加強icu護理管理有效預防控制icu醫院感染

游夢瑤

【摘 要】目的：分析加強ICU護理管理對ICU醫院感染防控的影響。方法：對ICU醫院感染的外源性、內源性因素，以此為根據加強ICU護理管理，將管理前后ICU醫院感染發生情況加以比較。結果：護理管理后ICU醫院感染發生率對比管理前更低（P<0.05）。結論：醫院加強ICU護理管理可起到更有效的ICU醫院感染控制、預防效果，利于護理質量的提高。

【關鍵詞】醫院感染;護理管理;預防控制;ICU

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0197-01

前言：急診ICU為醫院重要部門科室之一，是對危重疾病患者治療、監護之場所，具有多種高危險因素，相比于其他科室存在著更高的呼吸機相關性肺炎等醫院感染發生率，所以臨床上必須要對ICU護理管理更為重視。加強ICU護理管理措施，對相關危險因素、重要護理管理環節特別關注，嚴格不規范行為糾正，能夠使ICU醫院感染發生幾率明顯降低[1]，提高治療效果、護理質量，幫助患者更快速身體恢復，增強治療安全性。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選出于2018年5月～12月這段期間，我院急診ICU收治的患者158例，男性81例、女性77例，年齡19～78歲，平均（48.54±9.86）歲，治療期間加強ICU護理管理;另選2017年12月～2018年4月間我院ICU患者147例，男性78例、女性69例，年齡20～79歲，平均（49.53±9.84）歲，治療期間未加強ICU護理管理。將管理前后收集的患者基本信息作對比，發現無差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1危險因素分析

內源性因素：口腔、胃管護理不合理，人工氣道管理不規范，患者機體免疫力弱等因素存在，均數增加醫院感染幾率的危險因素。

外源性因素：管路、呼吸機使用與管理的不規范，醫療器械、儀器不徹底消毒，相關醫務人員不按規定無菌操作、不規范著裝等，為外源性醫院感染因素。

1.2.1加強ICU護理管理

內源性感染控制：

①加強口腔、胃管護理：按時規范性口腔護理，2次/d，使上消化道、口咽部定植菌減少，易殘留細菌、污垢清除，有效肺部感染發生預防;若患者胃管留置，進食時（30min內）不可吸痰操作，應在鼻飼前徹底吸痰處理，鼻飼時不可大量喂食，喂食后要將患者床頭抬高（角度為30°～50°）1～2h，以便胃內容物反流預防，同時對患者痰液量、性狀變化情況密切觀察，若有胃內容物反流致誤吸意外發生，若有必要，停止鼻飼，降低肺部感染發生幾率。

②加強人工氣道管理：正確吸引氣管插管氣囊上方的滯留物，將聲門下分泌物及時吸出，可起到有效VAP預防效果。吸引時醫院人員需按規定嚴格無菌操作，及時氣管分泌物清除，若為氣管切開患者，應按時切開部分紗布更換，2次/d，一旦發現污染物則立即更換。同時要以患者具體病情為根據，實施適當的體外排痰處理，可體外排痰，振肺部4次/d，亦可傳統手法排痰，2h/次，進而對墜積性肺炎發生有效預防。

外源性感染控制：

①加強醫務人員管理：嚴格規定醫務人員的工作流程、著裝要求，禁止其他非工作人員隨意初入ICU，避免交叉感染，同時要對醫務人員的手衛生嚴格管理，護理操作時要橡膠手套佩戴，摘掉手套后為避免手部污染，需立即手部清洗、消毒，嚴格干手紙巾、洗手液配備管理，于所有患者床旁進行快速手消毒液懸掛，醫務人員在體液暴露、無菌操作、同患者接觸前后，均應按照無菌操作規定嚴格洗手消毒（按洗手七步法），注意一次性干手紙巾應用，避免因接觸傳播誘發院內

感染。

②加強物品、室內環境管理：對于可循環使用的相關物品、醫療器械，相關醫護人員應送至消毒供應中心予以集中處理，若已受到體液或血液污染，及時更換，一次性物品嚴禁重復使用，避免因醫療用品不合格使用而誘發醫院感染。另外，空氣潔凈系統具有凈化控制的作用，其凈化效果需得到保證，應按時消毒、清潔其過濾網，定期空氣消毒效果監測，1次/月，做好過濾器保養、更換及維護工作，確保空氣自凈作用達標，從而避免因空氣污染致醫院感染情況發生。

1.3觀察指標

觀察比較加強管理前后的ICU醫院感染發生情況。

1.4統計學方法

用SPSS24.0軟件統計、整理相關數據，百分比表示計數資料，χ2檢驗。P<0.05，數據間對比存在差異。

2 結果

加強管理前有12例患者發生醫院感染，感染率為8.16%;加強管理后的158例患者中，醫院感染者4例，其感染發生率是2.53%。明顯管理后感染率更低（P<0.05，χ2=4.859）。

3 討論

在ICU護理管理中，相關醫護人員應對ICU醫院感染管理特別重視，對ICU護理管理環節嚴格落實，嚴格按感染控制規定操作，在抗生素藥物使用妥善選擇，并同各科室部門密切協同合作，對各方面的細節管理更加注重，所有這些措施的實施均能夠在一定程度上降低ICU感染發生幾率。根據本研究結果顯示，加強ICU護理管理實施后，ICU患者的醫院感染發生率較之護理管理前明顯更低，說明在內源性、外源性醫院感染危險因素分析后加強ICU護理管理的應用效果更顯著，醫護人員會對質量監控環節重點監控，使ICU護理管理更加細節化、規范化[2]，臨床價值更高，可有效醫院感染預防控制。

綜上所述，醫院加強ICU護理管理，能夠有效ICU醫院感染預防控制，降低患者的治療危險因素，可確保治療順利安全開展。

參考文獻

[1] 蔡楠. 加強ICU護理管理有效預防控制ICU醫院感染[J]. 中國衛生產業， 2015（19）：79-80.

[2] 林樂丹， 孫素珍， 何樂瓊，等. ICU醫院感染危險因素及綜合護理措施對預后的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（12）：2845-2848.