對比鎖定鋼板與人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果

韓寶林

【摘 要】目的：探討人工關節置換術與鎖定鋼板治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法：隨機選取92例2016年1月～2018年1月于我院接受治療得肱骨近端粉碎性骨折患者進行研究，將其分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組患者采用人工關節置換術進行治療，對照組患者采用切開復位鎖定鋼板內固定法進行治療。對兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組患者的相關手術指標要顯著優于對照組患者，觀察組患者的治療優良率要顯著高于對照組患者，并發癥發生率要顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：將人工關節置換術應用在老年人肱骨近端粉碎性骨折中，相較于鎖定鋼板治療法效果較好，能有效提升治療優良率，降低并發癥發生率，降低術中出血量，縮短患者手術和住院時間，推薦在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】老年人;肱骨近端粉碎性骨折;人工關節置換術;臨床效果

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0066-02

肱骨近端骨折是一種較為常見的骨折，而老年患者常常因為年齡較大，患有骨質疏松癥，導致肱骨近端粉碎性骨折。本次研究主要探討人工關節置換術對比鎖定鋼板治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取92例2016年1月～2018年1月于我院接受治療得肱骨近端粉碎性骨折患者進行研究，將其分為觀察組與對照組，每組各46例。其中，觀察組患者中，男女各23例，最小年齡62歲，最大年齡81歲，平均年齡（71.26±6.55）歲;對照組患者中，男25例，女21例，最小年齡61歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.56±7.20）歲。兩組患者在性別年齡等一般資料方面差異不具有統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

本次研究中，對照組采用鎖定鋼板治療，對患者進行全麻，讓患者取仰臥位，使用氣管插管。切開患者骨折處皮膚和皮下組織并清除血腫。確定患者肱骨結節位置，固定患者骨折塊并回復肱骨功能。將鎖定鋼板置入其中并固定。完成創口的清洗和止血工作后即可置入引流管并且縫合[1]。

觀察組患者采用人工關節置換術進行治療。對患者進行全麻，使用氣管插管。將患者骨折處的皮膚和皮下組織切開，在清除血腫后，將患者頭靜脈牽開，鈍性分離胸大肌和三角肌間隙，顯露出肱二頭肌長頭腱，將關節囊切開，顯露盂肱關節、大小結節、肱骨頭，將碎骨頭取出，并修整殘端后，選擇合適的人工假體縫合。確保假體良好安裝后，便可置入引流管并且縫合[2]。

兩組患者術后均基于抗骨質疏松治療、常規抗感染治療。

1.3觀察指標

對兩組患者的手術情況、治療效果進行比較。

1.4統計學處理

本次研究采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數標準差表示，采用t檢驗。計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗。P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術指標比較

觀察組患者的相關手術指標要顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05。下見表1。

2.2兩組患者術后治療情況比較

觀察組患者的治療優良率要顯著高于對照組患者，并發癥發生率要顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05。下見表2。

3 討論

肱骨近端粉碎性骨折在老年人群體中有著較高的發病率，臨床上通常采用手術治療。肱骨近端粉碎性骨折的手術難度較大，如果治療過程出現失誤，還可能導致缺血壞死、固定不牢固、關節僵硬等現象出現。以往所采用的鎖定鋼板法通過螺釘、鋼板形成固定結構，穩定患者的骨折部位，能夠輔助骨折愈合。但鎖定鋼板也存在并發癥發生率高的問題，可能會導致感染、骨不連現象的出現。且其需要的手術時間，術后住院時間較長，術中出血量較大，操作難度大，不利于患者術后康復[3]。

人工關節置換術相較于鎖定鋼板法，無需大范圍的切開患者的軟組織，對患者造成的損害較小，更加有利于患者術后的恢復。人工關節置換術主要是通過修整受損關節，置入新的人工假體，使患者關節功能恢復的一種治療方法。相較于鎖定鋼板法，人工關節置換術操作便捷、能夠有效降低并發癥發生率，使患者盡快恢復[4]。

本次研究主要探究了鎖定鋼板與人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的療效對比。其中，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯少于對照組患者，這提示我們人工關節置換術的手術難度要低于鎖定鋼板法。觀察組患者的術后療效優良率要顯著高于對照組患者，并發癥發生率要顯著低于對照組患者，這提示我們人工關節置換術的治療效果要優于鎖定鋼板法。未來應該重視人工關節置換術在老年人肱骨近端粉碎性骨折中的應用。

綜上所述，人工關節置換術在老年人肱骨近端粉碎性股這種應用效果較好，推薦在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 馬偉濤，張富運.人工關節置換術與鎖定鋼板治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果對比研究[J].實用醫技雜志，2018，25（01）：76-77.

[2] 王貽進.人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（41）：54-55.

[3] 蒲博強，黃友華，楊能，符林雄.鎖定鋼板與人工關節置換術治療老年人肱骨近端粉碎性骨折臨床分析[J].海南醫學，2015，26（03）：421-423.

[4] 程正剛. 鎖定鋼板與人工關節置換術治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床分析[D].湖北中醫藥大學，2012.