門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較

趙瑞雪

【摘 要】目的：探究于妊娠期糖尿病治療中門冬胰島素與生物合成人胰島素療效比較分析。方法：本課題隨機抽取我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者共82例作為觀察對象，根據(jù)患者入院序號劃分小組，對照組予以生物合成人胰島素治療，研究組予以門冬胰島素治療。結果：研究組患者血糖指標改善程度高于對照組數(shù)值（P<0.05）;研究組藥物干預后并發(fā)癥發(fā)生率4.88%;對照組藥物干預后并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，經(jīng)統(tǒng)計學客觀比對表意義（P<0.05）。結論：于妊娠期糖尿病治療中采用門冬胰島素治療，可更好控制血糖指標，較比生物合成人胰島素臨床應用更加有效及安全。

【關鍵詞】門冬胰島素;生物合成人胰島素;妊娠期糖;療效

【中圖分類號】R714.256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0092-01

妊娠糖尿病為常見妊娠期合并癥，由于妊娠期內(nèi)機體代謝異常導致耐糖量相對不足介導的疾病，臨床發(fā)病率高，嚴重危害母嬰健康。考慮妊娠期階段特殊性，臨床治療多建議實施飲食及運動措施，起到控制血糖的效果，對預產(chǎn)婦依從性依賴性較大[1]。針對妊娠疾病臨床用藥需兼具有效及安全，避免損害胎兒健康;本研究針對門冬胰島素與生物合成人胰島素在治療妊娠期糖尿病應用中效果進行可掛比對，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本課題隨機抽取我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者共82例作為觀察對象，病例選取時間為2017年2月到2019年3月，根據(jù)患者入院序號劃分小組，對照組分為41例，年齡22歲～32歲，平均年齡（26.04±0.24）歲，孕周24～29周，平均孕周（27.05±0.42）周;研究組分為41例，年齡23歲～30歲，平均年齡（26.24±0.31）歲，孕周25～29周，平均孕周（27.17±0.39）周，比對兩組入組時血糖、一般資料等數(shù)值提示具有可比對價值（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者確診后開展常規(guī)飲食運動干預，均給予患者胰島素進行治療，對照組患者予以生物合成人胰島素進行治療，于三餐前30min皮下注射治療，根據(jù)患者血糖、體質(zhì)量計算胰島素使用劑量，初始劑量設為0.4U/kg，觀察患者血糖波動情況進行藥物次數(shù)及劑量的使用;研究組患者予以門冬胰島素治療，于三餐前30min皮下注射治療，根據(jù)患者血糖、體質(zhì)量計算胰島素使用劑量;兩組患者藥物使用期間均給予藥給藥途徑及劑量等指導，確保患者用藥依從性。兩組患者均持續(xù)治療至妊娠結束。

1.3評價標準

（1）記錄比對兩組患者藥物干預后14d的GLU（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。

（2）記錄比對兩組患者藥物干預后14d并發(fā)癥情況，主要包括低血糖、高血壓、酮癥酸中毒。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)的分析，P<0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1兩組血糖轉歸相較

研究組患者血糖指標改善程度高于對照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計學客觀比對表意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

研究組藥物干預后繼發(fā)低血糖1例，高血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%;對照組藥物干預后繼發(fā)低血糖5例，高血壓3例，酮癥酸中毒1例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，經(jīng)統(tǒng)計學客觀比對表意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠糖尿病指既往妊娠之前無糖尿病病史，于妊娠期間發(fā)生血糖升高情況，疾病具有及時特異性，可于妊娠結束后血糖指標恢復[2]。高血糖指標會影響機體代謝及內(nèi)分泌功能，疾病進展會導致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等不良妊娠情況，嚴重甚至導致死胎、新生窘迫等不良妊娠結局，甚至疾病遠期影響新生兒機體健康，嚴重危害母嬰安全[3]。

臨床針對妊娠孕產(chǎn)婦機體特殊性，多采用生物合成人胰島素及門冬胰島素進行治療;其中生物合成人胰島素為常用短效胰島素，可通過與脂肪、肌肉細胞進行有機結合，抑制肝臟葡萄糖釋放，起到降糖的功效;但是臨床使用起效較慢，易導致低血糖的發(fā)生[4]。門冬胰島素為胰島素類似物，其降糖作用機制與生物合成人胰島素類似，但是門冬胰島素藥效起效時間快，降糖效果顯著，藥物持續(xù)時間為3～5h，藥物使用靈活性更高，可于餐后及時給藥，利于醫(yī)生及時進行血糖的控制，臨床使用控制血糖效果優(yōu)于對照組;且藥物使用安全性更高，繼發(fā)藥物并發(fā)癥的幾率低[5]。

本研究表明，研究組患者血糖指標改善程度高于對照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計學客觀比對表意義（P<0.05）;研究組藥物干預后繼發(fā)低血糖1例，高血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%;對照組藥物干預后繼發(fā)低血糖5例，高血壓3例，酮癥酸中毒1例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，經(jīng)統(tǒng)計學客觀比對表意義（P<0.05）。

綜上，于妊娠期糖尿病治療中采用門冬胰島素治療，可更好控制血糖指標，較比生物合成人胰島素臨床應用更加有效及安全，適用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 尹曉蘭，黃昭穗.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（3）：238-239.

[2] 高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（19）：3068-3070.

[3] 安艷芳，孫娜芬.參芪降糖顆粒輔助門冬胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].

中國計劃生育學雜志，2018，26（4）：294-298.

[4] 王影，劉偉，王景等.門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].

解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（1）：96-100.

[5] 計靜，韓蓁，米陽等.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（4）：325-329.