通心絡膠囊治療心絞痛患者的療效分析

潘高資　王振雙

【摘 要】心絞痛（angina pectoris）是由于各種原因引起的冠狀動脈急劇的暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其疼痛特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有胸悶、心悸等其他不適，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至左肩、左上肢，甚至頸部、咽部，勞累、失眠或情緒激動時常發生，其發病率之高，其病因之復雜，對患者健康的影響已經不容忽視，以往經常使用的采用常規西藥治療方法，效果常常不甚理想[1]。筆者自2018年以來采用常規治療的基礎上加用通心絡膠囊治療，取得了一定的效果，現詳細報道如下。

【關鍵詞】通心絡膠囊;心絞痛;療效分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0150-02

1 臨床資料

選取我院心絞痛住院患者100例，收治時間自2018年1月～2019年6月，均常規行心電圖檢查，并有陽性改變。隨機分為2組：對照組50例，其中男27例，女23例;平均年齡46.5±5.2歲;病程最長6年，最短10個月，平均3.2±1.6年。治療組50例，其中男26例，女24例;平均年齡47.5±5.9歲;病程最長5年，最短11個月，平均3.1±1.7年。在性別、年齡、病程及病情分布上，兩組經統計學處理無顯著性差異（P >0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予心絞痛的常規治療，包括吸氧、擴血管、穩定斑塊、抑制血小板聚集治療，常規口服西藥，阿托伐他汀片 20mg，每天1次，阿司匹林片 100mg，每天1次，酒石酸美托洛爾片 25mg，每天2次，治療組在常規治療心絞痛基礎上加用通心絡膠囊，每次1.04g，每天三次。均連續治療10天。

3 療效分析

3.1 療效判定標準

顯效：治療后同時滿足以下情況，患者癥狀消失、心電圖改變恢復、不需要硝酸甘油治療;有效：治療后滿足以下情況，患者癥狀消失或減輕、心電圖改變恢復或部分恢復、不需使用硝酸甘油或相同時間內用藥次數減少△;無效：治療后符合以下其一，患者癥狀無改善、心電圖無改變、仍需要使用原劑量或更大劑量硝酸甘油治療。

注：患者癥狀減輕、心電圖部分恢復、硝酸甘油用藥次數減少出現任意一條，其他兩條符合顯效便準，即為有效。

4 治療結果

治療組的治療效果明顯高于對照組（P<0.05），有統計學差異，見表

5 討論

冠心病心絞痛，大多是因冠狀動脈粥樣硬化、痙攣引起的心肌缺血、缺氧的臨床綜合癥，因生活習慣的改變，以往的治療，通常以穩定斑塊、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧量等常規西醫治療為主要治療手段，然而效果并不理想，目前，逐漸將中醫治療手段應用于臨床，取得了良好的效果。

冠心病心絞痛，中醫認為與心陽不振、氣滯血瘀有關，把它歸屬于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范疇。本病多因中老年臟腑功能漸衰，高粱厚味損傷脾胃，或七情內傷所致氣滯、血瘀、痰濁內生，使脈絡不通，不通則痛而發病〔2〕。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認為：“胸痹”為本虛標實之病證。本虛以臟氣虧虛為主;標實以血瘀痰阻為多見。治療上按實則瀉之，虛則補之原則，急則治其標，緩則治其本，心絞痛發作時以邪實為主，先治標;疼痛緩解后以本虛為主，宜治其本;虛實夾雜時，可根據虛實的主次，適當兼顧。只有結合具體病機采取相應治法，使之絲絲入機，才能善用“通法”，達到化瘀通絡，益氣溫陽之效〔3〕。 通心絡膠囊為中成藥制劑，其方中人參、降香具有活血化瘀、舒暢絡氣之效;方中蜈蚣、全蝎、蟬蛻具有搜風解痙之效;方中水蛭、土鱉蟲具有去除脈絡瘀滯之效，且現代藥理研究顯示，人參、降香還有保護血管內皮功能，抑制動脈粥樣化形成的作用[4]，蜈蚣、全蝎、蟬蛻具有抑制血管痙攣、減少斑塊破裂的作用[5]，在基礎西醫治療的同時，加用通心絡膠囊具有化瘀通脈，益氣止痛的功效，對改善冠狀動脈缺血缺氧癥狀有重要作用，對提高患者療效有重要價值。

本次研究結果顯示治療組的治療效果明顯高于對照組（P<0.05），表明常規治療基礎上加通心絡膠囊治療心絞痛，療效顯著、簡單而易行，易被患者接受，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 汪帆.冠心病患者給予復方丹參與黃芪注射液治療的臨床分析[J].新疆：養生保健指南，2018/26：299.

[2] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：196.

[3] 劉銳，胡穗發.心絞痛中醫治療近況[J].時珍國醫國藥，2017，15（12）：869-870.

[4] Europen Hearth Joumal Supplements（2015）17（Supplement B），B13-B22.

[5] 楊期東.通心絡膠囊對頸動脈粥樣硬化不穩定斑塊影響的臨床研究[J].疑難病雜志，2007，6（5）：231-263.