糖尿病患者的臨床治療分析

崔永

【摘? 要】目的：探討糖尿病患者的臨床治療方法及效果。方法：選取我院自2017年6月～2018年6月收治的40例糖尿病患者，對其內科治療資料進行回顧性分析，觀察并總結治療效果。結果：經內科治療后，40例患者病情明顯改善，均已康復出院，未發生并發癥。結論：合理、有效的內科治療對糖尿病的療效顯著，可以促進患者早日康復，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病;內科治療;臨床治療;療效

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0029-02

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為特征。導致慢性高血糖的原因是胰島素分泌絕對或相對不足，同時靶組織細胞對胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質、脂肪代謝異常[1]。該病會造成人體多組織損害，尤其對于久病者，很有可能會在眼、心臟、血管、腎、神經等組織部位發生慢性進行性病變，嚴重者會導致殘疾甚至死亡。必須引起足夠重視，加強防治力度。

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析在2017年6月～2018年6月期間到我院診治的糖尿病患者40例，其中男性18例，女性22例。年齡27～ 70 歲，平均年（46.3±2.2）歲。所有患者臨床表現均為不同程度的多尿、多飲、嗜睡、幻覺、昏迷及定向障礙等癥狀。

1.2內科治療

1.2.1一般治療? 包括運動治療和糖尿病知識教育，要讓患者了解糖尿病的相關知識和治療方法，熟練掌握自測尿糖、血糖及注射胰島素的方法;同時進行適當的體育鍛煉，注意合理飲食和適當使用降血糖藥[2]。

1.2.2飲食治療

1.2.2.1熱量分配? 先根據患者的年齡、性別、身高、生活習慣及工作性質等因素算出理想體重：理想體重（kg）= 身高（cm）-105，然后再以理想體重為基礎計算其每日所需總熱量。成年人休息狀態下每日每公斤理想體重應給予熱量105～125.5kJ（25～30kcal）;輕體力勞動者125.5～146kJ（30～35kcal）;中度體力勞動者146～167kJ（35 ～40kcal）;重體力勞動者167kJ （40kcal） 以上。兒童、孕婦、營養不良和消瘦以及肥胖者酌情增減[3]。

1.2.2.2三大營養素分配? 碳水化合物含量約占飲食總熱量的50%～60%（約300～400g/d）;脂肪約占30%左右（每日約0.6～1g/kg）;蛋白質約占15% ～20%（每日約1～1.5g/kg），成人患者每日攝入量一般為為0.8 ～1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5g，血尿素氮升高者，應限制在0.6g左右[4]。餐次分配根據飲食習慣及病情而定，每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質、脂肪組成確定后，主食按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。

1.2.2.3飲食的合理搭配? 多食用高纖維素食品如麥麩、南瓜粉等，以利于抑制糖分的吸收，降低血脂;多食粗糧，并保證營養和口感;進食水果以少量低糖為宜，可適當減去主食熱量;忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、含糖飲料等。

1.2.3體育鍛煉

患者應堅持長期運動，可按性別、年齡、病情及身體素質等條件規律地、循序漸進地進行。對于胰島素依賴型糖尿病患者，宜在餐后鍛煉，運動量不宜太大，持續時間不宜太長。對于肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者，體育鍛煉能夠減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂;若有心、腦血管疾患或嚴重微血管病變，則應按具體情況做妥善安排[5]。

1.2.4藥物治療

1.2.4.1雙胍類藥物? 該藥物的主要作用機制是：促進肌肉等周圍組織對糖的利用，加速葡萄糖的無氧酵解，抑制腸道吸收葡萄糖，抑制糖異生。適用于：肥胖型NIDDM單獨飲食治療療效差者;2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者;1型糖尿病且血糖波動比較大的患者。肝腎功能不全、心力衰竭、缺氧性疾病等患者禁止使用，老年患者慎用。

1.2.4.2胰島素治療? 此法為胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者的一種補充替代療法。適用于：1型和妊娠糖尿病患者;2型糖尿病患者或磺脲類療效不佳時;糖尿病急性并發癥患者;糖尿病并發重要臟器功能損害者;糖尿病急性代謝紊亂患者。該法的使用原則為：在劑量尚未掌握前，宜用普通胰島素，以便探索劑量，快速控制病情;有并發癥患者應用普通胰島素;血糖、尿糖波動較大者宜采用普通胰島素治療;待劑量穩定，且血糖控制理想后，可應用長效或中效胰島素，每日注射1～2 次，每3～4日根據尿糖調整劑量。

2 結果

經合理、有效的內科治療后，40例患者病情得到明顯改善，均已康復出院，未發生并發癥。

3 討論

隨著經濟發展及生活水平的提高，糖尿病及其并發癥的發病率逐年升高，嚴重危害人民的身體健康。1型糖尿病的典型臨床表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕，多數患者早期有低血糖發作;糖尿病急性并發癥如各種嚴重感染、酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等;糖尿病慢性并發癥包括大血管病變，如冠心病、缺血性或出血性腦血管疾病、肢體動脈硬化等;微血管病變如糖尿病腎病和視網膜病變;神經病變如周圍神經炎、神經痛、神經性膀胱尿潴留、陽痿、腹瀉、胃擴張、泌汗異常等。

健康合理的生活方式是防治糖尿病的關鍵，比如戒煙忌酒，平衡膳食，經常運動等。因此，有關糖尿病的預防保健、治療等普及教育刻不容緩，要動員一切力量加強人民對于糖尿病的認識和重視，及早診斷和治療。糖尿病的治療要體現個體化，同時要教育患者不要拒絕胰島素，目前胰島素仍是糖尿病治療最好的選擇。

參考文獻

[1]????? 張正靜， 趙懷東. 糖尿病患者的西醫內科療法分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（14）：2041-2042.

[2]????? 崔悅， 蘆霞. 西醫內科療法治療糖尿病的臨床分析[J]. 中國醫藥指南， 2013（12）： 513-514.

[3]????? 徐風玲， 馬玉秋. 糖尿病足86例內科治療臨床分析[J]. 現代保健·醫學創新研究， 2008， 5（15）：66-67.

[4]????? 宋玉紅. 內科糖尿病患者的臨床治療[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：84-85.

[5]????? 王彬彬. 內科在治療糖尿病方面的臨床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015（14）：104-105.