分析中藥熏洗對混合痔術后患者疼痛的干預效果

張艷男　馬春慧　文靜

【摘 要】目的：分析中藥熏洗對混合痔術后疼痛的干預效果.方法：選取我院2018年1月—2018年7月肛腸科住院手術治療的混合痔患者100例，隨機分為對照組50例，治療組50例，對照組實施普通溫水清洗，治療組實施中藥熏洗。結果：治療組和對照組患者手術后第1天疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療組術后第7天和第1天比較，差異有統計學意義（P<0.05）.對照組術后第7天和第1天比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后3、5、7天疼痛評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗能夠有效的減輕傷口疼痛，可常規應用于混合痔術后傷口疼痛護理的臨床方法。

【關鍵詞】中藥熏洗;混合痔術后;傷口疼痛;護理干預

【中圖分類號】R266? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）11-0279-01

混合痔是臨床上的一種多發病和常見病，通過相關專業人員調查得出，混合痔的發生率約為59.1[1]治療混合痔的方法主要是選擇手術治療。但始終困擾患者和醫生的問題是手術后傷口疼痛現象，甚至有些患者因為害怕手術后傷口疼痛而對手術產生了極強的恐懼心理。有學者指出混合痔術后患者排便就像在排碎玻璃一樣疼痛。相關研究指出，混合痔術后應用中藥熏洗治療能有效緩解傷口疼痛，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院肛腸科住院手術混合痔患者100例，平均住院時間為7天，按照入院的時間進行編碼，隨機將患者分成2組，治療組50例，男性患者31例和女性患者19例，年齡為40至65歲不等，平均年齡為（50.63±15.51）歲。對照組50例，男性患者34例和女性患者16例，年齡為35至60歲不等，平均年齡為（51.74±14.46）歲，比較兩組患者的年齡、性別等基本信息，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準：①符合急性、亞急性、慢性的混合痔的臨床表現;②年齡在35-65歲;③靜脈治療藥物相同。排除標準：①合并嚴重心、腦、肺疾患及血液系統等嚴重原發性疾病者。②皮膚病及嚴重內分泌系統疾病者。③精神病患者。④對中草藥洗劑過敏患者。⑤月經期患者。

1.2方法

兩組患者均禁止在治療期間進食辛辣刺激性食物，如生蔥、生姜、生蒜、辣椒、芥末等，忌煙酒，口服藥物相同，每次排便后溫水清洗傷口。術后第二日開始行坐浴治療。治療組給予中藥熏洗（組成：黃柏、雙花、紅花、馬齒莧、川椒、艾葉、地榆、土茯苓、芒硝、甘草、蒲公英）用2000ml沸水浸泡中藥包20分鐘，待水溫降至35℃-45℃，將傷口完全浸泡在藥液中，浸泡時間為20分鐘，每日2次，時間為晨起排便后及睡前。坐浴前護士需監測盆中水溫，避免發生燙傷，坐浴時隨時觀察患者有無頭暈、胸悶、心慌、惡心、脈搏加快等不適癥狀，如有不適，應立即停止坐浴，協助患者臥床休息，7天為一個療程。對照組僅用溫水清洗傷口。

1.3觀察指標

建立疼痛評分登記表，在每日12：00評估患者的疼痛程度，記錄評分并進行分析。術后1、3、5、7天，分別記錄患者的疼痛評分。采用NRS疼痛數字評價量表，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛（不能入睡或在睡眠中疼醒），10分為劇痛。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件包進行統計學分析，計量資料各組數據用均數±標準差表示，兩組數據比較采用t檢驗。

2 結果

治療組和對照組患者手術后第1天疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療組術后第7天和第1天比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組術后第7天和第1天比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后3、5、7天疼痛評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛門周圍的血管、神經以及淋巴結等分布較多，患者實施肛腸疾病手術后會使暴露出來神經受到外界的刺激和污染，從而容易引起創緣水腫、疼痛，發生肛門墜脹感染等并發癥，因此為混合痔術后患者實施中藥熏洗治療至關重要[4]

中醫研究認為，通則不痛，痛則不通的原理，混合痔術后患者出現局部腫脹主要是由于濕熱下注、經絡不通所引起的，臨床上常采用活血化瘀行與行氣止痛的治療方法為主，中藥熏洗治療主要是通過濕熱的蒸汽來松弛肛門括約肌，以達到擴張患者的微血管，促進血液循環，提高患者皮膚溫度的同時，使藥物的吸收作用更加顯著，能夠在一定程度上改善患者的疼痛情況[5]

中藥熏洗方中黃柏、雙花、地榆、甘草具有清熱解毒、消腫斂瘡的作用，紅花、川椒、艾葉發揮活血止痛、祛濕止癢的功效，馬齒莧、土茯苓、芒硝、蒲公英可消腫散結、消腫清火，乳香、沒藥可通經止痛、消腫生肌。各藥協同，發揮清熱解毒、活血行氣、消腫止痛的作用。

本臨床觀察結果表明，混合痔術后中藥熏洗7天后疼痛有明顯減輕，對照組術后7天疼痛無明顯改善，中藥熏洗對混合痔術后疼痛治療確有療效。

參考文獻

[1] 唐力.譚信菊.王家凱.中藥桂香涌泉散穴位溻漬治療肛腸疾病尿潴留62例[J].中醫外雜志，2015，24（3）：32-33.

[2] 孫良金.肛腸科應用中藥熏洗治療系統的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（18）：120-121.

[3] 馬春慧.李恒爽.曲牟文.齒狀線上、下手術區域注射長效麻醉藥物對混合痔術后疼痛的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（08）：78-80.