靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥臨床探討

劉娜

【摘 要】目的：研究靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥的臨床效果。方法：2017年4月到2019年5月，敗血癥新生兒100例，我院收治后隨機50例各選入對照組和試驗組。對照組使用頭孢噻肟鈉治療，試驗組在頭孢噻肟鈉基礎上使用丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療，對比兩組治療總有效率。結果：治療總有效率對比試驗組高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥能有效促使患兒療效提升，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】? 靜脈滴注丙種球蛋白;輔助治療;新生兒敗血癥

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0052-02

新生兒敗血癥是新生兒時期常見的疾病，其主要是因為患兒的免疫系統尚未成熟，在免疫功能較差的狀況下發生感染后出現全身廣泛炎性反應，患兒發病后的病情進展較快，對患兒身體造成嚴重損害甚至可導致其死亡。新生兒敗血癥的感染通常是因為細菌引起，也可由霉菌、病毒或原蟲等引起。臨床上對新生兒敗血癥的治療以藥物治療為主，但常規的抗感染治療效果經常難以達到預期，因此本研究針對新生兒敗血癥的實際情況，探討使用丙種球蛋白靜脈滴注在其治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例敗血癥新生兒，2017年4月到2019年5月，我院收治后隨機各50例選入對照組和試驗組。對照組患兒男27例，女23例，日齡3～19d，平均（9.65±2.74）d。試驗組患兒男26例，女24例，日齡3～18d，平均（9.47±2.96）d。基本資料對比P>0.05，有可比性。

1.2方法

給予所有患兒常規治療措施，做好對患兒的保溫護理，給予其足夠得的熱量和液體，對患兒的微循環改善，糾正其水電解質和酸堿失衡，及時糾正患兒的休克狀況等。對照組以常規治療為基礎使用頭孢噻肟鈉治療，按照100㎎/㎏·d的標準使用頭孢噻肟鈉（浙江永寧藥業股份有限公司生產;批準文號：國藥準字H33020240）進行靜脈注射治療，每日藥物分2次使用，持續治療1周后結束。

在基礎治療與頭孢噻肟鈉治療的過程中，給予試驗組患兒丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療，按照400㎎/㎏·d的標準，使用丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司生產;批準文號：國藥準字S19994004），按照5～6滴/min的初始滴注速度對患兒進行用藥，密切觀察患兒用藥后是否有不良情況出現，持續15min后患兒未出現任何異常時，對液體滴速進行增加，按照8～10滴/min的標準進行用藥，確保所有藥物在2h內完成滴注，每日給予患兒1次治療，持續用藥3d，患兒均治療1周后結束。

1.3評價指標

對患兒療效進行評定，依據患兒的體溫變化、血液培養和炎癥因子水平等完成，分為顯效、有效和無效。顯效標準為患兒治療后體溫恢復正常，炎癥因子水平基本恢復正常，血液培養轉陰;有效標準為患兒體溫恢復正常，炎癥因子水平下降但未恢復正常，血液培養培養轉陰;無效為患兒治療后體溫和炎癥因子水平均無明顯變化，血液培養仍為陽性甚至病情加重或患兒死亡。

1.4統計學方法

SPSS軟件處理數據，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

治療效果統計數據如表1，組間對比試驗組總有效率高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

新生兒的免疫系統尚未發育完全，其在出生后的抵抗力較弱且容易感染各種病原體，在病原體侵入患兒的血液后，不斷進行生長、繁殖并產生毒素，導致患兒出現全身性的炎癥反應。新生兒敗血癥通常缺乏典型的臨床表現，但患兒發病后的病情進展迅速，短時間內可導致患兒的生命安全受到威脅。臨床上通常按照感染病原體的時間不同將新生兒敗血癥分為早發型和晚發型，其中早發型通常在出生前或出生時感染，患兒多在出生7d后開始發病，病情兇險且病死率高，晚發型感染通常發生在出生時和出生后，患兒病情相對較輕且病死率較低。臨床上對新生兒敗血癥的治療通常以藥物治療為主，根據患兒的病情給予其對癥支持治療，包括抗感染治療、糾正水電解質和酸堿失衡、糾正休克和清除感染灶等，以此讓患兒的病情得到控制[1]。抗感染治療是新生兒敗血癥治療的重要措施，臨床上通常會使用頭孢噻肟鈉完成對患兒的治療。頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢類抗生素，其進入人體后能廣泛分布于全身組織和體液中，正常腦脊液中的藥物濃度很低，能有效改善患兒的全身感染情況，對控制患兒的病情均有較好的效果，在臨床上應用十分廣泛[2]。但根據臨床實踐，單純使用頭孢噻肟鈉對患兒進行治療時，其臨床療效通常難以達到預期，尤其是在患兒持續治療的過程中容易出現病情反復的情況[3]。分析其原因，主要是因為新生兒的抵抗力較差，其在持續治療的過程中并不能通過自身免疫功能讓藥物治療的效果保持穩定，因此患兒的治療效果難以達到預期[4]。丙種球蛋白是臨床上用于提升人體免疫力的藥物，其是含有具備調和及中和作用的廣譜IgG抗體，具有免疫調節和免疫替代雙重作用，能有效識別并結合抗原、激活抗體、促進巨噬細胞反應和中和病毒及毒素等作用，在與抗生素聯用時還能有效提升某些嚴重細菌性和病毒性疾病感染的療效[5]。

本研究對靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。綜上所述，新生兒敗血癥治療中靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療的效果顯著，能明顯提升患者的整體療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 彭彩華.輔用靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的療效分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：64-65.

[2] 鄒曉萍，陳曉倩，周金玉，等.靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥臨床研究[J].

中國現代藥物應用，2018，12（07）：153-154.

[3] 夏維.新生兒敗血癥治療中頭孢噻肟聯合丙種球蛋白的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（84）：270+273.

[4] 曾丹丹.頭孢噻肟聯合丙種球蛋白治療新生兒敗血癥療效觀察及對降鈣素原的影響[J].海峽藥學，2016，28（12）：188-189.

[5] 張麗嬌.靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療新生兒敗血癥療效及外周血清炎性因子影響[J].中國兒童保健雜志，2016，24（11）：1222-1224.