探討神經(jīng)康復治療改善腦卒中偏癱患者的臨床治療效果影響

朱靜

【摘? 要】目的：研究神神經(jīng)康復治療改善腦卒中偏癱患者的臨床治療效果影響。方法：選取本院的腦卒中偏癱患者100例做為實驗對象，將其分成對照組與觀察組，對照組使用傳統(tǒng)康復治療，觀察組使用神經(jīng)康復治療，觀察兩組患者的運動功能和日常生活能力。結果：治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在1～3個月的運動功能和日常生活能力高于對照組，并且兩組患者的3月都高于1月，其結果是<0.05，比較對照組患者1～3月運動功能和日常生活能力發(fā)現(xiàn)并無差異性，其結果是p>0.05。結論：對腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復治療后，運動功能和日常生活能力有著明顯的改善。

【關鍵詞】神經(jīng)康復;偏癱;腦卒中;運動功能;日常生活能力

【中圖分類號】R743.3????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0094-01

前言

對于急性腦卒中患者而言，疾病的死亡率是極高的，但是存活下來的患者有著明顯的后遺癥，如情緒不穩(wěn)定、四肢活動不便、溝通能力減弱^[2]，不僅給患者帶來身體上損傷也給生活帶來影響。有研究證明，使用神經(jīng)康復治療能對患者的運動功能和日常生活能力有顯著的療效，本文中研究對腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復的療效對比，見正文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究已經(jīng)取得院內(nèi)及有關部門的審核。選用在本院接治的腦卒中偏癱患者100例作為本次研究對象，時間范圍是2017年2月至2018年11月之間，采使用簡單隨機分配法將對象分為對照組與觀察組，每組各50例，并對兩組患者給予不同康復治療手段。其中患者癱瘓的疾病分別是： 上肢單癱40 例，下肢單癱 35 例，偏癱 15例，交叉癱 10例。

對照組患者例數(shù)男患者23例，女患27例，年齡區(qū)間是37～65歲，其平均值是（40.55±7.59）歲，病程區(qū)間是1～11小時，其平均值是（5.98±2.85）小時，肌力 0～2 級，平均（ 1. 4±1.1） 級。

對照組患者例數(shù)男患者25例，女患25例，年齡區(qū)間38～67歲，其平均值是（42.56±8.75）歲，病程區(qū)間是1～13小時，其平均值是（6.78±2.89）小時，肌力 0～2 級，平均（ 1. 74±0.85） 級。

比較兩組患者的上述資料，結果是p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者在進行神經(jīng)康復治療前需要對其患者進行基礎治療程序，每天觀察患者的神經(jīng)功能，如發(fā)現(xiàn)變化應及時告知醫(yī)師，可以將壓力性潰瘍、墜積性肺炎等并發(fā)癥抑制，并對患者進行早期抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)、足量補液，對其血壓與顱壓進行降壓^[4]。

給予對照組患者使用傳統(tǒng)的康復進行治療，康復治療的具體方式是每天一次，進行20～30分鐘，內(nèi)容主要是對患者進行早期肢體康復活動，是對患者的上肢與下肢活動，如外展、內(nèi)旋、上舉、屈曲、外旋等。在后期治療的訓練內(nèi)容是日常生活功能，如刷牙、洗臉、穿衣等。

