痔術后超前鎮痛的療效觀察

師言

【摘 要】目的：研究超前鎮痛應用于痔瘡手術中的應用效果。方法：隨機擇取我院2018年3月至2019年3月期間收治的接受痔瘡外科手術治療患者62例開展研究，根據有無應用超前鎮痛模式將其劃分為兩組。計劃組患者接受超前鎮痛，而常規組患者則按需給藥，比較兩組患者鎮痛效果。結果：（1）疼痛程度：計劃組患者中多為輕度疼痛（77.42%），疼痛程度低于常規組患者，兩組間差異存在統計學意義（P<0.05）;（2）生活質量：計劃組患者各項生活質量評分均高于常規組患者，組間分值差距具備統計學意義（P<0.04）。結論：接受痔瘡外科治療手術患者應用超前鎮痛可有效降低術后創面疼痛程度，改善生活質量，建議在臨床中應用該鎮痛模式。

【關鍵詞】痔瘡外科;超前鎮痛;鎮痛效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0160-02

痔瘡屬于臨床高發疾病，國內痔瘡發病率約為60.5%，該病治愈較為困難，易復發致使根治難度系數大，患者發病后對其日常生活和工作均會造成不良影響，致使患者飲食和睡眠均會受到影響，生活品質下滑。當前治療痔瘡最常用的療法為外科手術治療，由于肛門位置特殊，在該部位進行手術后，患者術后疼痛程度較高，將會影響到患者排便和睡眠，不利于患者術后恢復[1]。本文旨在研究超前鎮痛模式應用于痔瘡手術患者中的鎮痛效果，現將研究內容作以下詳細報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取62例需接受痔瘡手術治療患者作為研究對象，將其劃分為計劃組與常規組。計劃組患者中患者男性患者與女性患者比例為14∶17，組內年齡最大患者為73歲，年齡最小者為26歲，平均年齡為（50.7±3.9）歲;常規組中男性患者∶女性患患者=15∶16，患者年齡上限為72歲，年齡下限值為25歲，平均年齡為（49.7±4.1）歲。兩組患者一般資料差異較小，不存在統計學意義（P>0.05），具備同期可比性。所有患者均已術前均已了解鎮痛模式，同意簽署公開診療資料知情文件。醫院科學技術委員會與倫理委員會均已先后審核研究內容，準予開展臨床研究。

1.2方法

兩組患者均接受痔瘡環切手術，常規組患者接受手術后根據疼痛嚴重程度按需該藥。而計劃組患者則應用超前鎮痛模式，痔瘡手術后當日2至3小時內即可注射曲馬多注射液，之后間隔3小時服用氨酚雙氫可待因2片。從術后第一天起，每天口服三次，每次2片氨酚雙氫可待因片[2]。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者鎮痛效果，應用VAS鎮痛評分表對兩組患者鎮痛效果進行評價，分值為0-10分，0-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，比較兩組患者鎮痛效果。（2）比較兩組患者生活質量，從心理狀態、睡眠質量、排便狀況、患者滿意度和住院時間方面進行評價。

1.4統計學方法

本文課題研究內容應用統計學軟件SPSS19.0分析處理，計數資料一概應用百分數（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計量資料一概應用（平均數±標準差）表示，采取T檢測，當檢測結束后P值低于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者鎮痛效果比較

根據下文表1可知，計劃組患者中多以輕度疼痛為主（77.42%），而常規組中重度疼痛占比人數最多（51.61%），其次為中度疼痛（45.16%）。說明計劃組患者鎮痛效果優于常規組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質量比較

計劃組患者生活質量評分為：心理狀態（91.2±2.5）分，睡眠質量（78.3±3.1）分，排便狀況（82.5±2.7）分，患者滿意度（84.9±2.6）分，住院時間為（4.9±0.7）天;常規組患者生活質量評分為：心理狀態（72.9±3.6）分，睡眠質量（64.1±2.8）分、排便狀況（64.7±2.9）分，患者滿意度（75.3±3.1）分，住院時間為（7.1±0.8）天。可知計劃組患者術后生活質量優于常規組患者，雙反差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛門位置特殊，其分布的痛覺神經較多，因此對于疼痛感較為敏銳，接受痔瘡手術后患者由于手術創傷和水腫會感受到不同程度的疼痛，疼痛作為一種機體的自我保護應激反應，在某種程度上而言對于患者具有保護作用，但是當疼痛較為劇烈時，將會影響到患者術后恢復，因此有必要采取針對性的疼痛預防性治療措施，預防疼痛措施的重點在于持續鎮痛。在本次研究中發現應用超前鎮痛模式通過有計劃使用鎮痛藥物，持續鎮痛效果較好，極大程度上改善患者術后生活質量。近年來臨床上對于術后鎮痛的重視程度越來越高，醫護人員開始有計劃使用鎮痛藥物和鎮痛措施用以緩解患者術后疼痛。術后傷口疼痛會導致術后部位肌張力上升，對于接受痔瘡切除術手術患者而言，由于創口疼痛導致患者不敢排便，睡眠質量也因此受到影響，精力下降不利于手術快速康復。同時研究指出，術后持續疼痛還會影響患者心理健康，由于手術創口疼痛，導致患者累積焦慮和抑郁情緒，將會影響機體體液免疫功能以至于抵抗力下降，對術后康復造成負面影響[3]。需要特別指出，應用超前鎮痛模式時，護理人員需要密切關注患者服用鎮痛藥物后的臨床表現，發現鎮痛效果不佳或者出現用藥不良反應時需要及時采取緊急處理。

綜上所述，接受痔瘡外科手術治療患者，通過應用超前鎮痛模式，鎮痛效果較好，同時患者術后生活質量也得到較大改善，建議在臨床上應用該鎮痛模式。

參考文獻

[1] 王三英，歐陽欽，李天煜，莫彬艷，陸華群，曾志堅，徐平.靜脈注射地佐辛聯合亞甲藍、布比卡因超前鎮痛用于痔瘡術后效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（20）：3789-3791.

[2] 李洪濤，肖黎波，王劍鳴.納布啡復合羅哌卡因在痔瘡手術后鎮痛的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（17）：117-119+129.

[3] 鄒枧英.布托啡諾應用于痔瘡手術中超前鎮痛的臨床觀察[J].當代醫學，2018，19（09）：141-142.