湖南某高校醫學生營養及膳食行為調查分析

易湘 張漪麗 柳強

【摘 ?要】目的：調查湖南省某高校醫學生的營養狀況和膳食行為，并分析其影響因素。方法：采用自行設計的調查問卷對研究對象的營養狀況及膳食行為進行調查分析。計算BMI、腰臀比、營養不良率、超重與肥胖率等營養指標，采用卡方檢驗組間比較，采用Logistic回歸篩選營養狀況的影響因素。結果：該高校醫學生營養不良率達19.89%，超重與肥胖率達11.60%，經過logistic分析，年級越高、女性、有不良減肥行為的更易出現營養不良，年級越高、飲食日消費水平越高的更易出現超重和肥胖。結論：湖南省某高校醫學生整體營養狀況良好，男生超重與肥胖率高于女生，女生營養不良率高于男生;學生存在食物搭配不合理，有喜歡吃零食等不良膳食行為。

【關鍵詞】醫學生;營養;膳食行為;調查分析

【中圖分類號】R153 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0277-02

營養是維持人體健康與生命的重要物質基礎。膳食行為是指受有關食物和健康觀念支配的人類的飲食活動，它可影響人們的膳食結構和營養素的攝入，而對營養和健康產生影響[1]。為此我們于2019年1月到4月對湖南某高校的醫學生進行了一次營養狀況及膳食行為調查，為指導其科學地安排飲食、提高醫學生營養健康水平和生活質量制定相應的干預措施提供依據。

1 研究對象及方法

本次研究對象為湖南省某高校大一、大二、大三的醫學生，按簡單隨機抽樣的方法抽取部分上述年級的400名醫學生作為調查對象。采用自行設計的調查問卷進行調查。計數資料用率、構成比表示，組間比較采用卡方檢驗，并采用logistic回歸篩選影響因素。相關營養指標為體質指數（BMI）、腰圍、腰臀比 [2]。

2 結果

2.1 學生總的營養狀況

本次調查問卷共發放400份，回收388份，其中有效問卷362份。根據該高校學生的BMI，營養不良率達19.89%，超重與肥胖率達11.60%。如表1顯示，不同性別醫學生的營養不良率、超重和肥胖率的差別具有統計學意義（P<0.05），女生營養不良率高于男生，男生超重和肥胖率高于女生。

2.2 不同性別學生中心性肥胖率的比較

如表2顯示，不同性別醫學生中心性肥胖率的差別具有統計學意義（P<0.05），從腰圍看，男生中心性肥胖率高于女生;從腰臀比看，女生中心性肥胖率高于男生。

2.3 學生膳食行為比較

在362名被調查的醫學生中，27.62%的學生每天不固定吃三餐;11.33%的學生經常吃宵夜的11.33%。37.27%的學生早餐最喜歡食用面包糕點類，87.48%的學生喜歡吃零食，80.39%的學生喜食家畜肉類，85.08%的學生主要在學校食堂就餐，27.35%的學生吃飯時非常喜歡看電視。學生對食物選擇的影響因素最主要的是飲食習慣，其次是食物外觀和食物營養價值，如表3。

2.4 學生獲取營養知識的途徑

如表4顯示，傾向于網絡等媒介獲取營養知識的途徑的學生最多。

2.5 學生營養狀況的影響因素

采用二分類logistic回歸分析方法，篩選影響因素（α入=0.05，α出=0.10）。以營養狀況為因變量，用Y表示，自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8、X9、X10、X11、X12分別代表年級、性別、生源地、是否固定吃三餐、飲食日消費情況、是否有吃早餐的習慣、是否有吃宵夜的習慣、深色蔬菜食用情況、水果食用情況、牛奶食用情況、飲水量情況、減肥情況。

在12個可能的影響因素中，篩選出與營養不良有關的影響因素有4個，分別為X1、X2、X10、X12，logistic回歸方程為：logit P =-3.633+0.302X1+1.095X2-0.539X10+0.621X12。其中X1、X2、X12的回歸系數為正值，且OR值都大于1，說明年級越高、女性、減肥行為會增加出現營養不良的機會;而X10為保護因素，說明多喝牛奶可以預防營養不良。

在12個可能的影響因素中，篩選出與營養過剩有關的影響因素有4個，分別為X1、X2、X5、X6，logistic 回歸方程為：logit P =-1.843+0.461X1-0.813X2+0.611X5-0.526X6。其中X1、X5的回歸系數為正值，且OR值都大于1，說明年級越高、飲食日消費越高會增加出現超重和肥胖的機會;而X2、X6為保護因素，說明女性、定時定量吃早餐可以減少出現超重和肥胖的機會。

3 討論

3.1 該校醫學生營養狀況

大部分調查對象的BMI處于正常的范圍內，但營養不良和超重與肥胖的狀況并存，營養不良比例和超重與肥胖比例低于國內其他高校的平均水平[3-5]。男生超重和肥胖率高于女生，而女生的營養不良率高于男生。原因可能是：當代社會越來越多的女生奉行“以瘦為美”的觀念，有意的控制飲食;而男生的食量相對較大，飲食無所顧忌[6]。

按照腰圍，男生中心性肥胖率大于女生，而按腰臀比，女生中心性肥胖率大于男生，其原因可能是：一般來講，上身性肥胖（以腹部或內臟脂肪增多為主）更常見于男性，而女性多見下身性肥胖（以臀部和大腿脂肪增多為主）[7]，所以單純以腰圍作為判斷中心性肥胖的標準時，可能會出現男生肥胖者比例更高的結果。

logistic回歸分析發現，隨著年級的增加，營養不良與超重和肥胖的發生率都有所增加。這可能與高年級的學生學習壓力增大，需要更多的營養供給，且運動機會減少等原因有關。而牛奶營養豐富，可以減少營養不良的發生[8]。飲食日消費水平與人體營養直接相關，消費水平過高，易導致營養過剩。而定時定量吃早餐，有助于調節三餐的能量比例，減少出現超重和肥胖的機會。

3.2 該校醫學生膳食行為

大部分學生能堅持每天固定吃三餐，明顯好于國內外其他大學的早餐調查情況[9-11]。長期不吃早餐不但會引起全體能量和營養素的攝入不足，對身體造成危害[12-13]。醫學生飲食偏好明顯，食物搭配不合理，這可能和長期的飲食習慣、經濟條件、缺少營養知識有關[14]。大部分調查對象有吃零食的習慣，而過度使用營養價值低且熱量高的零食，會導致營養失衡甚至誘發一系列疾病。有研究表明，零食的食用與超重、肥胖和營養不良有很大關系[15]。

絕大多數學生選擇食堂就餐，這說明學校食堂在價格、食物種類、食品安全等方面符合絕大多數學生的心理預期。由于被調查學生大部分處于基礎知識學習階段，尚未接觸到營養學方面的課程，他們獲取營養知識的最佳途徑是網絡等媒介。因此，可以適當在低年級學生設置營養與食品安全方面的課程或者開展相關講座。

參考文獻

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課題項目：

湖南省教改課題（編號：湘教通〔2016〕400 號），湖南師范大學教改課題（編號：121-0841）。