探討精神疾病患者合并軀體疾病的特點及診治方法

韋振克

【摘 要】目的：對精神病合并軀體疾病的患者的臨床特點進行分析，并進一步探索該類疾病的診斷方法。方法：回顧性分析2016年至2019年我院收取的精神病合并軀體疾病600例患者的資料。結果：600例患者都得到了明確的診斷與治療，存在不同類型的精神疾病和軀體疾病，采取了相對應的藥物治療。其中有350例患者經診治后痊愈，5例患者死亡，245例患者還在繼續服用相關藥物，針對這245例患者的病程進行隨訪，有210例患者病情穩定，20例患者在后期服用不規范導致病情復發，還有15例患者失訪。結論：精神疾病合并軀體內疾病患者在臨床診斷治療的過程中具有一定的特點，需要采取正確有效的診斷措施和方法，并注重藥物之間的相互影響和作用，才能有效的提高臨床診治效果。

【關鍵詞】精神疾病;軀體疾病;診治特點;診治方法

【中圖分類號】R749.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0175-01

精神類疾病是嚴重威脅人類生命安全的重要疾病，而且有部分精神類疾病患者還伴有軀體性疾病，這就使得患者在進行精神疾病治療的過程中困難重重。有部分患者因為軀體性疾病而導致語言功能障礙，缺乏自我控制能力或者是身體感知能力較差等多種原因，導致這類患者在治療的過程中配合度和依從性較差，嚴重影響的臨床治療效果[1-2]。本研究將針對精神疾病合并軀體性疾病的患者在臨床診治過程中的特點和方法進行研究，詳細內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經醫院倫理會批準，選取2016年至2019年我院收取的600例精神病合并軀體疾病患者病歷資料進行回顧性分析，其中有男性患者350例，女性患者250例，年齡最小為18歲，最大為86歲，平均年齡為41.2±12.5歲。所有患者的病程時間為0.3-12年，平均病程時間為6.5±3.2年。所有患者的住院時間為0.1-11年，平均住院時間為4.3±2.1年。所有患者都被確診為不同類型的精神類疾病合并軀體疾病，符合《中國精神疾病分類方案和診斷標準》第三版中關于精神疾病合并軀體疾病的診斷標準。

1.2方法

對所有患者的精神疾病診斷結果、疾病診斷結果、治療時的用藥情況進行統計學分析，探討精神類疾病合并軀體疾病患者的臨床診斷特點與方法。

2 結果

2.1患者的精神類疾病診斷結果

600例患者中有精神分裂癥患者129例，神經癥患者111例，分裂樣精神障礙患者65例，器質性精神病患者87例，急性應激性精神障礙患者73例，情感性精神病患者95例，精神活性物質所致的精神障礙患者28例，經前期緊張綜合征患者2例，圍生期精神病患者10例。

2.2患者的軀體疾病診斷結果

對所有患者進行全面檢查診斷，患者的主要軀體疾病包括感染癥狀67例，藥物中毒患者62例，胃炎患者28例，糖尿病患者42例，肝炎患者56例，腦供血不足44例，高血壓患者27例，頸椎病患者53例，電解質紊亂患者26例，上消化道出血患者14例，過敏性皮炎患者25例，營養不良患者8例，喘息性支氣管炎12例，腦梗塞患者14例，膽石癥患者4例，病綜合征患者2例，心律失常患者7例，癌癥患者53例，甲狀腺功能亢進患者29例，肝硬化患者5例，藥源性帕金森綜合征患者1例，腎病綜合征患者16例，三叉神經痛患者3例，海洛因腦病患者1例，尿失禁患者1例。

2.3患者的用藥情況

600例患者中有27例是入院后經確診采取相應的用藥措施，其余患者573例其中有232例患者在治療的過程中改用其他精神的藥物，165例患者完全改變原用藥計劃，54例患者在原用藥基礎之上增加用量，122例患者遵照原用藥方案繼續用藥。

2.4診治結果

350例患者經診治后痊愈，5例患者死亡，245例患者還在繼續服用相關藥物，針對這245例患者的病程進行隨訪，有210例患者病情穩定，20例患者在后期服用不規范導致病情復發，還有15例患者失訪。

3 討論

精神病合并軀體疾病的臨床診斷方法

（1）取得患者的配合：在針對精神疾病合并軀體疾病患者進行診斷的過程中，由于精神類疾病患者長期受人漠視，在其生活環境中也很少有人接觸，因此造成了很多患者的抵觸心理。在診斷的過程中首先應取得患者的配合和回應，通過針對性的親切問候、專業化的語言以及同類化的交流才能獲得患者的配合和高依從性，只有當患者具有一定依從性之后，才能使診斷順利進行[3]。

（2）注意精神疾病患者語言表達的特殊意義：在針對精神疾病合并軀體疾病患者進行病情詢問的過程中，很多患者由于精神紊亂并不能按照常人的思維去組織和表達語言，也不能準確的描述自己身體所存在的狀況，因此診斷時應注意這類患者所表達出的零碎語言所涵蓋的特殊意義。很多患者的表述看似漫無邊際，但是患者也是在表達自己的癥狀。例如慢性泌尿系統感染的患者在進行診斷描述的過程中表達為“屁股沒了”，還有盆腔炎患者在進行癥狀描述的過程中表達為“我的下半邊軀體是空的”等等，像這樣的案例還有很多，在臨床診斷的過程中應充分的抓住患者表達出的言語所隱含的意義[4]。

（3）避免過度刺激：精神疾病患者只有異常的情感反應和行為，而我們在臨床診斷時需要為患者進行各項檢查，然而在檢查診斷的過程中接觸患者的軀體時患者會特意的退縮和回避。因此我們在檢查診斷時因為患者提供舒適的體位，避免患者在接受檢查時躁動不安，此外檢查時應大膽心細，在患者家屬的輔助下完成相關檢查，對于部分患者要做好保護性和約束性的措施，提高臨床診斷效率。

參考文獻

[1] 王永紅，王麗娟，孔燕，劉棟，張景杰. 住院精神病人合并軀體疾病的情況分析及對策建議[J]. 醫學理論與實踐，2018，31（13）：2020-2021.

[2] 楊秀英，史戰明，陳登國，劉家勝，陳潔，崔宇，黃彩虹. 長期住院精神分裂癥患者體重超重相關因素分析[J]. 中國現代醫生，2018，56（19）：82-85.

[3] 衣磊，李吉祝，崔維珍. 心理社會因素對阿爾茨海默病發病的影響[J]. 中國老年保健醫學，2018，16（05）：109-110.

[4] 郭淑英，許瑞芬，劉莉杰，李文華，于秀萍，劉曉云，代嘉庚，張素娟，喬曉芬. 住院精神病患者合并軀體疾病調查分析及對策[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（86）：126+135.