早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用

黃潔

【摘 要】目的：探析早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用。方法：2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗塞患者122例，隨機平均分為兩組，對照組應用常規護理，觀察組應用早期護理加以干預，對比觀察兩組護理的效果。結果：總有效率對比，觀察組88.5%高于對照組68.9%，經干預后，對比Barthel 指標、肢體功能、語言功能，觀察組數據優于對照組，對比存在差異（P<0.05）。結論：在腦梗塞康復早期應用有效的護理干預，可使患者語言和肢體功能的恢復得到有效的改善。

【關鍵詞】早期護理;肢體康復;腦梗塞;護理干預

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0210-02

目前的醫療手段可保障腦梗塞患者得到成功的搶救，但治療后患者會出現不程度的后遺癥，對患者的生活和后續的治療產生嚴重的影響，所以需實施有效護理加以干預[1]。本文將早期護理干預應用在其后續的治療中，觀察其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年12月～2018年11月，選取在我院接受治療的腦梗死患者122例，隨機平均分為兩組，其中對照組男31例，女30例，年齡48～83歲，平均（67.11±6.49）歲。觀察組男29例，女32例，年齡49～84歲，平均（68.10±6.37）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規的護理，觀察組應用早期的護理干預，主要包括（1）心理護理。因腦梗塞的發病比較突然，一旦發病患者會出現失語、偏癱等癥，致使患者出現不良的心理狀態和情緒，如絕望、悲觀、焦慮、拒絕治療等，因此有必要對其實施積極有效的心理干預，依據患者實際的情況，對其心理實施針對性的疏導，建立戰勝疾病的信心，使其不良的心理狀態得以消除，不良情緒得到排解，治療的依從性提高。（2）體位護理。在患者選擇仰臥位時，在其患側處墊一軟墊，上臂伸直，使其上肢外展腕關節保持背區位，在展開的手掌中放置250g的沙袋，手指關節伸直。墊一軟墊在膝關節的下方，使患側膝關節保持輕微的彎曲狀態。穿丁字鞋，預防足下垂的發生。在患者選擇側臥位時，在軀干前后處放置一高枕，上肢前伸，扭曲肩關節角度至100°，下方放置一軟墊，同時放置一軟枕在患側的下端，枕長需達足部的下方。使膝關節和髖關節保持屈曲的狀態。體位需每隔2h更換一次，避免出現關節壓瘡、僵直、痙攣等。（3）機體功能的康復護理。在患者的各項生命體征平穩后為其制定功能的康復計劃，并對其肢體運動的開展加以指導。康復運動的實施由健側向患側轉移，開始時進行小關節運動，隨后開始大關節運動。上肢軀干部，從肩部依次延伸至手指處;下肢軀干部，從髖部依次延伸至腳趾處。運動的幅度逐漸增大。運動3～5次/d，大約20min/次。經過肢體功能康復使肢體的力量增強，按摩和拍打肌肉有利于肌力的恢復。在患者恢復肌力后，鼓勵其自主運動，還可指導家屬輔助其進行功能的康復鍛煉。（4）語言功能護理。開展有計劃的語言功能訓練，從簡單的音節開始，由字詞至句子，每天應用語言進行表達，鼓勵其多說話，可進行簡單的交流、對話。可借助各種方式鍛煉患者表達的能力，如廣播、電視、讀書等。（5）飲食護理。制定合理的飲食計劃，使每日所需能量和營養得到補充，攝入充足的維生素，多食易消化的食物，避免因過飽而產生刺激。

1.3觀察指標及評價標準

觀察對比兩組總有效率、Barthel指標、肢體功能、語言功能。應用漢語失語的評價量表檢測患者的語言功能，100分滿，效果越好，分數越高。應用FMA肢體的功能量表對患者的肢體功能進行評價，100分滿，效果越好，分數越高。應用Barthel量表對患者日常的生活能力進行評價，100分滿，分數越高，恢復的效果越好。

顯效：干預后，Barthel指標、肢體功能、語言功能的改善幅度≥50%;有效：50%>改善幅度≥21%;無效：改善幅度<21%。

1.4統計學處理

數據應用SPSS20.0進行分析，計數以（%）表示，計量以（-x±s）表示，行t、X2檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1總有效率

總有效率對比存在差異（P<0.05）。見表1

2.2康復指標

干預前Barthel指標、肢體功能、語言功能對比無差異（P>0.05）;干預后，各項康復指標對比存在差異（P<0.05）。見表2

3 討論

腦梗塞屬腦血管的疾病，因腦供血不足使腦組織出現缺血血氧的狀態，最終導致腦組織出現腦軟化、壞死。腦梗塞常見的后遺癥包括語言障礙、運動障礙、偏癱等，對患者生活的質量產生嚴重的影響，應用早期的護理干預為其提供及時、全面的護理模式和理念，并予以貫徹實施，保證基礎護理的落實，全面的交流和專業的服務保證了護理工作的順利進行，功能康復的前提是患者的配合[2]。早期的護理干預對服務細節和流程更加注重，經過交流可對護理內容進行及時的調整，保持其針對性[3]。

本次研究顯示，觀察組總有效率、Barthel指標、肢體功能、語言功能均優于對照組，提示了早期的護理干預有利于腦梗塞患者語言和肢體的康復，值得廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 馬萍.早期運動護理對偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].中外醫療，2016，35（16）：162-164.

[2] 陳歡.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值[J].母嬰世界，2019，（11）：9.

[3] 張延麗.優質護理在改善腦梗塞患者負性情緒及護理滿意度中的價值分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：201-202.