代企業管理理論中，內部控制是整個管理體系運轉的基礎和骨架，而不同層面管理活動的開展也需要內部控制機制予以較好支撐。固定資產管理是醫院綜合管理體系中的常規構成，而固定資產內部控制自然也是較為重要的一個內控環節。不得不承認的是，醫院內部控制中依然存在著很多不足，大多數醫院在固定資產內部控制上的被動性特征也十分明顯，且對于相關不足如何彌補較為茫然。鑒于此，探尋出醫院更好進行固定資產內部控制的有效路徑十分必要和重要。

一、醫院固定資產內部控制概述

國內醫療事業整體上的發展狀況較為良好，各類型醫院的固定資產總量也在不斷增加，這使得固定資產內部控制的重要性越發明顯，且固定資產內部控制的現實壓力不斷增加。得益于內部控制理論的不斷發展以及新的固定資產管理策略不斷出現，醫院在固定資產內部控制優化上的難度有了一定程度降低，在固定資產管理壓力客觀存在卻倒逼醫院在相應內部控制層面進行較好的優化。大多數醫院的固定資產內部控制中存在著這樣或那樣的不足，如何對這些不足進行彌補并較好的進行內部控制優化也是其在固定資產管理中需要認真思考的現實問題。

二、醫院固定資產內部控制中存在的不足

（一）固定資產內部控制環境較差

醫院固定資產內部控制中存在的首要不足是良好環境缺失的問題，無論是固定資產內部控制還是其它層面的內部控制，一個良好的環境支持都必不可少，管理與控制類活動在開展上更加需要良好的環境為基礎。但很多醫院在持續發展中忽略了固定資產管理與控制事宜，認識層面帶有的局限性以及重視程度上的不足自然導致一個良好固定資產內部控制環境無法形成。不僅如此，很多醫院內缺乏一個良好的固定資產內部控制制度，各個層面與各個時期固定資產管理活動在開展上也無法得到較好指導與規范，固定資產內部控制的體系性優勢自然無法較好顯現出來。從這一層面來看，缺乏良好的環境支持也是醫院固定資產內部控制中的一個明顯不足，其已經嚴重制約了具體的固定資產管理活動開展。

（二）固定資產內部控制重點缺失

醫院固定資產內部控制中涉及到很多具體事務，理論上來看，固定資產內部控制體系需要對各項具體事務予以較好覆蓋，并對具體需求予以較好滿足。但大多數醫院并未認識到自身在固定資產內部控制上的資源優勢，也沒有對固定資產內部控制狀況與需求進行較好分析，內部控制重點缺失的問題也較為顯著。固定資產的內部控制重點缺失下，醫院在固定資產內部控制上雖然可以取得一些優勢與成效，但各個層面與各個時期固定資產管理活動在開展上的內在聯系較為薄弱，很多固定資產內部控制資源也處于實際意義上的閑置與浪費狀態之中。一旦無法有效的進行固定資產內部控制規劃并明確出具體的重點，醫院在固定資產內部控制的動態進程中也勢必會陷入到較為被動的境地之中。

（三）固定資產內部控制缺乏評價與監督

醫院固定資產內部控制中往往缺乏一個評價與監督機制予以支撐，這也在一定程度上削弱了內部控制強度，評價與監督機制的缺失也成為了一個十分顯著的固定資產內部控制不足體現。單純的借助基礎性制度來指導和規范固定資產管理活動開展帶有一定局限性，評價與監督機制作為一種保障性機制，其一旦處于缺位或不完善的狀態中時，很多固定資產內部控制問題都有可能出現。在無法對固定資產內部控制狀況等進行評價時，醫院很難發展固定資產內部控制需求以及自身在固定資產內部控制層面渠道的成效，后續的調整事宜也很難精準進行。而無法對固定資產內部控制進行有效監督時，即便是一些較為顯著的固定資產管理問題無法被及時發現，系列問題堆積在一起且長時間無法得到有效解決也會大為增加醫院固定資產管理上的壓力。

三、醫院加強固定資產內部控制的優化建議

（一）提升固定資產內部控制受重視程度

對醫院固定資產內部控制進行優化首先要營造出一個良好的環境，使得固定資產內部控制相關活動在開展上可以得到較好的支持。制度化管理是現代企業管理體系在運轉上的一個基本特征，醫院固定資產內部控制也需要一個科學、可行的制度予以指導和規范。例如，長春市某三級甲等公立醫院將固定資產制度建設作為了相應內部控制環境優化的前置性工作，基礎性制度中，固定資產內部控制權責關系得到了明晰、內容得到了細化、原則得到了重申，基礎性制度自上而下的較好推行也掃清了很多固定資產內部控制障礙，較好的營造出了一個固定資產內部控制環境。其它醫院也應當認識到固定資產內部控制的重要性，并在思想意識層面給予了足夠認識、重視和支持的基礎上，將固定資產內部控制環境營造作為階段性的重點工作。一旦環境制度力度有了明顯增強，系列內部因素對固定資產內部控制體系運轉的負面影響也可以得到較好遏制，這也有利于醫院固定資產內部控制能力的較好提升。

（二）明確固定資產內部控制重點

由于固定資產內部控制資源較為有限，醫院不能機械式的進行固定資產內部控制嘗試，結合自身實際進行內部控制相關的規劃，明確出基本的方向與重點自然十分必要。武漢市某公立醫院在固定資產內部控制上將固定資產核算作為了重點，其通過多元化固定資產核算結果，并對不同方式方法選用上的固定資產核算結果進行比對，較好的保障了固定資產核算結果的精準度，精準度較高的固定資產核算結果也成為了其強化固定資產內部控制的一個有效參考。其它醫院也可以將固定資產核算作為實際意義上的固定資產內部控制重點，并圍繞著這一重點進行固定資產內部控制體系的構建。通過重點的明確，醫院固定資產內部控制體系的層次性能夠越發顯著，固定資產內部控制資源更是可以得到較好有效的配置，這也可以為固定資產內部控制的持續性優化提供很大幫助。

（三）構建固定資產內部控制評價與監督機制

醫院在固定資產內部控制上必然存在著這樣或那樣的問題，且固定資產管理本身是一個動態過程，系列因素影響下也會出現一些明顯不足。為此，內部控制視角下，醫院需要構建出固定資產內部控制相關的評價與監督機制，將其作為一個保障性機制，與基礎性制度一同指導相關固定資產管理活動的開展。具體來說，醫院內核心領導層及財務主管可以成立專門的固定資產內部控制評價與監督小組，并在細化出了具體的評價與監督標準后開展相應工作。從固定資產內部控制目標達成狀況、固定資產內部控制體系運轉狀況、固定資產內部控制策略選用狀況進行評價，醫院可以更為精準的掌握固定資產內部控制需求，并進行后續的內部控制調整與優化。而借助常態化的監督，醫院可以較好發現固定資產內部控制中存在的不足與問題，進行有效彌補與解決也能夠促進醫院固定資產內部控制能力的提升。

四、結語

醫院固定資產內部控制體系構建、運轉以及具體管理與控制類活動開展需要得到更多關注，固定資產內部控制策略也應當得到較好的貫徹與實施。值得注意的是，可以對醫院固定資產內部控制產生影響的主客觀因素較為多樣，且隨著醫院不斷的發展與變化，固定資產內部控制的狀況與需求也會出現變化，一些新的不足甚至會順勢產生。這便要求醫院運用動態眼光進行固定資產內部控制審視，從而更為高效、且貼合實際的進行固定資產內部控制嘗試。

（佛山市南海區第五人民醫院， 廣東 佛山 528231）

參考文獻：

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