預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血的影響

譚春紅

【摘 ?要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其負(fù)面情緒，顯著降低產(chǎn)后出血量，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)后出血;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0153-01

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科多發(fā)并發(fā)癥，近年來(lái)受瘢痕子宮再次妊娠及高齡產(chǎn)婦增多等因素影響，產(chǎn)后出血發(fā)生率持續(xù)提高，對(duì)產(chǎn)婦生命健康構(gòu)成巨大威脅。因此，于陰道分娩期間實(shí)施有效護(hù)理極為重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為臨床重要護(hù)理模式，注重及時(shí)明確患者心理及病理需求，給予針對(duì)性、前瞻性干預(yù)，以降低并發(fā)癥等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者機(jī)體功能康復(fù)用時(shí)[1]。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年5月收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦自愿接受陰道分娩;②產(chǎn)婦具有自然分娩指征;③胎兒體質(zhì)量適中;④患者或家屬均簽署書(shū)面知情同意書(shū)，且該研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并妊娠疾病或其他嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦;②排除存在合并巨大兒、前置胎盤(pán)、胎位異常等剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦;③排除前次剖宮產(chǎn)為子宮體部縱切口“T”型切口產(chǎn)婦;④排除臨床資料不齊全產(chǎn)婦。其中對(duì)照組年齡21-35歲，平均年齡（27.6±2.6）歲，孕周37-40周，平均（38.1±1.2）周。觀察組年齡20-36歲，平均年齡（28.1±1.9）歲，孕周為38-40周，平均（38.4±0.9）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

內(nèi)容主要包括告知產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)其生命體征、陪伴等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

①產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：產(chǎn)前7天左右，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前身體狀況和心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)身體的實(shí)際情況和心理表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，若產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定或是自身壓力較大，需要及時(shí)對(duì)其展開(kāi)疏導(dǎo)，并要求家屬參與本次心理護(hù)理中來(lái)，給予產(chǎn)婦更多的勇氣來(lái)面對(duì)分娩，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心情，增加產(chǎn)婦分娩的信心。此外需要根據(jù)產(chǎn)婦分娩體征和生命體征，對(duì)其展開(kāi)健康教育，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩階段、分娩時(shí)間、分娩的詳細(xì)過(guò)程有一定的了解，對(duì)其中可能存在的影響因素有一定了解，這對(duì)提高產(chǎn)婦的分娩意識(shí)，促進(jìn)正確的分娩有較好的幫助。②分娩中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：產(chǎn)室內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)的尿液進(jìn)行排空。第一產(chǎn)程階段，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)異常后應(yīng)該立即告知醫(yī)師，以便及時(shí)的進(jìn)行救治;第二產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員注意對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行重點(diǎn)的保護(hù)，避免因?yàn)榉置湓斐绍洰a(chǎn)道損傷;第三產(chǎn)程則是重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦的胎盤(pán)剝離情況進(jìn)行精準(zhǔn)的判定，協(xié)助產(chǎn)婦完成胎盤(pán)的分娩，分娩后應(yīng)該對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)分娩是否完全、軟產(chǎn)道是否有損傷進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，若存在損傷則需要立即進(jìn)行縫合[2]。③產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：產(chǎn)后的120分鐘內(nèi)是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)期。就此護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)后120分鐘對(duì)內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行高度的重視和重點(diǎn)的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、生命體征展開(kāi)嚴(yán)密的觀察。若產(chǎn)婦表現(xiàn)出惡心、嘔吐、面色蒼白無(wú)力、血壓出現(xiàn)下降、暈眩癥狀明顯等異常表現(xiàn)必須立即告知醫(yī)生，對(duì)其展開(kāi)及時(shí)有效的處理。若是產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮乏力造成產(chǎn)后出血還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩治療或是給予宮縮劑治療。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理過(guò)程中，還需要對(duì)產(chǎn)婦的陰道進(jìn)行護(hù)理，由于產(chǎn)婦在進(jìn)行陰道分娩的過(guò)程中，導(dǎo)致陰道受損，從而導(dǎo)致生產(chǎn)婦的陰道會(huì)出現(xiàn)一定的流血情況，因此在進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的過(guò)程中，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的陰道護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重;記錄兩組產(chǎn)后2h、24h出血量;以問(wèn)卷方式調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分為（35.36±2.36）分、（37.41±2.31）分，顯著低于對(duì)照組的（43.36±2.23）分、（45.34±2.23）分（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量為（83.52±12.32）ml、（143.23±13.75）ml，顯著低于對(duì)照組的（121.36±21.75）ml、（260.48±15.43）ml（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.62%，高于對(duì)照組78.57%（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血具有病情危急且變化快速等特征，是產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的安全均造成嚴(yán)重影響，是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因[3]。針對(duì)產(chǎn)后出血，臨床始終堅(jiān)持早期診斷、預(yù)防的原則，縮減產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后身體各項(xiàng)機(jī)能康復(fù)的時(shí)間，有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后。臨床應(yīng)采取合理有效的護(hù)理方案與措施，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩進(jìn)程、降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能的恢復(fù)效果。預(yù)防護(hù)理干預(yù)積極從生理、認(rèn)知、精神與心理等多個(gè)方面進(jìn)行綜合護(hù)理，減輕產(chǎn)婦分娩期間的痛苦，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血有良好的預(yù)防作用。預(yù)防護(hù)理結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后不同階段制定了預(yù)防護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)并預(yù)防可能誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素，以?xún)?yōu)化產(chǎn)后結(jié)局。

綜上所述，對(duì)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其負(fù)面情緒，顯著降低產(chǎn)后出血量，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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