手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素分析與護理措施

黎少玲

【摘 要】體溫變化是引發(fā)術(shù)中低體溫、增加術(shù)后滲血量的主要原因。基于此，本研究主要針對手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素進行分析;并提出運用危險因素評估、加強基礎(chǔ)保溫、強化體溫監(jiān)測等措施，減少手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的形成，以期為手術(shù)患者的手術(shù)安全及預后提供良好的支持。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者;體溫;保溫措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0242-02

前言：隨著手術(shù)治療在各類疾病治療中的不斷普及，術(shù)中體溫變化逐漸成為人們對手術(shù)患者的關(guān)注重點之一。如手術(shù)患者術(shù)中頻繁出現(xiàn)體溫變化，或體溫波動較大，容易引發(fā)不良預后。

1 手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素

1.1年齡

在手術(shù)期間，年齡可影響手術(shù)患者體溫變化的原因為：相對于其他年齡段患者而言，高齡手術(shù)患者的各項機能受年齡影響而處于不斷衰退狀態(tài)，患者的術(shù)中耐受狀況欠佳[1]。當受到腹腔、胸腔暴露及手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響時，老年患者更容易出現(xiàn)體溫波動。

1.2手術(shù)方法

目前，手術(shù)治療已經(jīng)被廣大患者及家屬所接受。在臨床手術(shù)治療中，手術(shù)方法的不同，對手術(shù)患者體溫的影響作用也存在一定差異。事實上，手術(shù)方法可影響患者術(shù)中體溫穩(wěn)定性的原因在于：不同手術(shù)方法的復雜程度、切口大小各異。如手術(shù)相對復雜，則手術(shù)時間相對較長，患者術(shù)區(qū)的長時間暴露，容易引發(fā)較為明顯的體溫變化[2]。此外，如患者的手術(shù)切口較大，患者的機體暴露面積較大，其體溫波動幅度相對較大。

1.3圍術(shù)期護理

圍術(shù)期護理也是手術(shù)患者體溫變化的主要影響因素之一。護理人員對手術(shù)患者體溫變化的重視程度、是否采取合理保溫措施等，均可能決定患者的體溫波動程度[3]。因此，為降低手術(shù)患者的術(shù)中低體溫發(fā)生風險，減少患者的體溫波動，應(yīng)將圍術(shù)期護理作為一項重要途徑，通過對護理方案的完善，維持手術(shù)患者術(shù)中體溫的相對恒定。

1.4環(huán)境溫度

手術(shù)室環(huán)境溫度與手術(shù)患者的術(shù)中體溫水平存在密切關(guān)聯(lián)。如手術(shù)室溫度過低，患者術(shù)中熱量大量散失，進而引發(fā)術(shù)中低體溫問題[4]。而相比之下，如手術(shù)室溫度與手術(shù)患者的體溫較為接近，則其術(shù)中體溫通常可維持于相對穩(wěn)定的水平。

2 手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的護理措施

2.1危險因素評估

結(jié)合既往手術(shù)患者護理管理經(jīng)驗可知，由于急診量及手術(shù)臺數(shù)的日益增長，護理人員的護理工作壓力持續(xù)升高。在這種情況下，全面做好所有手術(shù)患者的護理管理難度較高。為降低手術(shù)患者的術(shù)中低體溫形成風險，減少其體溫變化，可采用危險因素評估這一手段，考慮將伴高齡、開腹手術(shù)等因素的手術(shù)患者，納入高危干預范疇。在圍術(shù)期護理工作中，適當加強對這部分患者的關(guān)注，提高高危患者的體溫監(jiān)測頻率，以確保患者體溫波動現(xiàn)象的及時發(fā)現(xiàn)，進而降低院內(nèi)整體術(shù)中低體溫發(fā)生風險。