給予觀察組患者使用的是傳統(tǒng)的康復加神經(jīng)康復，康復的內(nèi)容是兩個方面：①神經(jīng)生理療法，使用Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術來對患者的運動功能進行治療，其中Bobath技術重點是改變患者的異常姿勢與運動，使用正常的姿勢與運動對患者的肌張力進行調(diào)節(jié)，來來改善患者的不正常姿勢與運動。Brunnstrom技術是改變偏癱患者的共同姿勢，建立完整的功能性訓練。利用Rood技術來刺激患者的應答反應，來引起患者的運功功能的刺激，依據(jù)患者的自身反應狀態(tài)，逐漸將訓練內(nèi)容加多，訓練難度也隨之增加，加快運動能力的恢復的時間^[3]。②腦功能重組技術，使用運動再學習訓練法對患者的運動功能和日常生活能力進行治療大腦功能損傷，再學習內(nèi)容是第二次學習或重新學習的治療方法。學習一些指定的誘導功能訓練，訓練一些簡易的運動方式讓其得以恢復，比如緩慢步行、站立等。使用強制治療方法對患者的神經(jīng)元損傷進行恢復，這種治療方法可以使患者形成依賴性^[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的運動功能、日常生活能力，運動功能使用評估表Fugl-Meyer進行評價，評估內(nèi)容有7項指標，一項指標分成3級，每級為0～2分，2分是患者能全部完成表中動作，1分是能夠基本完成，0分是不能完成。日常生活能力使用評估表Barthel來評價，分值為100分，60分為界，滿分是生活能力已經(jīng)恢復正常，60分以上是生活能力恢復良好，59～30分為輕度生活障礙，29～10分以下為重度生活障礙，9分以下為殘疾。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

本文實驗運用的軟件為SPSS 19.0，將兩組患者的運動功能、日常生活能力的數(shù)據(jù)才用“均數(shù)±標準差”，其使用檢測的值為t，當結果為P<0.05，說明上述的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的運動功能分數(shù)的比較，在治療前，兩組患者的運動功能分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運動功能高于對照組，且觀察組患者的運動功能第3個月高于第一個月，其結果P<0.05。對照組患者的1、3月的運動功能數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1：

2.2 兩組患者的日常生活能力分數(shù)的對比，治療前，兩組患者的日常生活能力的對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者的1、3月的日常生活能力高于對照組，且觀察組患者的日常生活能力第3個月高于第一個月，對照組患者的1、3月的日常生活能力數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2

3 討論

腦卒中又俗稱中風。屬于一種急性腦血管疾病，其病因是腦部血管破裂導致血液不能進入大腦致使一些腦組織損傷疾病，如缺血性及出血性卒中。對于這種疾病使用神經(jīng)康復是具有良好的效果。神經(jīng)康復治療具體內(nèi)容是有 Bobath 、Brunnstrom 、Rood 技術與、再學習技術、強制性療法的治療方式等。有研究表明對存活的患者使用神經(jīng)康復后1-6個月后能夠將大部分患者的身體運動功能指數(shù)恢復正常指標。研究證明，神經(jīng)康復能根據(jù)患者的自身情況改變治療的難易程度，能將治療效果達到理想效果，在增強治療的時間后，能夠發(fā)現(xiàn)治療的效果越發(fā)明顯，住院的時間也隨之減少，運動功能與日常生活能力與治療時間成正比^[5]。本次研究中，對比兩組患者的運動功能指數(shù)，在治療前，兩組患者的運動功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運動功能及日常生活能力高于對照組，且觀察組患者的運動功能及日常生活能力第3個月高于第一個月，其結果統(tǒng)計學意義（P<0.05），與研究結果一致。

總而言之，利用神經(jīng)康復療法能夠明顯改善腦卒中偏癱患者的運動功能指數(shù)，提高患者日常生活能力，且這種效果能夠隨之時間的推移，運動功能與生活能力效果更加明顯，其治療效果值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]??? 呂雪丹，劉侃，任同力等.對腦卒中偏癱患者進行綜合性神經(jīng)康復治療的臨床效果評價[J].健康大視野，2018，（15）：59-60.

[2]??? 孫丹喬，王強，柏廣濤等.神經(jīng)康復機械手強化訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（2）：96-99.

[3]??? 彭蕾，陸小偉，陶彤等.神經(jīng)康復治療改善腦卒中偏癱患者的運動功能和日常生活能力的療效[J].中國老年學雜志，2017，37（17）：4214-4215.

[4]??? 姜波，喬來軍，韓玉會等.綜合康復訓練對腦卒中偏癱患者下肢功能障礙恢復及日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3696-3697.

[5]??? 江四清，王志珍，趙德明等.早期神經(jīng)康復對急性腦卒中患者運動功能和日常生活能力的影響[J].安徽醫(yī)學，2005，26（2）：129-130.