持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用

譚麗

【摘 要】目的：分析在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：從結(jié)核病防治所擇取88例耐多藥結(jié)核病患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組44例患者行以常規(guī)護(hù)理管理，研究組44例患者基于常規(guī)護(hù)理行以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，對(duì)照分析兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：從生活質(zhì)量評(píng)分來(lái)看，護(hù)理管理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理管理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;從護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果確切，不僅可以使患者的生活質(zhì)量得到改善，還可以使患者護(hù)理滿意度提升，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);耐多藥結(jié)核病;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0182-01

耐多藥結(jié)核病作為結(jié)核病的常見類型之一，這一疾病不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，而且治療難度大，很難治愈，需要花費(fèi)較多治療費(fèi)用，嚴(yán)重威脅患者的健康和安全[1]。這一疾病不容易控制，發(fā)病患者患者通常會(huì)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要做好護(hù)理管理工作，改善患者生活質(zhì)量[2]。

本文分析在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1一般資料

從結(jié)核病防治所擇取88例耐多藥結(jié)核病患者，病例均從2017年3月至2019年3月?lián)袢。瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，對(duì)照組44例患者中，男24例，女20例，病例擇取年齡范圍為29-69（44.58±7.01）歲，病例擇取病程范圍為1-8（3.45±1.10）年;研究組44例患者中，男25例，女19例，病例擇取年齡范圍為30-70（44.60±7.11）歲，病例擇取病程范圍為1.5-8（3.51±1.21）年;從一般資料組間對(duì)比結(jié)果來(lái)看，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2方法

對(duì)照組44例患者行以常規(guī)護(hù)理管理，以患者病情為依據(jù)開展護(hù)理管理措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者用藥給予指導(dǎo)。研究組44例患者基于常規(guī)護(hù)理行以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理：①由專業(yè)護(hù)理人員組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，在護(hù)理管理工作實(shí)施之前，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，并與疾病特點(diǎn)相結(jié)合，形成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，使護(hù)理人員工作積極性提升。②通過對(duì)患者病歷資料進(jìn)行查詢的方式，對(duì)其家族病史、用藥史、疾病史以及就診情況進(jìn)行了解。③與患者病情相結(jié)合，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定并不斷完善，對(duì)患者用藥不良反應(yīng)了解之后，通過對(duì)服務(wù)質(zhì)量控制方法進(jìn)行掌握，對(duì)護(hù)理期間的問題進(jìn)行總結(jié)，制定合理解決方式，對(duì)患者不適癥狀進(jìn)行定期詢問，如果發(fā)現(xiàn)異常，則通過護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行有效處理。給予患者語(yǔ)言上的支持和鼓勵(lì)，介紹治療成功病例，使其治療自信心提升。另外護(hù)理人員以患者為護(hù)理服務(wù)的中心，為患者提供心理護(hù)理，使其不良情緒得到緩解。④持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員定期學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，并集中探討護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，并找出解決方法，使護(hù)理管理質(zhì)量、效率得到進(jìn)一步提升。

1.3臨床觀察指標(biāo)

通過健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組護(hù)理管理前后的生活質(zhì)量，涉及到8個(gè)維度，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。通過自制問卷對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，分為三個(gè)等級(jí)，60分為一般滿意和不滿意分界值，90分為一般滿意和滿意分界值，一般滿意+滿意=總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（-x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理管理前后生活質(zhì)量對(duì)比

從生活質(zhì)量評(píng)分來(lái)看，護(hù)理管理前，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（49.46±5.13）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（51.41±6.82）分;護(hù)理管理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（92.13±12.50）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（71.46±15.33）分;護(hù)理管理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理管理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

從護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組33例患者滿意、8例患者一般滿意、3例患者不滿意，總滿意度為93.18%，對(duì)照組20例患者滿意、14例患者一般滿意、10例患者不滿意，總滿意度為77.27%，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

結(jié)核病發(fā)病率比較高，通常采用保守方式治療，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗結(jié)核病藥物治療，會(huì)增加耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致耐多藥結(jié)核病。而耐多藥結(jié)核病不僅具有較強(qiáng)的傳染性，而且病程長(zhǎng)，使用藥物治療之后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重更影響患者的日常生活，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)于此則需要對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理管理措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為臨床護(hù)理方式之一，其基于全面質(zhì)量管理，控制護(hù)理期間質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，可以取得更加顯著的臨床效果[3]。本次研究中，針對(duì)耐多藥結(jié)核病患者行以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，并與常規(guī)護(hù)理管理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施可以有效改善耐多藥結(jié)核病患者的生活質(zhì)量，使患者更加滿意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理水平，同時(shí)結(jié)合患者情況制定護(hù)理管理計(jì)劃，并對(duì)其中問題進(jìn)行總結(jié)，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理內(nèi)容，使護(hù)理管理水平得到進(jìn)一步提升，因此持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果更佳。

結(jié) 語(yǔ)

在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果確切，不僅可以使患者的生活質(zhì)量得到改善，還可以使患者護(hù)理滿意度提升，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙陽(yáng).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4019-4020.

[2] 羅秀麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（05）：561-562.

[3] 毛玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].西南軍醫(yī)，2017，19（01）：91-92.