循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性影響的效果觀察

陳君紅

【摘 要】目的：評價循證護理工作的落實對乳腺癌化療患者依從性、安全性等方面的影響，從而促進乳腺癌化療患者康復。方法：選擇我院2017年12月-2018年8月期間收治治療的乳腺癌化療患者（n=84），進行對照組、試驗組分組護理，取1：1比例法。對照組、試驗組乳腺癌化療患者分別接受常規護理、常規護理配合循證護理，比較2組乳腺癌化療患者護理依從性、安全性、情緒評分。結果：試驗組乳腺癌化療患者護理依從性與安全性均高于對照組，情緒改善情況優于對照組，P<0.05。結論：乳腺癌患者化療期間配合循證護理干預進一步提高了患者的依從性、滿意度，有效緩解了患者的心理負擔。

【關鍵詞】循證護理;乳腺癌化療;依從性;安全性;情緒狀況

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0217-01

乳腺癌一直呈多發趨勢，疾病的發生和患者自身情緒、生活壓力等多種因素有關。乳腺癌患者以化療手段為主，但是基于疾病的特殊性以及對女性特征的影響，患者心理負擔較重。結合乳腺癌化療患者個體情況進行有效干預，是穩定患者情緒、提高安全性的關鍵。基于此，本文就我院乳腺癌化療患者為例，總結循證護理干預價值。

1 資料與方法

1.1基線資料

試驗對象選自2018年9月-2019年8月，總計84例。納入標準：（1）檢查確診的乳腺癌患者;（2）患者行化療治療;（3）患者知情配合參與;（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）合并其他腫瘤疾病患者;（2）精神失常患者;（3）不配合參與患者。進行乳腺癌化療患者分組，各42例。對照組患者年齡28-68歲，平均（50.2±3.3）歲;病程0.3-3年，均值（1.8±1.2）年;病灶部位：左側22例，右側20例。試驗組患者年齡30-70歲，平均（50.5±4.0）歲;病程0.5-3年，均值（1.6±1.0）年;病灶部位：左側21例，右側21例。2組乳腺癌化療患者基線資料有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

對照組：給予乳腺癌化療患者飲食指導、生命體征監測、心理變化關注與疏導等常規護理。

試驗組：以上基礎上配合循證護理干預。（1）組建循證護理小組。對小組護理人員進行循證護理理念以及護理方法培訓，進行培訓效果考核。小組成員結合乳腺癌化療護理經驗提出循證護理，明確乳腺癌患者情緒、不安全、無法依從原因，查詢中國知網等數據庫，并在綜合乳腺癌患者個體差異的基礎上制定循證護理方案，分析護理措施的可行性。（2）循證護理措施。（1）知識指導。患者對乳腺癌疾病、化療認知不足情況明顯，護理人員需結合患者知識接受程度耐心講解整個治療過程、術后相關并發癥，提高患者依從性。（2）心理干預。乳腺癌患者心理負擔較重，護理人員需在評估患者心理狀況的基礎上結合患者接受能力在耐心傾聽患者主訴的同時進行疏導，介紹成功案例消除患者疑慮。動員家屬參與化療護理中，并以音樂療法等方法調節患者情緒。（3）并發癥預防。監測患者手術創傷處皮膚狀況，有無感染、出血壞死等情況，做好留置引流管患者的導管固定與保護，皮膚紅、腫、熱情況下應用硫酸鎂冷敷以促進血液循環。另外，指導患者飲食、作息等生活習慣，提高患者自護能力。

1.3觀察指標

記錄乳腺癌化療患者依從性、安全性以及干預后情緒改善情況，參考負性情緒量表（SAS、SDS）評價乳腺癌患者情緒[1]。

1.4不良反應評分標準

0分、1分、2分、3分分別為惡心嘔吐好轉、輕微惡心嘔吐、休息偶爾惡

心嘔吐、休息一直有惡心嘔吐[2]。

1.5統計學數據分析

以SPSS21.0建模計算乳腺癌化療患者試驗觀察指標。計數型指標（患者依從性、安全性）以n、%描述，計量型指標（患者情緒評分）以（x±s）描述，差異檢驗采用（x2）、（t）。P<0.05表示乳腺癌患者觀察指標差異明顯。

2 結果

2.1計數指標比較

試驗組、對照組84例乳腺癌化療患者組間依從性、安全性情況見表1。經處理，P<0.05。

2.2情緒評分比較

試驗組、對照組84例乳腺癌化療患者組間情緒評分狀況見表2。情緒評分對比，P<0.05。

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤代表，一直呈多發趨勢，醫療技術的進步患者的生存率明顯提高。但是，基于患病部位的特殊性以及對女性特征的影響，患者身心負擔重，加上化療手段的特殊性，導致患者不良反應明顯，需重視護理干預對患者的積極影響。循證護理在強調護理服務需要的基礎上查找專業文獻資料、患者個人情況制定護理方案，從而滿足患者健康需求，提高護理效果[3]。肖莎，張小莉研究指出，乳腺癌患者予以循證護理干預可提高患者治療依從性、生活質量。

試驗結果和謝靜華研究結果有一致性，護理后乳腺癌患者情緒、生活質量評分比較，循證組均優于常規組，且循證組患者護理滿意度95.9%高于常規組83.7%，并發癥惡心嘔吐0分占比率高于常規組，P<0.05[4]。

綜上所述，循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、安全性等均有積極影響。

參考文獻

[1] 李選治，呂惠英，黃惠珍，沈良盛.循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、生活質量及依從性的影響[J].中外醫學研究，2018，16（35）：91-93.

[2] 劉新華，周立芝，李建君，張淑芳.循證護理對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：194-197.

[3] 陳閣.循證護理對乳腺癌根治術后化療患者治療依從性及生活質量的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（18）：63-64.

[4] 謝靜華.循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2017（04）：90-92.