2.2加強基礎(chǔ)保溫

做好保溫工作，是減少手術(shù)患者術(shù)中體溫波動的關(guān)鍵所在。為達到上述目的，在手術(shù)期間，可按照如下模式，加強手術(shù)患者的基礎(chǔ)保溫工作：調(diào)整手術(shù)室溫度至22-26℃;盡量減少手術(shù)患者的機體暴露面積;選用熱水袋、保溫毯、棉被等工具，做好足踝部、雙手等部位的保暖工作;將術(shù)中所需輸液（如0.9%氯化鈉注射液、葡糖糖以及消毒液等）預熱至37℃左右;術(shù)中結(jié)合手術(shù)患者的體溫波動狀況，確定是否調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度或加溫毯溫度。

2.3強化體溫監(jiān)測

密切監(jiān)測患者的術(shù)中體溫波動，有助于及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的體溫變化。為了減少手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的形成，可于圍術(shù)期護理工作中，實施動態(tài)體溫監(jiān)測措施。隨著手術(shù)的進行，定期監(jiān)測手術(shù)患者的體溫變化，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的體溫指標較上次測量結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，立即分析原因，并采用調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、保溫毯加溫等措施進行干預，以保障患者的手術(shù)安全。此外，還應(yīng)注意從手術(shù)患者的面色、局部皮膚顏色等方面，間接判斷其體溫波動。一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者出現(xiàn)體溫異常波動，立即報告醫(yī)師，配合醫(yī)師經(jīng)調(diào)節(jié)加溫毯溫度、使用熱水袋等方法開展體溫干預，以抑制體溫波動、術(shù)中低體溫為手術(shù)患者帶來的一系列不良影響。

2.4做好手術(shù)配合

結(jié)合既往手術(shù)管理經(jīng)驗可知，隨著患者手術(shù)時間的延長，患者機體器官的長時間暴露，容易增加其體溫波動，進而造成術(shù)中低體溫形成風險的升高。根據(jù)上述狀況，可于手術(shù)患者的圍術(shù)期護理方案中引入做好手術(shù)配合這一措施。術(shù)前深入分析患者的手術(shù)方案，確保能夠熟練掌握術(shù)中各項護理操作方法。術(shù)中密切根據(jù)醫(yī)師的要求，提供規(guī)范化、高效化的手術(shù)配合，連同醫(yī)師共同控制手術(shù)時間，以維持患者體溫的相對恒定。

2.5心理護理

手術(shù)患者的情緒變化也容易引發(fā)體溫水平的波動。為控制術(shù)中低體溫的發(fā)生風險，可于術(shù)前訪視階段，密切關(guān)注手術(shù)患者的情緒狀態(tài)。耐心向手術(shù)患者講解手術(shù)流程、既往成功手術(shù)經(jīng)驗，增強患者的康復自信，并改善患者對手術(shù)的抵觸、恐懼等不良情緒。手術(shù)患者入室后，加強對局麻患者的情緒關(guān)注，遵循全程陪同原則，以緩解手術(shù)患者對陌生環(huán)境的排斥感。術(shù)中參照其體溫及表情等的變化，積極運用握手、輕拍患者肩部等肢體語言，向手術(shù)患者傳遞力量，維持患者術(shù)中情緒的相對穩(wěn)定。

綜上所述，手術(shù)患者術(shù)中體溫波動的影響因素較多。體溫的劇烈波動、低體溫的形成可能會影響患者的心血管系統(tǒng)、凝血功能及免疫功能。為維持手術(shù)患者術(shù)中體溫的相對恒定，可將逐一結(jié)合術(shù)中體溫變化的影響因素，制定由保溫干預、動態(tài)體溫監(jiān)測等措施構(gòu)成的圍術(shù)期護理干預方案。此外，本研究認為，為了進一步改善手術(shù)患者的體溫管理效果，還應(yīng)注意結(jié)合患者的疾病類型、手術(shù)方法等信息，設(shè)計人性化的體溫變化預防護理方案。

參考文獻

[1] 常玲.溫毯機處理對開胸術(shù)后低體溫患者麻醉恢復質(zhì)量的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2019，18（03）：136-137.

[2] 倪榮，趙呈鳳，李偉.手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素分析與護理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（20）：62.

[3] 李淼.手術(shù)室護理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（24）：3431-3433.

[4] 陳敏.護理干預預防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：199-200.