無抽搐電休克治療過程中的護理體會

王英輝　馬德娟　公艷　張艷萍

【摘 要】目的：分析在MECT過程中實施護理干預的效果;方法：隨機將60例MECT治療患者分為30例對照組和30例實驗組，前者實施常規護理，后者實施優質護理;結果：實驗組治療依從性93.33%高于對照組76.67%，實驗組SAS、SDS評分低于對照組，且P<0.05;結論：在MECT治療過程中實施優質護理，可以提高治療依從性，降低患者焦慮、抑郁情況。

【關鍵詞】無抽搐電休克治療;護理;效果

【中圖分類號】R473.74【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0248-01

當前MECT因其安全性高、適應癥廣、并發癥少等優點被廣泛應用在精神疾病的治療中，但是為了提高治療效果，在治療過程中還需要配合有效的護理干預。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取的一般資料來源于日照市精神衛生中心于2016年1月～2018年12月收治的60例接受MECT治療患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版中關于精神病的診斷標準?，F將患者隨機分為對照組和實驗組，每組均30例。對照組：男、女各12例、18例，年齡分布21～65歲，中位年齡（42.35±3.54）歲，其中抑郁癥18例、精神分裂癥7例、雙向情感障礙3例、強迫癥2例;實驗組：男、女各10例、20例，年齡分布20～68歲，中位年齡（42.31±3.58）歲，其中抑郁癥17例、精神分裂癥7例、雙向情感障礙4例、強迫癥2例。應用數據統計軟件對兩組患者一般資料開展統計分析，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受MECT治療，具體方法如下：提醒患者治療前12h禁食，4h禁飲，在治療前靜脈推注阿托品，然后在應用依托咪酯脂肪乳，觀察患者的睫毛反射，待真正固定好眼球后，再靜脈推注氯化琥珀膽堿，每周治療2～3次，開始時連續治療3d，然后在根據患者的具體情況進行治療[1]。在此過程中，對照組實施常規護理，而實驗組則是在治療過程中實施優質護理，護理內容主要包含：

1.2.1治療前優質護理。護理人員需要熱情地接待患者，并積極主動與患者溝通，加強患者病情和情緒的觀察，評估患者心理狀態和疾病程度，根據心理狀態評估結果實施針對性心理護理，從而消除患者的疑慮。結合患者病情對其實施健康教育，告知患者疾病的基本情況、癥狀、治療方法、注意事項等等，幫助患者正確認識到疾病的危害，從而更好的配合治療和護理。另外，護理人員還應該耐心地傾聽患者的訴求，認真回答患者提出的各種問題，盡量使用通俗易懂的語言告知患者良好的生活方式和行為習慣在促進身體康復中的效果。指導患者養成健康的飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜、瓜果，適當參與運動鍛煉，以增強機體的抵抗力。

1.2.2治療中優質護理。在MECT治療過程中，護理人員需要注意觀察患者的神態和意識變化情況，加強患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等變化情況，并做好相關記錄，一旦發現異常要立即通知主治醫師，在麻醉過程中一旦發現患者發生意外或者出現并發癥時，要積極配合醫師做好急救處理。

1.2.3治療后優質護理。在治療結束后，需要繼續常規吸氧直到患者恢復自主呼吸，治療結束后需要嚴密監察患者的血氧飽和度和自主呼吸恢復情況，當患者恢復意識后，再將其送至并發癥觀察。提醒患者治療結束后需要禁食2h，待患者完全恢復意識后才能飲水或者進食流質食物，此后根據患者身體情況恢復至半流質或者正常飲食?；颊咴谶M食時，護理人員需要注意預防意外，若患者在治療結束后出現煩躁不安、意識模糊等情況時，需要做好安全防護措施，必要時給予保護性約束，以免患者出現自傷、墜床等[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療后的依從性和患者治療前后焦慮和抑郁評分。

1.4統計學方法

數據統計分析借助SPSS21.0數據統計軟件展開，用（%）表示計數資料，用x2檢驗，用均數表示計量資料，用t檢驗，當P<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1兩組患者治療依從性對比

實驗組依從15例（50%）、部分依從13例（43.33%）、不依從2例（6.67%），治療依從性93.33%;對照組依從11例（36.67%）、部分依從12例（40%）、不依從7例（23.33%），治療依從性76.67%，可見實驗組治療依從性高于對照組，且P<0.05。

2.2護理前后兩組SAS和SDS評分對比

護理前對照組SAS為（52.35±6.52）分，SDS為（56.24±6.84）分，實驗組SAS評分為（52.38±6.54）分，SDS為（56.34±6.81）分;護理后對照組SAS為（52.35±6.52）分，SDS為（56.24±6.84）分，實驗組SAS為（42.14±5.35）分，SDS為（46.58±5.32）分，實驗組患SAS為（34.48±3.54）分，SDS為（35.41±3.24）分，可見護理前兩組患者的SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），護理后實驗組SAS、SDS評分低于對照組，且P<0.05。

3 討論

無抽搐電休克治療（MECT）主要指的是在患者麻醉狀態下通過肌肉注射松弛劑，然后再應用適量的、短暫的電流對大腦進行刺激，讓患者喪失意志，皮層廣泛性腦電發放和全身性痙攣，最終達到控制精神癥狀的一類物理治療方法。但是由于部分患者及家屬缺乏對MECT的了解，在治療時常常伴有焦慮甚至恐懼的心理，從而影響了治療順利進行。因此在MECT過程中配合有效的護理干預至關重要[3]。

在本研究中，通過對30例MECT的患者從治療前、治療中、治療后實施優質護理，結果發現實施優質護理的患者依從性93.33%高于實施常規護理的患者76.67%，并且實施優質護理的患者SAS、SDS評分低于常規護理的患者，且P<0.05。這主要是因為從治療前、治療中、治療實施優質護理，包含心理護理、健康教育、疾病護理等，充分體現了以患者為核心，提高了患者對疾病的認知，滿足了患者生理和心理需求，有助于改善患者不良情緒狀態，提高治療依從性，幫助患者樹立治愈的信心。

參考文獻

[1] 劉育清.護理干預對無抽搐電休克治療患者治療依從性的影響[J].名醫，2019（04）：206.

[2] 李楊楊.優質護理服務在無抽搐電休克治療中的應用評價[J].基層醫學論壇，2019，23（02）：269-271.

[3] 賴明麗.無抽搐電休克治療精神病患者的臨床護理研究[J].黑龍江科學，2018，9（22）：50-51.