麻醉恢復室蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效分析

于雷

【摘 要】目的：分析麻醉恢復室（簡稱PACU）蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效。方法：本研究主體為2018年1月-2019年1月間來院治療的78例全麻腹部手術患者。分A組和B組，均39例，行PACU蘇醒護理與常規護理。對比護理效果。結果：A組的躁動發生率為5.13%，B組為20.51%;A組躁動評分以0-1分為主，B組以1-2分為主;A組的護理滿意度高于B組（P<0.05）。結論：為全麻腹部手術患者行PACU蘇醒護理可降低躁動發生率，減輕躁動程度，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】麻醉恢復室;蘇醒護理;腹部手術;全麻蘇醒期躁動

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0224-01

腹部手術的應用率較高，會對患者機體造成損傷，影響腹腔內臟器功能，具有較高的并發癥風險[1]。全麻是該術式的常規麻醉法，受手術刺激或環境等因素影響，易導致麻醉蘇醒期躁動情況。其癥狀為躁動、興奮和定向力障礙等，需要及時處理。本研究主體為2018年1月-2019年1月間來院治療的78例全麻腹部手術患者，旨在探究PACU蘇醒護理的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

主體為來院治療的78例全麻腹部手術患者。分A組和B組，均39例。其中，A組男20例，女19例;年齡范圍是26-74歲，平均（45.67±1.54）歲。B組男21例，女18例;年齡范圍是25-75歲，平均（46.05±1.48）歲。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2方法

B組的方法選用常規護理：術前宣教、手術準備、術后護理和明確護理要點等。A組的方法選用PACU蘇醒護理：

1.2.1術后基礎護理

患者轉至PACU后，協助其擺放舒適體位，可取去枕平臥位，避免因不良體位導致器械壓迫神經或血管，保證呼吸道通暢。可使用約束帶保護患者，適度調整其松緊度。觀察患者的四肢溫度、顏色變化，評價其血液循環情況，確保靜脈回流良好，防止損傷皮膚。觀察心率與瞳孔等體征，及時發現異常情況。

1.2.2動脈血氣分析

評估麻醉藥物殘留情況，若伴有通氣不暢或呼吸道梗阻表現，則應立即處理，防止高碳酸血癥等并發癥。行動脈血氣分析，評價其血氣分析指標，而后制定干預措施。

1.2.3藥物護理

根據患者情況行鎮痛與鎮靜藥物治療，患者蘇醒后，麻醉藥效消失，痛覺恢復，傷口可能伴有明顯痛感，引發躁動。為此應定時評估患者的疼痛度，行藥物治療。必要時可利用自控止痛泵治療。

1.2.4預防不良反應

術后不良反應是導致躁動的主要原因，術后應將患者頭部偏于一側，指導其深呼吸，必要時行止吐藥治療。為其制定食譜，注意其排氣狀態，行腹部熱敷與按摩護理，減輕痛感。指導患者早期下床，促進胃腸功能恢復，必要時行緩瀉劑治療便秘。

1.3觀察指標

記錄躁動發生率;評價躁動程度：0分示無躁動;1分示輕微躁動，即吸痰等刺激性操作時伴有躁動;2分示明顯躁動，即經常伴有躁動反應，試圖將輸液管等導管拔除，需制動處理;3分示嚴重躁動，即強烈掙扎，需多人制動。利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、專業態度、操作技能與溝通技巧，共60分，分為滿意（42-60分）、較滿意（21-41分）和不滿意（0-20分）。

1.4分析統計學

數據處理選用SPSS16.0軟件，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1對比躁動發生率

A組出現2例躁動，發生率為5.13%，B組出現8例躁動，發生率為20.51%（x2=4.129，P=0.042）。

2.2對比躁動程度

A組躁動評分以0-1分為主，B組以1-2分為主（P<0.05），如表1。

2.2對比護理滿意度

A組的護理滿意度為94.87%，B組為76.92%（P<0.05），如表2。

3 討論

麻醉是腹部手術的必要操作，但易導致全麻蘇醒期躁動等并發癥，使患者出現血壓升高、心率增快和肢體行為異常等表現[2]。該并發癥會導致導管脫出、氣管痙攣和嘔吐物誤吸等嚴重后果，不利于手術預后。PACU蘇醒護理是對癥護理措施，與循證醫學和臨床經驗為基礎，結合患者個人情況給予針對性護理[3]。其在基礎護理的前提下，加用動脈血氣分析、藥物護理和不良反應管理，可全面評價氣道通暢度，避免氣道阻塞，并能科學鎮痛，避免因不良反應導致躁動。其以患者為護理核心，規避躁動高危因素，可保證護理安全[4]。結果中A組的躁動發生率（5.13%）低于B組（20.51%）;躁動程度輕于B組;護理滿意度（94.87%）高于B組（76.92%）（P<0.05）。說明該項護理可降低腹部手術患者的躁動發生率，進而改善護理質量。

參考文獻

[1] 張玉蕊，趙娜，屈芳.手術室麻醉蘇醒護理減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（5）：750-751.

[2] 崔桂玲.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].中國現代醫生，2017，55（9）：151-153，157.

[3] 祁荷放，趙忠秀.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].

當代臨床醫刊，2015，28（5）：1628-1629.

[4] 馮麗莎，王衛衛.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（28）：220-221.